ротавіруснай інфекцыі: сімптомы і лячэнне ў дзяцей і дарослых

Ротавіруснай інфекцыі - вострая вірусная хвароба, пры якой развіваецца гастраэнтэрыт, выяўленая інтаксікацыя і абязводжванне арганізма, а таксама розныя рэспіраторныя сімптомы. Найбольш схільныя гэтага захворвання маленькія дзеці, хоць у апошні час рэгіструюцца цяжкія выпадкі хваробы і сярод дарослых, што, хутчэй за ўсё, абумоўлена мутацыямі ўзбуджальніка. Перадаецца ротавіруснай інфекцыі пераважна фекальна-аральным шляхам, па магчымасці іншых механізмаў інфікавання (асабліва паветрана-кропельнага) вядуцца даследаванні. Ротавірусы: што гэта такое? Ротавірусы ўяўляюць сабой мікраскапічныя часціцы падобныя па форме на кола, вельмі ўстойлівыя да ўмоў навакольнага асяроддзя. Вылучаюць 9 тыпаў ротавірусы. Як паказалі даследаванні, небяспечныя для людзей штамы вірусаў цыркулююць з верасня па сакавік, гэтым тлумачыцца асенне-зімовая сезоннасць ротавірусную гастраэнтэрыту і другое народная назва хваробы - «кішачны грып». Як перадаецца ротавіруснай інфекцыі? Крыніца ротавірусы - хворы чалавек, які вылучае ўзбуджальнік з фекаліямі, прычым заразны перыяд (на працягу якога вірус аказваецца ў экскрыментах) працягваецца ўсю хвароба і яшчэ каля 10 дзён пасля яе заканчэння. Акрамя гэтага, крыніцай інфекцыі можа быць і абсалютна здаровы носьбіт. Асноўныя шляхі перадачы дадзенага захворвання - гэта аліментарны і кантактны. Гэта значыць заразіцца ротавірусы можна, ужываючы інфікаваную ваду ці ежу, а таксама пры кантакце з хворым, карыстаючыся яго посудам, гуляючы яго цацкамі, беручыся за дзвярную ручку пасля яго і т. П Што адбываецца ў арганізме пасля заражэння ротавірусы? Патрапіўшы ў тонкі кішачнік, узбуджальнік актыўна атакуе яго эпітэліяльныя клеткі, выклікаючы іх пагібель. Утварыліся дэфекты запаўняюцца няспелымі і функцыянальна непаўнавартаснымі эпителиоцитами, што прыводзіць да развіцця ферментатыўнай недастатковасці. Пры гэтым парушаецца расшчапленне і ўсмоктванне ў стрававальным тракце вугляводаў (асабліва лактозы, якая змяшчаецца ў малацэ). Непераваранай рэчывы паступаюць у тоўсты кішачнік, выклікаючы там назапашвання вадкасці (яна ў лішку вылучаецца з тканін) і наступную дыярэю. Гэтыя працэсы прыводзяць да абязводжвання і страты хімічных рэчываў арганізмам. Ротавірусы валодае здольнасцю прымацоўвацца толькі да спелым эпителиоцитов варсінак тонкага кішачніка, таму пакуль усе клеткі не заменяцца новымі, хвароба будзе прагрэсаваць. Пасля згасання вострага працэсу арганізму патрабуецца час на аднаўленне кішачніка і стрававальных функцый. Досыць часта на працягу ротавірусную гастраэнтэрыту абцяжарваецца далучэннем бактэрыяльнай флоры, патрабуе прызначэння спецыяльнага лячэння. З'яўленне запаленчых працэсаў у верхніх дыхальных шляхах лекары таксама тлумачаць прылучэннем другаснай віруснай інфекцыі, хоць пацверджаны факт прысутнасці ротавірусы ў сліне хворых гастраэнтэрытамі, але да канца гэта з'ява яшчэ не вывучана. Сімптомы ротавіруснай інфекцыі ад заражэння вірусам да маніфестацыі хваробы праходзіць у сярэднім 1-3 дні - гэта інкубацыйны перыяд. Пасля яго ў хворага з'яўляюцца асноўныя прыкметы ротавіруснай інфекцыі: падвышаная тэмпература, паўторная ваніты (у маленькіх дзяцей гэты сімптом не варта блытаць з багатым адрыжкай пасля кармленняў) дыярэя (да 10 і больш раз у суткі); метэарызм, спазмы і боль у