Лячэнне мачакаменнай хваробы -

Лячэнне мачакаменнай хваробы Мачакаменная хвароба (МКБ) гэта адукацыю камянёў у нырках і мочэвыводзяшчіх шляхах з развіццём у іх марфалагічных і функцыянальных парушэнняў Каля 3% насельніцтва планеты пакутуе МКБ. Захворванне дзівіць людзі ўсіх узростаў, уключаючы дзяцей ранняга ўзросту. Развіцця МКБ спрыяюць розныя эндагенныя і экзагенныя фактары: генетычна абумоўленае парушэнне абмену рэчываў, анатамічныя дэфекты, інфекцыі мачавой гасцінца, гарманальныя, недахоп вітамінаў, медыкаменты, маларухомы лад жыцця, клімат і экалогія. Камяні могуць утварацца ў любым аддзеле мочавыдзяляльнай сістэмы. Па структуры адрозніваюць уратных, оксалатные, фасфатныя, цистиновые і змешаныя. Клінічныя праявы МКБ залежаць ад лакалізацыі камянёў, іх памераў і ўскладненняў. Асноўныя сімптомы: хранічныя тупыя або вострыя інтэнсіўныя (нырачная коліка) болі ў паясніцы, пахвіннай вобласці, палавых органах, у ніжніх аддзелах жывата, пры мачавыпусканні, павышэнне тэмпературы, артэрыяльнага ціску. У рэдкіх выпадках МКБ працякае бессімптомна. Ўскладненні МКБ: МКБ ўскладняецца развіццём хранічнага піяланефрыту, абвастрэнне якога могуць прывесці да гнойна-дэструктыўных працэсаў у нырцы. Абструкцыя каменем мочэвыводзяшчіх шляхоў выклікае нырачную коліку, прыводзіць да развіцця гідранефроз, уретерогидронефроза. Парушэнне адтоку мачы, запалення вядзе да незваротных змены ў тканіны ныркі і хранічнай нырачнай недастатковасці. Доўгае стаянне каменя можа скончыцца гібеллю ныркі. Дыягностыка МКБ ўключае: агляд лекара уролага Аналіз мачы агульны і па Нечипоренко Біяхімічны аналіз крыві УГД нырак, мачаточнік, мачавой бурбалкі Аглядная і экскреторная ураграфія Кампутарная тамаграфія (па паказаннях) на амбулаторным прыёме спецыялісты кабінета правядуць кансультацыю, карэкцыю абследавання для ўдакладнення дыягназу, спадарожных захворванняў і вызначаць паказанні да правядзення літатрыпсію ці іншым эндоурологических метадам дыягностыкі і лячэння ў залежнасці ад захворвання. Для лячэння МКБ мы выкарыстоўваем толькі перадавыя тэхналогіі. Літатрыпсію сучасны альтэрнатыўны хірургічнага ўмяшання метад драбнення камянёў нырак, мачаточнікаў і мачавой бурбалкі. Метад літатрыпсію эфектыўны як у дарослых, так і ў дзяцей. Літатрыпсію прадстаўлена ?? двух асноўных напрамках: Дыстанцыйная ударна-хвалевая літатрыпсію Кантактная літатрыпсію Дыстанцыйная ударна-хвалевая ЛИТОТРИПСИЯДистанционная ударна хвалевая літатрыпсію (ДУВЛ) - гэта неинвазивный спосаб разбурэння каменя шляхам уздзеяння на яго ударнай хвалі. Камень крышыцца на больш дробныя фрагменты, якія могуць самастойна выйсці праз натуральныя мачавыя шляхі або растварыцца. У некаторых выпадках для палягчэння вываду аскепкаў камянёў усталёўваецца адмысловы стент, які пашырае прасвет мачаточніка. У нашым Цэнтры дыстанцыйная літатрыпсію выконваецца ў спецыяльна абсталяванай аперацыйнай, абсталяванай сучаснай поўнамаштабнай рабочай станцыяй нямецкай кампаніі Dornier Med Tech Апарат Дорна вырабляе ўдарную