Параліч. Сімптомы, класіфікацыя, дыягностыка, лячэнне захворвання

Страта рухальнай функцыі, з прычыны паразы той ці іншай часткі цела, як правіла, не з'яўляецца асобным захворваннем, а з'яўляецца сімптомам або следствам шэрагу захворванняў. Таму параліч не ўзнікае ў выніку ўздзеяння якога-небудзь канкрэтнага фактару. Так, парушыць рухальныя функцыі могуць любыя пашкоджанні нервовай сістэмы. Акрамя гэтага, прычынай ўзнікнення паралічу могуць стаць такія фактары, як: траўмы, рознага роду інтаксікацыі і інфекцыі, рассеяны склероз, паразы сасудаў, парушэнні харчавання, засмучэнні метабалізму, а таксама розныя прыроджаныя і спадчынныя фактары. Да прычынах паралічу ўзнікнення гэтак жа ставяцца прыроджаныя, дэгенератыўныя і спадчынныя захворванні нервовай сістэмы. Прычынай дзіцячага цэрэбральнага паралічу часта становяцца траўмы пры родах. Рухальныя парушэнні могуць узнікаць з прычыны безуважлівага склерозу або могуць быць выкліканыя іншымі захворваннямі прычыны, якіх пакуль невядомыя. Акрамя таго, параліч можа развіцца з прычыны такіх інфекцыйных захворванняў, як сухоты, пранцы, менінгіт, поліяміэліт і вірусны энцэфаліт. Прычынамі паралічу можа стаць дэфіцыт вітаміна B1, дэфіцыт нікацінавай кіслаты, а так жа атручванне арганізма цяжкімі металамі, напрыклад, свінцом. Акрамя гэтага, да паралічу могуць прывесці рознага роду траўмы, у тым ліку пераломы і раненні, асабліва калі траўмы звязаныя з пашкоджаннем рухальных цэнтраў і рухальных праводзяць шляхоў. Асноўныя сімптомы паралічу Пры паразе нейронаў, якія адказваюць за рэгуляцыю адвольных рухаў, як правіла, назіраецца дзве групы сімптомаў. Калі здзіўлены верхнія (цэнтральныя) рухальныя нейроны, то ўзнікае спастычных параліч, які характарызуецца спастычных дранцьвеньнем. Калі здзіўлены ніжнія (перыферычныя) рухальныя нейроны, то ўзнікае млявы параліч, характарызуецца млявым форме здранцвення. Калі гаворка ідзе пра псіхогенный паралічы, які ў сваёй аснове не мае арганічных паражэнняў, то яго сімптомы могуць быць падобныя да сімптомаў млявага паралічу, або з сімптомамі спастычнага паралічу, а гэтак жа могуць спалучаць у сабе сімптомы таго і іншага тыпу паралічу. Цэнтральны параліч можа паўстаць як у чыстым выглядзе, так і можа спалучацца з сімптомамі перыферычнага паралічу. Гэтаму віду паралічу могуць суправаджаць змены тонусу сасудаў, а так жа трафічныя і сэнсарныя засмучэнні. Пры перыферычнай паралічы нярэдка адзначаецца парушэнне адчувальнасці здзіўленых частак цела. У выпадку цэнтральнага паралічу, як правіла, ідзе паражэнне рухальных функцый у цэлым. Здзіўленыя паралічам мышцы сутаргава напружаны. У здзіўленых паралічам канечнасцях захоўваюцца глыбокія сухажыльныя рэфлексы, а так жа адзначаюцца хуткія спастычныя скарачэнні. Брушныя рэфлексы могуць быць, як зніжаны, так і адсутнічаюць цалкам. Калі паралізаваныя ніжнія канечнасці, то ў хворых назіраецца рэфлекс Бабінскай, які характарызуецца тыльным згінаннем вялікага пальца ступні, пры ўздзеянні на знешнія краю падэшвы пацыента. Калі здзіўлены ніжнія (перыферычныя) нейроны, то цягліцавы тонус наадварот зніжаецца, і дзівяцца асобныя мышцы. Рэфлексы ў паралізаваным канечнасцях зніжаюцца або знікаюць зусім. Разнавіднасці захворвання па ступені выяўленасці параліч можа быць поўным