Пнеўманія ў дзяцей

Клумба Артыкулы Пнеўманія ў дзяцей пнеўманія ў детей13 сакавіка 2013Пневмония (запаленне лёгкіх) - гэта запаленчае захворванне органаў дыхання, пры якім адбываюцца змены лёгачнай тканіны, і развіваецца дыхальная недастатковасць. Дзеці вельмі часта хварэюць на пнеўманію. Гэта тлумачыцца тым, што ў іх бронхі шырэй і карацей, чым у дарослых, і інфекцыі лягчэй трапіць у лёгкія. Гэты фактар ??плюс недасканаласць ахоўных функцый дзіцячага арганізма прыводзіць да таго, што на пнеўманію хварэюць 10-30 дзяцей з 1000. Пнеўманія небяспечная сваімі ўскладненнямі і магчымасцю смяротнага зыходу. Фактары рызыкі-унутрычэраўныя інфекцыі; - Заганы сэрца і лёгкіх; - Неданошанасць; - Штучнае гадаванне; - ВРВІ; - Імунадэфіцыт; - Рэцыдывуе бранхіты; - Рахіт; - Мукавісцыдозу (паталогія органаў, якія вылучаюць слізь) - Аспірацыі ежы; - Дыстрафiя; - Дрэнныя сацыяльна-бытавыя ўмовы; - Хранічныя агмені інфекцыі ў арганізме - Наведванне дзіцячых дашкольных устаноў у дзяцей да 3-х гадоў. Віды пнеўманіі Па плыні: вострая (агмені запалення рассмоктваюцца да 6 тыдняў), зацяжны (рассасываются ад 6 тыдняў да 8 месяцаў). Па форме: очаговая, сегментарнага, крупозной, міжтканкавай. Па месцы ўзнікнення: пазабальнічную, ўнутрыбальнічных (шпітальная). З прычыны з'яўлення: бактэрыяльная, вірусная, мікоплазменные, паразітарная, змяшаная. Прычыны пнеўманіі ў дзяцей пазабальнічную пнеўманіі: - пнеўмакокі (80-90% у маленькіх дзяцей) - Гемафільнай палачка (40-50% хворых) - Стафілакокі і стрэптакокі (да 10%, часцей на першым годзе жыцця); - Хламідія (часцей за першыя 6 месяцаў жыцця); - Мікоплазма. Шпітальныя пнеўманіі: - аўтагенная флора; - Мікоплазма або мікраарганізмы, якія цыркулюе ў стацыянары. Шпітальныя пнеўманіі звычайна развіваюцца на фоне ВРВІ. Ўскладненні пасля запаўнення легких- плеўрыт (запаленне абалонкі, высцілаюць грудную паражніну) - Дэструкцыя (змярцвенне і распад лёгачнай тканіны) - Захаванне ліхаманкі нават пры своечасовым лячэнні (да 9 дзён) - Абсцэс; - Менінгіт - Атыт, - Піяланефрыт і т. Д. Сімптомы пнеўманіі ў дзяцей Сімптомы пнеўманіі, яе ход залежыць ад прычыны захворвання, ад імунітэту дзіцяці, ад асаблівасцяў яго арганізма. Аднак ёсць агульныя прыкметы: - пастаяннае узбуджэнне або рэзкі заняпад сіл; - Адсутнасць апетыту - Засмучэнні сну; - Стойка ліхаманка больш за тры дні (вышэй за 38 С) - Пачашчанае дыханне (больш за 60 у хвіліну ў дзяцей да 2 мес., Больш за 50 - да года і больш за 40 - пасля 1 года); - Курчы - Сухі, а затым вільготны і глыбокі кашаль; - Задышка - Тахікардыя (пачашчанае сэрцабіцце) і т. Д. Пры наяўнасці хоць бы двух з гэтых прыкмет трэба абавязкова выклікаць лекара. Ён агледзіць і паслухаецца дзіцяці: па асаблівасцях дыхання, хрыпаў можна дыягнаставаць пнеўманію. Канчатковы дыягназ ставіцца па выніках рэнтгенаграфіі (эхографии) і лабараторнай дыягностыкі (аналіз крыві і мачы). Тэрміновая шпіталізацыя патрэбна, калі ў малога «кряхтящее» дыханне, парушэнне свядомасці, сінюшнай афарбоўка скуры і слізістых абалонак, адмова ад пітва. Для паспяховага лячэння лекары вызначаюць таксама ўзбуджальнік пнеўманіі з дапамогай аналізаў крыві, мачы, пунктата лёгкага і т. Д Пасеў з мокроты інфарматыўны толькі, калі прычынай запалення былі пнеўмакокі. Лячэнне пнеўманіі Плынь пнеўманіі залежыць ад таго наколькі хутка была выяўленая ?? хвароба і наколькі пісьменна быў прызначаны антыбактэрыйнае лячэнне. Эфектыўнасць лячэння вызначаецца падзеннем тэмпературы ніжэй за 38 С праз 12-48 ч пасля пачатку тэрапіі. Таму даваць дзіцяці гарачкапаніжальныя сродкі пры пнеўманіі можна. Ўзбуджальнікі пнеўманіі адчувальныя да антыбіётыкаў. Курс лячэння звычайна не перавышае тэрміну наступлення эфекту. Калі пнеўманія праходзіць гладка, то рэдка курс лячэння доўжыцца даўжэй 5-7 дзён. Пазабальнічную пнеўманіі: - дзецям першых шасці месяцаў прызначаюць ампиокс. Калі ён не дапамагае, то гентаміцін з цефалоспорином. Эрытроміцін ці бисептол прызначаюць, калі ўзбуджальнікамі пнеўманіі былі хламідыі або пневмоцисти.