хвалю з дапамогай электрамагнітнага генератара. Адметнай асаблівасцю яго з'яўляецца магчымасць сінхранізаванага рэнтгеналагічнага, ультрагукавога і лазернага навядзення, дазваляе сапраўды лакалізаваць камень і сфакусаваць на яго ўдарную хвалю. Апарат Дорна робіць магчымай ДУВЛ конкрементов памерамі ад 0,5 да 2,5 см пры лакалізацыі у: нырачнай лаханкі і ныркавай чашечкеверхнем і ніжняй часткі мочеточниковпредпузирном участку мачаточніка Кантроль лекара анестэзіёлага, маніторынг асноўных параметраў жыццядзейнасці падчас і пасля сеансу ДУВЛ, адэкватнае абязбольванне робіць працэдуру камфортнай, зніжаючы да мінімуму рызыка ускладненняў і няўдач. Калі проціпаказаная ДУВЛ: Парушэнне згусальнасці крыві Працягваецца прыём антыкаагулянтаў Пухліна, анеўрызма ці іншай паталагічны працэс смутнай этыялогіі ў галіне дзеянні ўдарных хваляў Востры запаленчы працэс мочеполовой сістэмы Цяжарнасць, менструацыя Некантралюемая артэрыяльная гіпертэнзія стэнозу ніжэй месцы лакалізацыі каменя Наяўнасць каралавідныя каменя, выконвае ўсю чашечно-лоханочной сістэму Ускладненні пры дыстанцыйнай літатрыпсію Выдаленая літатрыпсію не з'яўляецца інвазівным метадам лячэння МКБ, але механічнае ўздзеянне ударнай хвалі на тканіну ныркі, фрагментацыя каменя, асаблівасці анатамічнага будынка мочавыдзяляльнай сістэмы, наяўнасць спадарожнай паталогіі, тэхнічныя асаблівасці яе выканання могуць прывесці да некаторых ускладненняў: Гематомы ныркі кровазліццё ў тканіну ныркі. Фактарамі, як правіла, з'яўляецца парушэнне згусальнасці крыві, прыём антыкаагулянтаў, менструацыя, піяланефрыт. Піяланефрыт востры або абвастрэнне хранічнага Абструкцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў. Фрагменты раздробненага каменя могуць обтурировать мачаточнік. Па сведчаннях для прадухілення дадзенага ўскладненні пры камянях вялікіх памераў усталёўваецца мочеточниковый стент. У сітуацыях, калі фрагмент обтурирует прасвет мачаточніка ўзнікае неабходнасць правядзення эндаскапічнай кантактнай лазернай літатрыпсію. Пры развіцці пашырэнне кубачкаў і лаханкі нырак, запаленчых змен не выключаецца неабходнасць пастаноўкі чрескожной нефростомы пад УГД кантролем. Асноўны крытэрый поспеху ДУВЛ адыходжанне фрагментаў конкременты з мочой. Пры эфектыўнай ДУВЛ да 84 92% камянёў самастойна адыходзяць на працягу 3-х месяцаў КАНТАКТНАЯ Лазерны ЛИТОТРИПСИЯКонтактную літатрыпсію ажыццяўляем эндаскапічным трансуретральным доступам пад агульным абязбольваннем з выкарыстаннем эндаскапічнай стойкі Striker, аперацыйных жорсткіх і гнуткіх оптиковолоконных уретеро- і нефроскопов нямецкай фірмы Richard Wolf, лазернай сістэмы для драбнення камянёў Dornier Medilas H 20. Гэтая сістэма вырабляе гольмиевый лазер, распрацаваны спецыяльна для драбнення камянёў незалежна ад іх шчыльнасці і хімічнай стойкасці. Гнуткія светопроводящие валакна пры эндаскапіі забяспечваюць доступ практычна ва ўсе месцы адукацыі камянёў. Лазерная сістэма Dornier Medilas H 20 Гнуткі і жорсткі уретерореноскопы Richard Wolf Сведчанні да