жываце, моцнае буркатанне; інтаксікацыя - слабасць, бледнасць, адсутнасць апетыту катаральныя з'явы - насмарк, пачырваненне горла, пакашліванне, кан'юктывіт. Крэсла пры ротавирсуной інфекцыі спачатку павінен кашицеобразный характар, пазней становіцца вадзяністым, шэра-жоўтым, рэзка і непрыемна пахне. У кале могуць быць прыкметныя прымешкі слізі і крыві (гэта сустракаецца пры далучэнні бактэрыяльнай флоры). Калі хвароба працякае цяжка, з багатай ванітамі і шматразовай дыярэяй, у хворага могуць з'явіцца прыкметы небяспечнага для жыцця абязводжванне, што суправаджаецца наступнымі сімптомамі: сухасць у роце, сухія вусны; сухасць скуры і змяншэння яе эластычнасці; адсутнасць слёз пры плачы ў дзяцей адсутнасць мачавыпускання працяглы час (6-8 гадзін); «Запале» вочы; страта вагі (асабліва паказальна у немаўлятаў). На тое, колькі доўжыцца ротавірусную гастраэнтэрыт, уплывае ўзрост хворага, стан яго арганізма і наяўнасць спадарожнай паталогіі. Цяжкія формы хваробы і ўскладненні развіваюцца ў нованароджаных і дзяцей да 1 года, пажылых людзей, асоб, якія пакутуюць нырачнымі і сардэчнымі хваробамі, хранічнымі захворваннямі кішачніка. Пры няўскладненай плыні ротавіруснай гастраэнтэрыту востры перыяд доўжыцца 5-7 дзён, працэс выздараўлення яшчэ каля 5 дзён. Пры гэтым негатыўныя наступствы для здароўя чалавека ўзнікаюць не часта. У асобных выпадках магчыма развіццё хранічных парушэнняў стрававання, дысбактэрыёзу, хранічных энтэракалітах. Ротавіруснай інфекцыі ў дзяцей Практычна кожнае дзіця да 5 гадоў переболевает ротавірусную захворваннем. Прычым упершыню гэта часцей за ўсё адбываецца ва ўзросце ад паўгода да 12 месяцаў, калі ў груднічка «сканчаюцца» матчыны антыцелы, і пачынае фармавацца свая імунная абарона. Паўторна дзеці, як правіла, заражаюцца ў дзіцячых садках. Асаблівасцямі плыні ротавіруснай гастраэнтэрыту ў дзяцей да 1 года вельмі хуткае развіццё абязводжвання і моцная інтаксікацыя, таму з'яўленне ваніт і нават нязначных кішачных засмучэнняў ў гэтым узросце патрабуе неадкладнай кансультацыі лекара. Што характэрна для дзяцей, хвароба можа мець дзве фазы: рэспіраторную і кішачную. Пры гэтым гастраэнтэрыт развіваецца пасля згасання катаральных сімптомаў. Ротавіруснай інфекцыі ў дарослых ротавірусную захворвання ў дарослых даволі часта працякае без тэмпературы, моцнай дыярэі, спадарожнай млоснасці і ваніты, як невялікае кішачны засмучэнне, якое знікае праз некалькі дзён. Некаторыя хворыя і не заўважаюць у сябе наяўнасць хваробы. Тлумачыцца гэта больш высокай кіслотнасцю страўніка, згубна дзейнічае на ротавірусы, і сталасцю імуннай сістэмы ў дарослых. Аднак у пажылых і аслабленых людзей на працягу ротавірусную захворвання можа быць цяжкім. Пры цяжарнасці ўзнікнення вострага ротавірусную гастраэнтэрыту досыць небяспечна, паколькі абязводжванне можа негатыўна адбіцца на плодзе, а спазмы кішачніка і моцны метэарызм могуць выклікаць рэфлекторнае скарачэнне маткі і пагрозу выкідка або заўчасных родаў. Дыягностыка Вельмі часта дыягназ ставіцца на падставе сімптомаў і скаргаў хворага. Пры гэтым найбольш дакладны метад дыягностыкі ротавіруснай інфекцыі - гэта спецыфічны аналіз кала (иммунохроматографии). Іншыя даследаванні не з'яўляюцца паказальнымі для хуткага ўстанаўлення дыягназу. Многіх бацькоў хворых дзяцей, але і дарослых хворых цікавіць пытанне аб тым, як адрозніць ротавірусы