ацёк Квінке называюць востра выяўляецца захворванне, пры якім з'яўляецца азызласць на скурных пакровах, у падскурных пластах на тлушчавай праслойкі. Лячэнне ацёку Квінке. лячэнне ангионевротического ацёку, як лячыць ацёк Квінке

Ангионевротический ацёк (ацёк Квінке) - сімптомы і лячэнне ангионевротический ацёк або ацёк Квінке, апісаны яго ў 1882 годзе Quinke, часта спалучаецца з крапіўніцай або развіваецца самастойна. Вострая крапіўніца і ацёк Квінке (ангионевротический ацёк, гіганцкая крапіўніца) - алергічныя захворванні, звязаныя з парушэннем пранікальнасці судзінкавай сценкі і ацёкам. Крапіўніца і ацёк Квінке нярэдка першыя прадвеснікі такога грознага праявы алергіі, як анафілактіческій шок. Вострая крапіўніца - найбольш частае праява лекавай і харчовай алергіі. Часцей за ўсё ўзнікае ў выніку прыёму пеніцыліну, амідапірыну, вітаміна B1, анальгін, стрэптаміцын, новакаіну, сульфазол, а таксама прыняцце шэрагу харчовых прадуктаў - курыных яек, суцэльнага малака, рыбы, алкагольных напояў. Таксама частым чыннікам развіцця вострай крапіўніцы і ацёкаў Квінке з'яўляюцца бактэрыяльныя і грыбковыя алергены або ўкусы перапончатакрылых. Ангионевротический ацёк Квінке ўзнікае на слізістых абалонках, выклікае парушэнне функцыі розных органаў і сістэм. Пры ацёку Квінке могуць павышацца артэрыяльны ціск, тэмпература цела, з'яўляюцца дрыжыкі, млоснасць, боль у жываце, ваніты. Дзівяцца глыбейляжачых аддзелы скуры і падскурнай клятчаткі, адзначаюцца пачуццё напружання ў галіне скуры асобы, павелічэнне памераў вуснаў, стагоддзе, вушэй, мовы. Ацёк Квінке трымаецца ад некалькіх гадзін да некалькіх сутак і знікае бясследна. Ацёк Квінке - прычыны, ўскладненні, першая дапамога пры ацёку Квінке Лекар тэрапеўт Навуменка А. Нотек Квінке (іншыя назвы - востры ангионевротический ацёк, гіганцкая крапіўніца, трофоневротический ацёк, ангиоотек) - гэта развіваецца раптам абмежаваны або дыфузны ацёк падскурнай тлушчавай абалоніны і слізістых абалонак. Ацёку Квінке схільныя і дарослыя, і дзеці, але часцей за захворванне сустракаецца ў маладым узросце, асабліва ў жанчын. У дзяцей і пажылых людзей назіраецца рэдка. Прычыны ацёку Квінке У аснове алергічнага ацёку ляжыць алергічная рэакцыя антыген-антыцелы. Вылучаюцца ў папярэдне сенсібілізаванай арганізме біялагічна актыўныя рэчывы - медыятары (гістамін, кинины, простагландыны) выклікаюць мясцовае пашырэнне капіляраў і вен, адбываецца павышэнне пранікальнасці микрососудов і развіваецца ацёк тканін. Прычынай алергічнага ацёку можа быць ўплыў спецыфічных харчовых прадуктаў (яйкі, рыба, шакалад, арэхі, ягады, цытрусавыя, малако), лекавых і іншых алергенаў (кветкі, жывёлы, ўкусы насякомых). У хворых з неаллергическая ацёкам Квінке захворвання абумоўлена спадчыннасцю. Ўспадкоўванне адбываецца па дамінантным тыпе. У сыроватцы хворых зніжаны ўзровень інгібітараў С-эстеразы і калликреина. Ацёк Квінке пры гэтым, аналагічна алергічнага ацёку, развіваецца пад уплывам рэчываў, якія выклікаюць адукацыю гістаміна - тых жа алергенаў. Ацёк развіваецца ў сенсібілізаванай арганізме пад уздзеяннем спецыфічных алергенаў: кветкі, жывёлы, прадукты харчавання, лекі, касметычныя сродкі або неспецыфічных: стрэс, інтаксікацыі, інфекцыі, пераахаладжэння. Фактарамі могуць быць захворванні печані, шчытападобнай залозы (асабліва пры яе