Урэтрыт, цыстыт і піяланефрыт

Урэтрыт, цыстыт і піяланефрыт Этыялогія Е. coli выклікае 80% інфекцыйных паражэнняў мочэвыводзяшчіх шляхоў, затым варта Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas і Enterococcus. Staphylococcussaprophyticus выклікае цыстыт ў маладых жанчын. Вылучэнне 5. aureusиз мачы патрабуе вывучэння спадарожнай бактэрыяміі. Candida образуетколонии ў мачы ў катетеризовать або хворых на дыябет. Патагенная мікрафлора, якая выклікае інфекцыйныя працэсы, абумоўленыя катэтэрызацыі мочевихпутей, уключаючы Е. сой, Pseudomonas, Serratia, Proteus і Klebsiella. Ўзбуджальнікамі ўрэтрыту з'яўляецца Ch. trachomatis, N. gonorrhoeaeи вірус простага герпесу. Патагенез Бактэрыі трапляюць у обичностерильную ўрэтру і падымаюцца па мочевыво-дзячых шляхах. Да фактараў рискаотносят сэксуальную актыўнасць жанчын, цяжарнасць, абструкцыю, дисфункциюмочевого бурбалкі і пузырного-мочеточниковый реф-люкс. Епидениология Інфекцыі мачавыводзячых путеймогут быць выкліканыя катэтэрызацыі мочэвыводзяшчіх шляхоў (нозокомиальных) або набытымі. Бессімптомна бактэрыі-Урыя звычайна сустракаецца ў женщин20-50 гадоў, а таксама ў пажылых мужчын і жанчын, але значна радзей - у мужчиндо 50 гадоў. Рост колькасці выпадкаў вострай інфекцыі мочэвыводзяшчіх путейс характэрнымі сімптомамі назіраюць у сэксуальна актыўных жанчын. У10-15% шпіталізаваных хворых з катэтар у мочэвыводзяшчіх шляхах возникаетинфицирование. Яго частата пры катэтэрызацыі складае 3-5% у дзень. Клінічныя праявы Бактериурия можа не сопровождатьсясимптомами. Прыкметамі цыстыту служаць боль над Лабко і дизурия, частоострая. Толькі ў 60-70% жанчын з вострай дизурией з'яўляецца значная бактериурия; урэтрыт абумоўлены патагеннымі мікраарганізмамі, якія перадаюцца половимпутем, напрыклад, N. gonorrhoeae і Ch. trachomatis. У однойтрети асоб са значнай бактериурией і сімптомамі цыстыту можна такжевиявить Субклінічны піяланефрыт. Востры піяланефрыт выяўляецца ліхаманкай, болем у баку, млоснасці або ваніты і дизурией. Дыягностыка Ідэнтыфікацыя і падлік бактерийв мачы - асноўныя даследаванні, якія вызначаюць дыягназ інфекцыі мочевиводящихпутей. Чысты свежевыпущенной мача з 105 мікраарганізмаў у 1 мл, аспирата шляхам надлобковой пункцыі з любой колькасцю бактэрый илимоча, атрыманая катетером і змяшчае 102 микроорганизмовв 1 мл - доказы інфекцыі мачавых шляхоў. Нават малыя колькасці Е. coli, Klebsiella, Proteus ці 5. saprophyticus ў женщинс вострым симптокомп-Лекс і пиурией таксама служаць доказам инфекциимочевого гасцінца. Вельмі важна мікраскапічнае даследаванне мазкоў свежеймочи, афарбаваных па Гульня-м. Пры адсутнасці сімптомаў захворвання необходимодважды вызначыць бак-териурия перад пачаткам лячэння. У ўралагічным обследованиинуждаются ўсе мужчыны і любы хворыя з абструктыўная захворваннямі иинфекцией мочэвыводзяшчіх шляхоў, не злучанымі з іх катэтэрызацыі. Бактериурияс лейкоцітарный цыліндрамі падазроная піяланефрытам. Лячэнне Востры няўскладненай цыстыту небеременных жанчын лечаць котримоксазо лом (бисептол, 4 таблеткі) илихинолоном з котримоксазолом (1 падвойная таблетка 2 разы на дзень, 3 дня). У іншых выпадках котримоксазол ўжываюць 7-10 дзён (па 1 двайны таблетцы). Востры ўрэтрыт ў жанчын лечаць з улікам магчымага ўзбуджальніка, напрыклад, пры інфікаванні Ch. trachomatis прызначаюць даксіцыклін (100 мг 2 разы на дзень на працягу 7 дзён). Пры няўскладненай піяланефрыце применяюткотримоксазол (бисептол 2 разы на дзень курсам да 14 дзён), триметоприм, фторхи-нолон, амінагліказіды або цефалоспорин. Пры вострым цяжкім течениипиелонеф-Рыта патрабуецца нутравенныя ўвядзенне антыбіётыкаў у прекращениялихорадки. Ускладненыя інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў - паказанне да антибиотикамширокого спектру дзеяння, напрыклад, цефтриаксона, па 1 г кожныя 12 ч. Доказаннуюасимптоматическую бактериурию ліквідуюць прыёмам унутр антибактериальнихсредств, да якіх адчувальны ўзбуджальнік на працягу 7 дзён. Нитрофураны-тоин (50 мг у дзень або 3 разы на тыдзень) эфектыўны ў прафілактыцы рецидивовбактериурии, што суправаджаецца клінічнымі праявамі. Прастатыт Этыялогія грамотріцательных патогеннаямикрофлора мачы выклікае востры бактэрыяльны прастатыт. У тых выпадках, калі інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў абумоўлена ?? катэтэрызацыі, у процессвовлекаются нозокомиальные грамотріцательных бактэрыі або энтерококков. Е. coli, Klebsiella і Proteus таксама выклікаюць хроническийпростатит. Ролю Ureaplasma urealyticum і Ch. trachomatis ў этыялогіі прастатыту не даказана. Клінічныя праявы клінічныя праявы острогопростатита ўключаюць ліхаманку, дрыжыкі, дизурию і вельмі хваравітую припальпации прадсталёвую залозу. Хранічны прастатыт можа сопровождатьсяболью у ніжняй частцы спіны, пачуццём дыскамфорту ў пахвіны і яечках, дизурией і абструкцыяй мочэвыводзяшчіх шляхоў. Пры абследаванні предстательнаяжелеза нармальных памераў. Дыягностыка Культуры мачы звычайна позволяютопределить ўзбуджальніка інфекцыі. Варта пазбягаць энергічнага масажу предстательнойжелезы. Лячэнне Пры вострым прастатыце, визванномграмотрицательной патагеннай мікрафлорай, прызначаюць котримоксазол нутравенна (160 мг / 800 мг 2 разы на дзень), цефало-спарына, фторхінолонов або амінагліказідаў; пры вострай інфекцыі, выкліканай S. аиreus, ужываюць нафциллин (1-2 г кожныя 4 гадзіны) або цефалоспорин. Пры прастаты, выкліканым катэтэрызацыі, прызначаюць фторхінолонов або цефалоспорин трэцяга пакалення да таго часу, пакуль хворы з мачы высейваюцца бактэрыі. Лячэнне хранічнага простатитапроводят не менш за 12 тыдняў, ужываючы котримоксазол (1 таблетка двайны дози2 разы на дзень) або фторхінолонов (ципрофлоксацин 500 мг 2 разы на дзень). (Даведнік Харысана па ўнутраных хвароб) Якая на лом медзі кошт у Маскве?