Герпангина: сімптомы, прычыны і лячэнне

Захворванне пачынаецца з рэзкага ўздыму тэмпературы. Агульны стан пагаршаецца, хворы адмаўляецца ад ежы, яго турбуюць млоснасць і галаўны боль, дыярэя, боль пры глытанні. У траціны ўсіх выпадкаў захворвання могуць прысутнічаць цягліцавыя болю, у прыватнасці болі ў жываце, а ў дзяцей першага года жыцця - курчы. У гэты ж час слізістая абалонка ротоглотки становіцца запалёнай, азызлай, і пакрываецца мелкоточечной чырвонай папулезный сыпам. На працягу некалькіх гадзін папулы ператвараюцца ў везікулы з празрыстым змесцівам, памер якіх вагаецца ад 1 да 8 мм. Колькасць элементаў сыпу звычайна да дваццаці. Неўзабаве везікулы выкрываюцца, і агалю язвы пакрываюцца налётам фібрына. Фибринозные плёнкі на слізістай могуць нагадваць гной, але адрозніваюцца тым, што спая з якая падлягае тканінай і дрэнна здымаюцца. Кожная язвочка акружаная гіперэмаванай валікам. Паражніну рота становіцца балючай, магчымы сверб, з'яўляецца слінацёк. Ўзнікаюць цяжкасці ў прыёме любой ежы, так як слізістая лёгка траўміруецца і баліць, становіцца вельмі адчувальнай нават да тэмпературы не вышэй 40 ° С, абцяжаранае глытанне. У разгар клінічных праяў на слізістай ротоглотки, павялічваюцца і становяцца хваравітымі регіонарные лімфатычныя вузлы. Працягласць захворвання ў сярэднім шэсць дзён, пасля чаго наступае поўнае выздараўленне. Перахварэўшая можа застацца носьбітам віруса Коксакі і быць крыніцай інфекцыі. Ва ўзросце 3-6 гадоў герпангина часцей можа спалучацца з серозным менінгітам, які дапаўняе клінічную карціну менингеальными сімптомамі (рыгіднасць патылічных цягліц, сімптом Керніга, тризм жавальных цягліц і інш.). Праз тыдзень пасля акрыяння неўралагічныя сімптомы праходзяць, аднак вялікая верагоднасць рэцыдыву менінгіту. Серозны менінгіт ў больш раннім узросце можа прывесці да смяротнага зыходу. У цэлым прагноз сур'ёзны. Герпангина можа ўскладніцца міякардыту, што таксама пагаршае прагноз і патрабуе дыспансэрнага назірання ўвесь перыяд хваробы і ў перыяд рэканвалесцэнцыі. У выпадку развіцця сцёртай формы герпангины змены слізістай ротоглотки абмяжоўваюцца пачырваненнем і ацёкам. Увогуле захворванне працякае лягчэй, або практычна бессімптомна. да зместу Прычыны і патагенез Вірус Коксакі перадаецца паветрана-кропельным шляхам, праз заражаную ежу (садавіна, гародніна, малако), фекальна-аральны. Часта захворванне павялічваецца ў летні час. Інфекцыя можа выклікаць ўспышкі эпідэмій, якія маюць хвалепадобны характар. У эпідэмічным плане небяспечны хварэе герпангина або серозным менінгітам, а таксама здаровы носьбіт. Трапляючы на ??слізістыя насаглоткі, вірус Коксакі пранікае ў кішачнік і лімфатычныя вузлы, дзе інтэнсіўна размнажаецца. На трэці дзень хваробы крытычнае колькасць вірусаў аказваецца ў крыві. Гэта значна палягчае ім доступ да нервовай і мышачнай тканіны, вызначае агульнае цяжкі стан пацыента. Пры даследаванні асобных здзіўленых вірусам Коксакі цягліцавых валокнаў былі выяўленыя дыстрафічныя змены і некроз. Даследаванне здзіўленых мазгавых абалонак (пры спадарожным серозны менінгіт) выявілі выяўлены ацёк і кровазліцця. Даследаванні паказалі, што адзін і той