або частковым. Па ступені ўстойлівасці незваротных або часовым. Па распаўсюджанасці лакалізаваным або распаўсюджаным. Калі параліч выяўлены на баку, супрацьлеглым баку, здзіўленай цэнтральнай нервовай сістэмай, то ў такім выпадку кажуць аб перакрыжаваныя паралічы. У адваротным выпадку (параліч размешчаны там жа, дзе размешчаны ачаг паразы) параліч называюць неперекрещенним або ипсилатерально. Для абазначэння колькасці і бакі паразы канечнасцяў пры паралічы выкарыстоўваюцца наступныя клінічныя тыпы захворвання, як: гемиплегия, моноплегии, диплегия, тетраплегия і параплегія. Гемиплегия гэта параліч асобы, ногі, рукі па адным баку цела. Моноплегии гэта параліч адной канечнасці або адной часткі цела. Диплегия гэта двухбаковы параліч адной або двух частак цела (напрыклад, абедзве рукі або абедзве ногі). Тетраплегия гэта параліч ўсіх чатырох канечнасцяў. Параплегія гэта поўны або частковы параліч ніжняй часткі цела, прычынай якога можа стаць траўма спіннога мозгу ці пэўныя хваробы. Трэба адзначыць, што ўсе з названых клінічных тыпаў паралічаў ня чытаюцца самастойнымі захворваннямі. Яны лічацца толькі сіндромам, з'яўленне якога правакуюць розныя фактары і захворванні. Да самастойным захворванняў ставяцца такія віды паралічу як хвароба Паркінсана, перыферычны параліч асобы, поліяміэліт, бульбарных параліч, сямейны перыядычны параліч, псевдобульбарной параліч, дзіцячы цэрэбральны параліч, а так жа шмат прыроджаныя хваробы або хваробы, набытыя ў спадчыну. Прычынамі ўзнікнення перыферычнага паралічу асобы (паралічу Бэла) могуць стаць некалькі розных фактараў. У прыватнасці, у гэтых фактараў ставіцца пераахаладжэння, інфекцыйныя захворванні, палінеўрапатыя, розныя паразы сасудаў мозгу, траўмы або аперацыі. Аднак, часцей за ўсё дакладная прычына, якая справакавала захворвання застаецца невядомай. Пры захворванні, як правіла, адзначаецца аднабаковы поўны параліч цягліц асобы. -За Чаго ў хворага не зачыняюцца вочы, абцяжарваецца прыём ежы і функцыі мовы. Двухбаковы параліч назіраецца радзей. Пры гэтым паралізаваныя мышцы пачынаюць атрафавацца праз два тыдні. Трэба адзначыць, што калі паралізаваныя мышцы асобы з прычыны траўмы або захворвання вуха, то такі параліч можа быць незваротным. Бульбарных параліч сустракаецца часцей у мужчын 40-60 гадоў, і лічыцца адной з формаў поліяміеліту. Ён бывае вострым або прагрэсавальным. Прычыны яго ўзнікнення, як правіла, невядомыя. Дадзены выгляд паралічу звычайна дзівіць даўгаваты мозг, ядра бульбарных нерваў. Гэта прыводзіць да паралічу глоткі, вуснаў, неба і мовы. Захворванне развіваецца павольна і можа перайсці ў двухбаковы параліч цягліц. Адзначаецца змена голасу, з'яўляюцца цяжкасці ў мове, а так ж парушэнне функцыі жавання або глытання. Захворванне сканчаецца смяротным зыходам на працягу 1-3 гадоў. Псевдобульбарной параліч некаторымі сімптомамі нагадвае бульбарных параліч. У прыватнасці, пры гэтым выглядзе паралічу, як правіла, закранаюцца тыя ж мышцы, што і пры бульбарную. Паражэнне надъядерных шляхоў можа суправаджацца Спазматычныя дифлегией рук або ног пацыента, а так жа неадэкватнымі эмоцыямі. Напрыклад, спазматычным смехам ці гвалтоўным плачам. Сямейны перыядычны параліч - досыць рэдкае і малавывучанае захворванне. Яно ўзнікае, як правіла, ў