паніжанай функцыі), страўніка, захворванні крыві, аутоіммунные і паразітарныя захворванні. Часта ў дадзеным выпадку захворвання преобретает хранічнае рэцыдывавальныя плынь. У частцы выпадкаў прычыну ацёку Квінке ўсталяваць не атрымоўваецца (так званы ідыяпатычнай ацёк). Сімптомы ацёку Квінке Захворванне пачынаецца раптоўна. На працягу некалькіх хвілін, радзей гадзін, на розных участках асобы і слізістых развіваецца выяўлены ацёк. Могуць назірацца лакальныя ацёкі вуснаў, стагоддзе, машонкі, а таксама слізістых абалонак паражніны рота (мовы, мяккага неба, міндалін), дыхальных шляхоў, страўнікава-кішачнага гасцінца, мочеполовой вобласці. Ацёк рэдка суправаджаецца болевымі адчуваннямі, часцей хворыя скардзяцца на пачуццё напружанасці тканін. У вобласці ацёку адзначаецца напружанне тканін эластычнай кансістэнцыі, пры ціску ямкі не застаецца, пальпацыя (абмацванне) прыпухласці бязбольная. Найбольш часта ацёк Квінке размяшчаецца на ніжняй губе, стагоддзях, мове, шчоках, гартані, прычым ацёк гартані і мовы можа прывесці да развіцця асфіксіі - адбываецца цяжкасць дыхання, развіваюцца Афоня, сінюха мовы. Пры распаўсюдзе ацёку на галаўны мозг і мазгавыя абалонкі з'яўляюцца неўралагічныя парушэнні (эпилептиформные прыпадкі, афазія, гемиплегия і інш.). Ацёк Квінке можа трымацца на працягу некалькіх гадзін або сутак, затым бясследна знікае, але можа перыядычна рэцыдываваць. Ўскладненні ацёку Квінке Найбольш пагрозлівым ускладненнем можа быць развіццё ацёку гартані з нарастаючымі сімптомамі вострай дыхальнай недастатковасці. Сімптомы ацёку гартані - ахрыпласць галасы, гаўкаючых кашаль, прагрэсавальнае цяжкасць дыхання. Ацёк слізістай страўнікава-кішачнага гасцінца можа сімуляваць вострую чэраўной паталогію, пры гэтым могуць назірацца дыспепсічныя засмучэнні, вострая боль у жываце, узмацненне перыстальтыкі кішачніка, часам - сімптомы перытанітам. Паражэнне урогенітальной сістэмы выяўляецца сімптомамі вострага цыстыту і можа прывесці да развіцця вострай затрымкі мачы. Найбольш небяспечнай з'яўляецца лакалізацыя ацёку на твары, так як пры гэтым магчыма прыцягненне ў працэс мазгавых абалонак са з'яўленнем менингеальных сімптомаў або лабиринтных сістэм, выяўляецца прыкметамі сіндрому Меньера (галавакружэнне, млоснасць, ваніты). Пры адсутнасці неадкладнай кваліфікаванай дапамогі такой ацёк можа пацягнуць за сабой смяротны зыход. Магчыма спалучэнне вострай крапіўніцы і ацёку Квінке. Абследаванне пры ацёку Квінке дыферэнцыяльнай дыягностыкі праводзяць з лимфостазом, коллатеральное ацёкам пры периостите, рожыстым запаленні, сіндроме Мелькерсона-Розэнталя. Пры сіндроме Мелькерсона-Розэнталя нароўні з ацёкам вусны хранічнага плыні аказваюцца складчатость мовы і неўрыт асабовага нерва. Пры рожыстым запаленні вусны з'яўляецца гіперэмія (пачырваненне) у галіне паразы ў выглядзе языкоў полымя. Неадкладная першая дапамога пры ацёку Квінке Пры зніжэнні ПЕКЛА - падскурна ўводзяць 0,1-0,5 мл 0,1% раствора адрэналіну; Пры асфіксіі (ацёк слізістай абалонкі дыхальных шляхоў) ін'екцыі адрэналіну; Гарманальная тэрапія: глюкакартыкоіды (Преднізолон 60-90 мг у / м або ў / ва; дексазон 8-12 мг у / у;) десенсибилизирующее лячэнне: анцігістамінные сродкі (супрастін 2% - 2,0 у / м, Кларитин, Зіртек, Эриус , Телфаст). Мочегонные прэпараты: лазикс 40-80 мг у / у