ад атручвання, паколькі сімптаматыка гэтых станаў падобная. Асноўная розніца заключаецца ў наяўнасці катаральных з'яў пры ротавіруснай захворванні, а таксама характэрнай сезоннасці (асенне-зімовай), што для харчовых атручванняў не ўласціва. Зрэшты, самастойна ставіць дыягназ не варта, і ў любым выпадку неабходна кансультацыя лекара, тым больш, калі захварэла дзіця. Як і чым лячыць ротавіруснай інфекцыяй: асноўныя прынцыпы Спецыфічнага лячэння ротавіруснай захворвання не існуе, супрацьвірусныя прэпараты пры гэтым хваробе не прымяняюцца, а асноўныя намаганні накіроўваюцца на папаўненне страт вадкасці ў арганізме і барацьбу з інтаксікацыяй. Для гэтага праводзіцца регидратационная і дезінтоксікаціонной тэрапіі. Другім важным момантам у лячэнні ротавірусную гастраэнтэрыту з'яўляецца безмолочные зберагалая дыета. Акрамя гэтага, балюча прызначаюць ферментныя прэпараты (напрыклад, мезім, фестал, Панкрэацін), прабіётыкі (лекавыя сродкі, якія змяшчаюць біфідобактеріі, кішачныя палачкі, лактобакцеріі і т. Д). Лячэнне ротавіруснай інфекцыі ў дзяцей пры наяўнасці сімптомаў абязводжвання, як правіла, праводзіцца ў стацыянары, паколькі ў такіх сітуацыях патрабуецца нутравенныя ўвядзенне раствораў, тым больш, калі ў малога ваніты. Калі ж плынь хваробы лёгкае, дзіця можа заставацца дома, пры гэтым бацькам варта паіць яго адэкватным колькасцю вадкасці, якое кампенсуе страты арганізма, і выконваць усе прызначэнні лекара. Пры павышэнні тэмпературы (вышэй за 38 ° C) малому можна даваць гарачкапаніжальныя лекі на аснове парацэтамолу ці ібупрофена. Лячэнне ротавіруснай інфекцыі ў дарослых, калі сімптаматыка ня выяўленая, не праводзіцца ці абмяжоўваецца дыетай і сімптаматычнай тэрапіяй (напрыклад, противодиарейными прэпаратамі). Регідратацыі і дезінтоксікацію Для ліквідацыі сімптомаў інтаксікацыі хворым прызначаюць сарбенты. Гэта можа быць энтеросгель, Смекта і падобныя сродкі. У цяжкіх выпадках ўводзяць коллоідных растворы і глюкозу. Для папаўнення страт вадкасці праводзяць регідратацыі. Для гэтага ў хатніх умовах можна выкарыстоўваць регідрон (паводле інструкцыі), ГЛЮКОСИЛ. Пры выяўленым абязводжванні паказана шпіталізацыя хворага і правядзенне інфузійных тэрапіі растворамі трисоль, Квартасоль, Рингера і т. П У якіх выпадках прызначаюць антыбіётыкі? Паколькі вірусы не адчувальныя да антыбіётыкаў, прызначэнне антыбактэрыйных прэпаратаў пры няўскладненай ротавіруснай гастраэнтэрыт немэтазгодна. Калі ж у хворага далучылася бактэрыяльная кішачная інфекцыя (гэта вызначаюць па змене характару кала і вынікаў лабараторных аналізаў, скокаў тэмпературы) для папярэджання зацяжны дыярэі ўжываюць Энтерофурил, Фуразолидон і іншыя падобныя антыбактэрыйныя лекі. Дыета Захаванне дыеты пры ротавіруснай інфекцыі мае вырашальнае значэнне для памяншэння сімптомаў гастраэнтэрыту і папярэджання далейшага абязводжвання арганізма. Паколькі асноўным пускавым механізмам развіцця дыярэі з'яўляецца часовая непераноснасць лактозы, у рацыёне хворага неабходна цалкам выключыць малочныя прадукты. Таксама важна не прымушаць дзіця ёсць, нават калі ён цалкам адмаўляецца ад ежы. Харчаванне павінна быць умераным і зберагалым (пераважныя вараныя і паравыя стравы), прычым ўжыванне вадкасці павінна быць на першым плане. Яе можна ўжываць у выглядзе адвараў з сухафруктаў, рысу, морквы або спецыяльнага раствора для