кантактнай лазернай літатрыпсію: Наяўнасць конкрементов паражніннай сістэмы ныркі, мачаточнікаў. Наяўнасць конкрементов, якія з-за доўгага знаходжання ў мочэвыводзяшчіх шляхах абраслі уротелия, што парушыла уродинамику і прывяло да пагаршэння функцыі нырак. Неэфектыўнасць дыстанцыйнай літатрыпсію, наяўнасць «каменных дарожак» пасля яе правядзення, асобных фрагментаў Нефролитиаз ў цяжарных стрыктуры на ўсіх узроўнях мачаточнік, якія прывялі да адукацыі другасных конкрементов. Толькі лекар уролаг на падставе вынікаў абследавання ўсталёўвае дыягназ і вызначае лячэбную тактыку, паказанні да хірургічнаму ўмяшанню і метады яго правядзення Для вызначэння паказанняў да літатрыпсію і атрыманню накіраванне на шпіталізацыю Вам неабходна запісацца на кансультацыю да ўролагаў хаус «ККЦ СВМПЭ» па тэлефонах рэгістратуры: 242- 84-57, 242-98-83; праз інтэрнэт - сэрвіс «Папярэдняя запіс» http: // www. kkcsvmp. ru з 8.00 да 20.00 у працоўныя дні і з 9.00 да 14.00 у суботу; Вы можаце задаць пытанне ўролага па тэлефоне 2-72-44-97 або на сайце http: // www. kkcsvmp. ru Адказны лекар па добраахвотным медыцынскім страхаванні - 243-78-89. Кансультатыўны прыём і лячэнне праводзяць спецыялісты: Смольнікаў Сяргей Аляксандравіч Сиуна Богдан Юр'евіч Марингос Валерый Барысавіч Спецыялісты праводзяць таксама і іншыя эндаскапічныя і малаінвазіўныя ўмяшання Дыягнастычная цистоскопия з біяпсіі Эндаскапічнае стэнціраванне мачаточніка Эндаскапічнае выдаленне стэнты (катетера) з мачавых шляхоў Пункцыя кіст нырак пад кантролем УЗИЧрескожная нефростомия пад УГД і рэнтген кантролем Выдаленне паліпаў мачавых шляхоў Эндаскапічнае рассяканне уретероцеле Выдаленне іншароднага цела з ўралагічных органаў Парадак шпіталізацыі ў стацыянар Шпіталізацыя пацыентаў жыхароў г. Уладзівастока і Прыморскага краю ажыццяўляецца ў планавым парадку пры наяўнасці вынікаў абследавання і напрамкі лекара уролага кансультатыўнага прыёму: Ер., ГБ лк., лейкоформулы, Тр., СОЭ, час Сверт., доўгіх. крывацёку. Б / х аналіз крыві: АЛТ, АСТ, агул. білірубін, креатініна глюкоза крыві, агульны бялок Сасс: фібрынаген, АЧТВ, протромбіна Група крыві + Rh фактар ??Агульны аналіз мачы Аналіз мачы па Нечипоренко Hb S Ag, Anti-Hcv Аналіз кала на яйкі глістоў ЭРС (вышэй пералічаныя аналізы сапраўдныя на працягу 10 дзён) Бак . пасеў мачы на ??мікрафлору і адчувальнасць да антыбіётыкаў (па паказаннях) флюараграфія або рэнтгенаграфія лёгкіх (тэрмін 1 год) электракардыяграма і заключэнне тэрапеўта аб адсутнасці супрацьпаказанняў для літатрыпсію (тэрмін 10 дзён) Аглядная і нутравенна ураграфія, КТ, УГД нырак, мачаточнік, мачавой бурбалкі Пацыенты шпіталізуюцца праз прыёмнае аддзяленне на уралагічныя койкі аддзялення хірургіі і дзіцячай хірургіі ў адно-двух-трехместные палаты падвышанай камфортнасці. Пасля выканання літатрыпсію ўсе пацыенты размяшчаюцца ў пасляаперацыйнай палаце ОАРИТ, дзе ім праводзіцца маніторынг жыццёва важных функцый, адэкватнае абязбольванне. Раніцай пацыенты пераводзяцца ў палаты аддзялення.