стуйные ў 10-20 мл фізіялагічнага раствора; Прэпараты інгібітары протеаз: контрікал - 30000 ЕД у / ў ў 300 мл фізіялагічнага раствора, эпсілон-амінакапронавая кіслата 5% - 200 мл у / у капежна, затым - па 100 мл праз 04:00 або па 4 г per os 4-5 раз у дзень да поўнага купіравання рэакцыі; Дезінтоксікаціонной тэрапія - гемосорбція, энтеросорбция; Шпіталізацыя ў аллергологическое аддзяленне. Лячэнне ацёку паэтапнае Устараненне кантакту з алергенам; прызначэнне прэпаратаў для павышэння тонусу сімпатычнай нервовай сістэмы (прэпараты кальцыя, аскарбінавая кіслата, эфедрын) зніжэнне парасімпатычнай актыўнасці (атрапін) і ўзроўню гістаміна (дымэдрол, супрасцін, тавегіл) Неабходная вітамінатэрапія - прызначаюць аскорутин для зніжэння пранікальнасці сасудаў; Паказаны десенсибилизирующая тэрапія (АКТГ, кортізон, Преднізолон) курс лячэння вітамінамі групы B і гама-глабулін Асновай лячэння спадчыннай формы ацёку Квінке з'яўляюцца лекавыя препраты, якія ўзмацняюць прадукцыю ў арганізме якога не стае С1-інгібітару Лячэнне гармонамі пры адсутнасці супрацьпаказанняў да гармонатэрапіі рэкамендуецца праводзіць у стацыянары. Прафілактыка Адзінай абгрунтаванай прафілактыкай з'яўляецца пазбяганне кантакту з алергенамі. крыніца Сімптомы і дапамогу пры ацёку Квінке ацёк Квінке называюць востра выяўляецца захворванне, пры якім з'яўляецца азызласць на скурных пакровах, у падскурных пластах на тлушчавай праслойкі, а таксама на паверхні слізістых. Найбольш часта ацёкі, названыя ў гонар вядомага лекара з Германіі Квінке, выяўляюцца на асабовай частцы, на шыі, на пэндзлях і ступнях каля дарогі. Нярэдка ацёк Квінке можна назіраць і на паверхні цела. Самымі небяспечнымі лічацца наступствы пры ацёку Квінке, якая ўзнікае на абалонках мозгу, на суставах, а таксама на ўнутраных органах. Пры захворванні востра выяўляюцца сімптомы і дапамогу пры ацёку Квінке павінна быць неадкладнай, каб не дапусціць небяспечных ускладненняў. Сімптомы могуць быць настолькі раптоўнымі, што прадказаць іх з'яўленне і зрэагаваць правільна вельмі складана. Захворванне можа праявіць сябе ў людзей маладога ўзросту, у дзяцей, у пажылых - ад яе ніхто не застрахаваны. Прычынамі, якія выклікаюць сімптомы ацёку, ёсць розныя рэакцыі алергічнага характару. Раздражняльнікам можа стаць усё, што заўгодна: пылок ад раслін, яд, укусы казурак, харчовыя прадукты, холад, святло сонца. Алергічная рэакцыя, якая праяўляецца пры ацёку дадзенага тыпу, прыводзіць да моцнага парушэння працы шматлікіх унутраных органаў, а таксама могуць разбурацца і ўнутраныя тканіны. У народзе гэта захворванне называюць гіганцкай Крапіўніцай. Іншым чыннікам яго развіцця можа стаць псевдоаллергическая рэакцыя. Гэта рэакцыя, якую правакуе ня алергічныя раздражняльнікі, а паталагічнае развіццё з моманту нараджэння комплементной сістэмы - групы бялкоў, без якіх немагчымыя імунныя працэсы і алергічныя рэакцыі. Распазнаць сімптомы захворвання можна па знешніх праявах: ўчасткі цела каля вуснаў, на шчоках, на стагоддзях, каля машонкі запаляюцца і першымі ацякаюць. Пры націску на цела месца азызласці немагчыма прадушыць, - настолькі яно шчыльнае і цвёрдае. Вадкасць, якая назапашваецца пры ацёках Квінке, утрымлівае вельмі шмат бялкоў, і дае высокую шчыльнасць. Калі ацёк не датычыць працу ўнутраных органаў, то спецыфічнае лячэнне можа