жа тып віруса Коксакі можа выклікаць розныя клінічныя формы. Пасля перанесенай інфекцыі развіваецца ўстойлівы імунітэт да віруса тыпу, што не выключае магчымасць пэўнай імуннай абароны ў дачыненні да некаторых іншых вірусаў гэтай групы. да зместу Дыягностыка Папярэдні дыягназ ўсталёўваюць на падставе клінічнай карціны захворвання. Найбольш характэрная для герпангины лакалізацыя высыпанняў - задняя сценка глоткі, мяккае неба, міндаліны. У выпадку далучэння другаснай бактэрыяльнай інфекцыі знешні выгляд высыпанняў можа мяняцца. У першыя гадзіны неабходна выключыць магчымасць ацёку Квінке (кантакт з алергенамі, прыём лекаў, ўкус казуркі), харчовага атручвання. Адным з дыягнастычных прыкмет захворвання, выкліканага вірусам Коксакі, ёсць два піка тэмпературы, на першы і на трэці дзень. Для ідэнтыфікацыі віруса Коксакі праводзяць даследаванні змесціва бурбалак на слізістай глоткі. Таксама даследуюць сыроватку крыві на наяўнасць антыцелаў да віруса. Ўжываюць імунаферментны аналіз, рэакцыю звязвання камлементу, рэакцыю непрамы гемагглютинации. Типирование вірусаў праводзяць шляхам унясення дыягнастычных імунных флуоресцентных сываратак. Неўралагічнае абследаванне паказана для выключэння серознага менінгіту. У выпадку асаблівых скаргаў або наяўнасці клінічных сімптомаў, праводзяць даследаванні стану сэрца, нырак, печані. да зместу Лячэнне Рэжым пасцельны, хворага ізалююць да выздараўлення. Ежа вадкая, напаўвадкая, працёртая кашицеобразная. Багатае пітво з вітамінам С (адвар шыпшынніка, натуральны ліманад, чай з лімонам). Пітной рэжым важны для своечасовага вывядзення таксінаў, аднак пры пераходзе запалення на абалонкі мозгу колькасць вадкасці абмяжоўваюць і ўжываюць мочегонные прэпараты. Пры менінгіце, наяўнасці фебрільной курчаў, хворага шпіталізуюць на ўвесь час лячэння, пасля акрыяння паказана назіранне ў неўролага. Лячэнне герпангины сімптаматычнае. Мясцова прызначаюць растворы антысептыкаў для прафілактыкі другаснай бактэрыяльнай інфекцыі, а таксама прэпараты здымаюць раздражненне слізістай абалонкі і памяншаюць боль. У прыватнасці, ужываюць 10% раствор натрыю тетрабората ў гліцэрыне, 5% раствор марборана ў димексида, вадкасць Кастеллани, метиленовый сіні, цёплы раствор соды і адвар шалвеі для паласкання, 2% раствор лідокаіна. Як звязальнае сродак добра ўжываць для паласкання адвар дубовай кары. З мэтай памяншэння ацёку ўжываюць анцігістамінные прэпараты: супрастін, диазолин, глюконат кальцыя. Для зняцця сімптомаў агульнага нядужання прызначаюць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты: ібупрофен, німесулід. да зместу Прафілактыка Для папярэджання перадачы віруса ад хворага герпангина прымаюць меры засцярогі падчас лячэння і догляду за ім. У хатніх умовах хворы знаходзіцца ў асобнай добра ветрыцца пакоі, у яго асобная посуд і прадметы асабістай гігіены. Пасля выздараўлення каранцін сапраўдны яшчэ два тыдні. З мэтай выключэння выпадкаў заражэння дзяцей у дзіцячых установах, лекары, медработнікі, педагогі, няні, работнікі кухні і сталовай, якія перахварэлі герпангина або кантактавалі з хворым адхіляюцца ад працы на два тыдні. Спецыфічнай прафілактыкі не існуе.