- дзецям ад шасці месяцаў да 4 гадоў ўводзяць пеніцылін і ампіцылін. Бо не дапамагае, то іх замяняюць линкомицином, гентаміцін з цефалоспоринов або эрытроміцін, олеандомицином (у залежнасці ад узбуджальніка пнеўманіі). Пры няцяжкіх пнеўманіях выбіраюць пеніцылін, бисептол, макролиды. Іх жа ўжываюць, калі ў цяжкіх выпадках наступіла паляпшэнне і трэба замяніць больш моцны препарат.- дзецям пасля 4 гадоў прызначаюць такія ж прэпараты, як сказана вышэй. Пры лячэнні ўлічваюць той факт, што ў іх узросце хутчэй за ўсё ўзбуджальнікам была мікоплазма і наўрад ці гемафільнай інфекцыя або стафілакок. Як правіла, паралельна з асноўным лячэннем дзецям прапісваюць супрацьгрыбковыя прэпараты. Ачага запалення ў лёгкіх рассмоктваюцца ад 2 да 6 тыдняў, але поўнае аднаўленне працы лёгкіх і іх крывацёку адбываецца праз 4-6 тыдняў пасля таго, як рэнтген паказаў норму. Пры правільным і своечасовым лячэнні практычна адсутнічае рызыка, таго што хвароба пяройдзе ў хранічную стадыю. Лячэнне шпітальнай пнеўманіі праводзіцца па той жа схеме, як і пазабальнічную, але пры прызначэнні лекаў лекары ўлічваюць прэпараты, якія давалі дзіцяці ў бальніцы раней. У выпадку неабходнасці лячэнне дапаўняюць іншымі відамі тэрапіі: ўвядзенне глюкозосолевых раствораў, сардэчных сродкаў, свежазамарожаную плазмы, увлажненного кіслароду і т. Д Пры гладкім плыні пнеўманіі дзіцяці могуць лячыць дома, пры ускладненай выпісваюць са стацыянара толькі пасля наступлення эфекту і назіраюць потым да поўнага выздараўлення . Іншыя формы запалення лёгкіх рэцыдывуе пнеўманіі дыягнастуюць, калі ў дзіцяці абвастраецца бягучая хвароба ці пнеўманія з'яўляецца пасля таго, як скончылася папярэдняя. Часцей за ўсё гэта адбываецца, калі дзіця знаходзіцца ў бальніцы і атрымлівае паўторнае заражэнне новай інфекцыяй. Ўзбуджальнікам ў гэтым выпадку можа быць мікраарганізм, які звычайна бясшкодны, але становіцца патагеннымі, калі прыём лекаў знішчае іншыя мікраарганізмы. Калі ў малога рэцыдывавальны пнеўманія, то яго абследуюць на наяўнасць іншароднага цела, мукавісцыдозу, імунадэфіцыт, загана развіцця лёгкага або бронхі. Дыягназ рэцыдывавальны пнеўманія ставяць толькі, калі знайшлі прычыну паўторнай хваробы. Аб зацяжны пнеўманіі кажуць, калі хвароба доўжыцца больш за 6 тыдняў. Пры дыягностыцы лекар абавязкова выключае наяўнасць іншароднага цела. У дзіцяці пры зацяжны пнеўманіі можа быць нармальная тэмпература. Лекар пры аглядзе чуе вільготныя хрыпы. Лечаць гэта захворванне на працягу 4-6 тыдняў антыбіётыкамі і стэроідамі (1 мг / кг преднізолона). Прафілактыка пнеўманіі ў дзяцей Запаленне лёгкіх можна пазбегнуць, калі максімальна прыбраць фактары рызыкі. Карміць немаўля грудзьмі, палепшыць бытавыя ўмовы, не дапускаць развіцця хранічных хвароб, своечасова і цалкам вылечваць інфекцыйныя захворванні і т. Д Крыніцы інфармацыі «Даведнік педыятра» пад рэдакцыяй В. Быкава, А. Калмыкова, "Медыцына", 2007г. В. Майданников «Педыятрыя. Падручнік ».: - Харкаў,« Фоліо », 2002г. К. Сяргеева «Педыятрыя» .: - СПб, «Піцер», 2007. Дадатковая інфармацыя «Вострая пнеўманія» Матэрыялы СААЗ «Пнеўманія» Аўтар артыкула: Надзея Смидович. Спецыяльна для Клумбы.