не спатрэбіцца, ён пройдзе праз некалькі дзён. А вось біць трывогу варта, калі хвораму цяжка дыхаць, ён задыхаецца, кашляе, хрыпіць, у яго з'яўляецца задышка. І дапамогу пры ацёку Квінке ў такім выпадку трэба падаваць неадкладна, каб не дапусціць смяротнага зыходу. Развіццё захворвання можа апынуцца настолькі непрадказальным, што нельга губляць ні хвіліны, дапамагаючы хвораму. Перш за ўсё, выклікайце хуткую, і дапамогу пры ацёку Квінке пачынайце аказваць самастойна да яе прыезду. Калі Вам вядома, што стала прычынай абвастрэння алергічнай рэакцыі, неадкладна ухіліце раздражняльны алерген. Хворага неабходна супакоіць, самому не ўпасці ў паніку, і яго засцерагчы ад ўскладненні рэакцыі пры нервовай перажыванні. Хворы павінен адчуваць, што з ім побач надзейныя людзі, якія гатовыя даць і дапамогу псіхалагічную, і даўрачэбную. Раптам аказваецца прыступ не павінен пазбавіць вас цвярозага розуму. Адкрыйце ў памяшканні фортачкі або гаўбечныя дзверы, - прыток кіслароду павінна быць максімальнае. Прыбярыце з шыі і з таліі ўсе прадметы адзення, якія могуць скоўваць руху і абцяжарваць дыханне. Адзенне з горла варта прыбраць цалкам, расшпіліўшы кашулю або зняўшы гальштук. Хворага трэба пасадзіць, у гарызантальнае становішча яго лепш не класці. Лекары рэкамендуюць зрабіць гарачую ванначку для ног, але аб гэтай меры дапамогі лепш спытаць у лекара станцыі хуткай дапамогі, каб не нашкодзіць хвораму. Азызлая вобласць купіраваць: для гэтага, заўважыўшы першыя сімптомы ацёку, прыкладзеце да гэтага месца што-небудзь астуджальнае. У нос можна капаць кроплі, якія валодаюць звужаюць эфектам сасудаў. Добра дапамагае ў дадзеным выпадку правераныя часам і пакаленнямі нафтизин. Калі стан хворага пагаршаецца, дазваляецца даць яму прэпараты з антігістамінным эфектам. Калі прыедзе брыгада хуткай дапамогі, хвораму адразу ж увядуць магутныя антиаллергические прэпараты, а потым прапануюць шпіталізацыю. Адмаўляцца ні ў якім разе нельга, так як хвораму можа спатрэбіцца лячэнне ва ўмовах рэанімацыі. Абавязкова раскажыце урачам, якія прэпараты давалі хвораму да іх прыезду, а таксама пастаўце, што менавіта паслужыла раздражняльнікам і справакавала абвастрэнне алергічнай рэакцыі. У хатніх умовах можна рабіць хвораму ўколы з увядзеннем нутрацягліцава супрацьалергічных прэпаратаў толькі, калі ацёк паўтараецца неаднаразова, а навакольныя людзі цвёрда ўпэўненыя, што гэта менавіта гэтыя сімптомы. Калі ёсць таблетка дымэдрол або супрастін, яе можна прапанаваць хвораму пакласці пад языком. Прафілактычныя дзеянні практычна бескарысныя. Можна мінімізаваць рызыку, выключыўшы з штодзённага меню яйкі, малочныя прадукты, рыбныя стравы, арэхі, цытрусавыя, шакалад. Гэтыя прадукты могуць справакаваць ацёк Квінке, нават калі асноўнай прычынай яго з'яўлення зьяўляюцца не яны. Хвораму можна парэкамендаваць наступнае. Калі сімптомы рэакцыі выяўляліся ў мінулым, то зрабіце сабе спецыяльную картку, на якой пакажыце сваё імя, прозвішча, дату нараджэння, тэлефон лекара, якія дасведчаны аб вашым здароўе і лячыў ў мінулы раз. У такім выпадку апынуліся побач людзі змогуць зарыентавацца і дапамогу пры ацёку Квінке прадаставіць своечасовую, не здагадваючыся, што з вамі адбываецца. Бацькам, у чыіх дзяцей ужо выяўляліся ацёкі раней, павінны ведаць усе спосабы аказання першай неадкладнай дапамогі дома на памяць. Не павінна быць панікі і мітусні, зладжаныя і дакладныя дзеянні дапамогуць захаваць здароўе дзіцяці. Дарослыя павінны быць ўважлівыя да першых сімптомах праявы хваробы - кашлю, які пераходзіць у свіст, выходны з грудзей. Сімптомы і дапамогу пры ацёку Квінке Ацёк Квінке - востры, раптам развіўся, абмежаваны ацёк скуры і падскурнай клятчаткі і (або) слізістых абалонак. Да рэдкіх лакалізацыяй паталагічнага працэсу ставяцца ацёк мазгавых абалонак, слізістай абалонкі маткі і мачавой бурбалкі, сіновіальной абалонкі суставаў. Часцей за ўсё ацёк Квінке назіраецца ў жанчын; ў дзяцей і пажылых людзей сустракаецца радзей. Адрозніваюць алергічныя і псевдоаллергические (як правіла, спадчынныя) формы ацёк Квінке, алергічны ацёк Квінке часта спалучаецца з крапіўніцай. У хворых з ацёк Квінке нярэдка адзначаюцца і іншыя захворванні алергічнай прыроды: бранхіяльная астма, паліноз і інш. Прычыны і механізмы развіцця алергічнага ацёк Квінке такія ж, як і пры алергічнай крапіўніцы. Пры ацёк Квінке псевдоаллергического генезу асноўныя змены зводзяцца да генетычна абумоўленага парушэнні актывацыі сістэмы камлементу, адукацыю кининоподобным пептыда, пад уплывам якога развіваецца ацёк. Прычынай ўзнікнення псевдоаллергического ацёк Квінке могуць быць нязначныя фізічныя, тэрмічныя або хімічныя ўздзеяння. Клінічна ацёк Квінке характарызуецца востра якія ўзнікаюць і спантанна праходзяць, нярэдка рэцыдывавальны лакальным ацёкам скуры, падскурнай клятчаткі і (або) слізістых абалонак. Часцей за ўсё назіраецца ацёк тканін асобы, тыльным паверхні пэндзляў і стоп. У вобласці ацёку скура звычайна бледная або бледна-ружовая, сверб у большасці выпадкаў адсутнічае. Мясцовыя змены захоўваюцца некалькі гадзін або дзён, а затым бясследна знікаюць. Найбольш небяспечным з'яўляецца ацёк гартані, які назіраецца ў 20-25% выпадкаў ацёк Квінке. У хворага раптам з'яўляюцца неспакой, бледнасць ці сінюшнасць асобы, абцяжаранае дыханне, часам кровохарканье. Пры аглядзе паражніны рота аказваецца ацёк мяккага неба, язычка і паднябенных міндалін, пры ларингоскопии адзначаецца ацёк надгортанника і слізістай абалонкі гартані. Падобны стан працягваецца ад 3-5 да 20-30 мін і паступова праходзіць, доўгі захоўваецца слабым голасам. Аднак магчыма нарастанне ацёку або распаўсюджванне яго на слізістую абалонку трахеі, пры гэтым стан пацыента пагаршаецца і ўзнікае небяспека смяротнага зыходу ад асфіксіі. Ацёк слізістай абалонкі страўнікава-кішачнага гасцінца суправаджаецца з'яўленнем рэзкіх боляў у жываце, ванітамі і наступным паносам. Змены скуры і бачных ?? слізістых абалонак у падобных выпадках могуць адсутнічаць, што абцяжарвае своечасовую дыягностыку. Дыягназ ацёк Квінке грунтуецца на клінічнай карціне, вывучэнні аллергологического анамнезу, хуткай дынаміцы захворвання, добрым эфекце ад прымянення адрэналіну і антігістамінных прэпаратаў, вызначэнні спецыфічнай сенсібілізацыі з дапамогай розных імуналагічных рэакцый. Лячэнне хворых з ацёк Квінке ў вострым перыядзе павінна быць комплексным, яно накіравана на ліквідацыю алергічнай рэакцыі, памяншэнне ацёку, зніжэнне адчувальнасці арганізма да гістаміна. Неадкладнага лячэння патрабуе ацёк гартані, пры якім неабходна неадкладна ўвесці падскурна 0,1% раствор адрэналіну ў дозе, якая адпавядае ўзросту (0,3-0,5-0,8 мл)