регідратацыі (напрыклад, рэгідронам), а таксама звычайнай пітной вады. Хворым вірусных гастраэнтэрытаў можна ёсць кісялі, вадкую рысавую кашу на вадзе, звараную моркву і бульбу, лёгкія мясныя булёны, нятлустае мяса і рыбу, печаныя яблыкі. І наадварот нельга: газаваныя напоі, свежыя гародніна і садавіна, прысмакі, бабовыя, заправу. Дыета пры ротавіруснай інфекцыі ў дзяцей да года мае свае асаблівасці. Калі малое искусственник, яму варта даваць спецыяльныя безлактозные сумесі і безмолочные кашы, адварныя гародніна. Пры гэтым порцыі павінны быць менш, чым звычайна, каб не справакаваць ваніты. Мам хворых немаўлятаў, якія знаходзяцца на грудным гадаванні, асабліва цікавіць пытанне, чым карміць дзіця. У вострым перыядзе неабходна пастарацца напалову зменшыць аб'ём спажыванага немаўляткам груднога малака. Паміж кармлення маляняці варта адпойваць адмысловымі чаямі для немаўлятаў або просты кіпячонай вадой. Цалкам спыняць грудное гадаванне лекары не рэкамендуюць. Аднаўленне пасля ротавіруснай інфекцыі Для нармалізацыі ферментатыўных працэсаў і аднаўлення слізістай страўнікава-кішачнага гасцінца трэба час, таму не варта адразу вяртацца да звычайнага рацыёну харчавання. Низколактозная дыета пасля ротавіруснай інфекцыі можа доўжыцца ад некалькіх тыдняў да 6 месяцаў у залежнасці ад таго, як цяжка працякала хвароба. У гэты час акрамя абмежаванняў у малочных прадуктах варта адмовіцца ад тлустага, смажанага, прысмакаў, канцэнтраваных фруктовых сокаў, моцнага гарбаты і кавы. Пажадана, каб харчаванне было дробавым, гэта дапаможа страваванню лягчэй справіцца з ежай. Чым карміць дзіця пасля ротавіруснай інфекцыі? Для дзяцей да года таксама важна выконваць безлактозную дыету да таго часу, пакуль лекар не дазволіць іншае. Акрамя таго, варта пачакаць і з увядзеннем чарговых прыкорму хоць бы месяц, паколькі для саслабленай стрававальнай сістэмы новая ежа будзе занадта цяжкай. Малышам груднічка пасля спынення ў іх ваніт і дыярэі можна аднавіць паўнавартаснае гадаванне. У аднаўленчым перыядзе вялікае значэнне, асабліва для маленькіх дзяцей, мае прыём бактэрыяльных прэпаратаў (прабіётыкі), якія павінен прызначаць педыятр. Можна паўторна захварэць? Можна і неаднаразова, што менавіта часта сустракаецца сярод дзяцей. З узростам страўнікава-кішачны тракт становіцца ўстойлівей да бактэрый і вірусаў, а імунная сістэма - мацней, таму дарослыя хварэюць ротавирсуним гастраэнтэрыту радзей, хоць усё залежыць ад стану здароўя чалавека і індывідуальных асаблівасцяў стрававання. Прафілактыка ротавіруснай інфекцыі Адзіным эфектыўным сродкам абароны ад гэтай хваробы з'яўляецца прышчэпка ад ротавіруснай інфекцыі, якая павінна быць зроблена да шасцімесячнага ўзросту дзіцяці, паколькі пазней гэтая прафілактычная мера ўжо будзе неактуальнай. Аднак выкарыстоўваная пры гэтым вакцына зарэгістраваная толькі ў некаторых еўрапейскіх краінах і ЗША, таму ў Расіі абараніць дзяцей ад ротавірусы досыць праблематычна. Як не заразіцца? Асноўныя правілы: часцей мыць рукі, прывучаць дзяцей да абавязковага выканання гігіены піць кіпячоную ваду; апрацоўваць кіпенем дзіцячую посуд і пустышкі, перыядычна мыць цацкі з мылам. Калі ў сям'і хтосьці захварэў, асветы дбайную вільготную ўборку, апрацаваць дзвярныя ручкі, паверхні дэзінфікуюць сродкамі (можна медыцынскім спіртам), абавязкова ізаляваць хворых ад здаровага акружэння.