маладым узросце і дзівіць некалькі чалавек у сям'і. Прыступы звычайна праяўляюцца ў начны час і могуць доўжыцца ад 12:00 да сутак. Млявы параліч пачынае распаўсюджвацца з ніжніх канечнасцяў і паступова падымаецца вышэй. Пры гэтым ён можа закрануць дыхальную мускулатуру або сардэчную цягліцу. Мышцы, якія забяспечваюцца чэрапных нерваў, як правіла, не закранаюцца працэсам. Рэмісія пасля прыступу можа працягвацца ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў. Пасля чаго можа здарыцца новы прыступ. Інтэрвалы паміж прыступамі не сталыя, і могуць павялічвацца. Для паскарэння аднаўлення пры абвастрэнні часта выкарыстоўваюць ўвядзенне хларыду калія. Абвастрэнне можна папярэдзіць, калі штодня пазбягаць прыёму ежы з залішняй утрыманнем вугляводаў і прымаць хларыд калію. Параліч плечавага спляцення ў дзяцей можа быць звязаны з траўмай пры родах. У дарослых гэты від паралічу можа паўстаць пры паразе нервовых валокнаў. Гэты параліч суправаджаецца сосудодвигательный засмучэннямі і з'яўленнем болевых сіндромаў. Дыягностыка і лячэнне паралічу Дыягнаставаць параліч магчыма ў выніку агляду пацыента неўролагам, які ўключае праверку рэфлекторных функцый хворага (падэшвеннай рэфлекс, ахілаў рэфлекс, коленный рэфлекс, прыём Ендрашека і інш.). Акрамя гэтага праводзіцца такія абследавання як: кампутарная тамаграфія, магнітна-рэзанансная тамаграфія, рэнтгенаскапія, нейросонография, миография. Так як параліч з'яўляецца сімптомам захворвання, а не непасрэдным захворваннем, то і лячэнне паралічу, у першую чаргу, накіравана на лячэнне асноўнага захворвання, які справакаваў параліч. У індывідуальным парадку лечыць лекар прызначае хвораму медыкаментозную тэрапію. Акрамя гэтага, праводзіцца сімптаматычнае лячэнне асноўнага захворвання, уключаючы фізіятэрапеўтычнае лячэнне, масаж і гімнастыку. Негатыўна на здароўе хворага паралічам адбіваецца працяглы пасцельны рэжым. Пры знаходжанні ў ляжачым становішчы падчас паралічу больш за 4-5 дзён у пацыентаў назіраецца зніжэнне артэрыяльнага ціску, зніжэнне цягліцавага тонусу, зніжэнне рухомасці і функцыянальнасці суставаў. Пры гэтым праходзіць парушэнні абменных працэсаў у арганізме, назапашваецца глюкоза ў крыві, парушаецца колькаснае ўтрыманне кальцыя і азоту. Больш за тое, вымушанае ляжачае становішча падчас паралічу спрыяе павелічэнню хуткасці разрэджання костак пацыента, а таксама парушаецца праца мочеполовой сістэмы, выяўляецца ў выглядзе частага нетрыманне мачы. Частымі з'явамі для хворых, якія знаходзяцца ў працяглым ляжачым становішчы, з'яўляюцца галавакружэнне і непрытомныя станы, якія могуць быць выкліканыя рэзкім паваротам галавы. Таму ляжачыя хворыя маюць патрэбу ў дбайным медыцынскім доглядзе. Акрамя гэтага, пры вымушаным ляжачым становішчы адбываецца няправільнае функцыянаванне лёгачнай сістэмы пацыента. Так, у працэсе дыхання задзейнічаецца не поўны аб'ём лёгкіх. Гэтак жа працяглы пасцельны рэжым пацыентаў пагражае парушэннем працы крывяноснай сістэмы, таму не рэдка ўзнікаюць трамбозы сасудаў і іншыя засмучэнні працы арганізма ў цэлым. Таму для падтрымання тонусу сасудаў і папярэджання развіцця трамбозаў для ляжачых хворых ўжываюць спецыяльны эластычны декомпрессионной трыкатаж. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая