Плечелопаточный периартрит. Прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне захворвання

Глыбокія ўнутраныя структуры храстка і сустава пры гэтым не пашкоджваюцца. Структуры, якія ўтвараюць плечавы сустаў, пры гэтым не чырвоныя і не зменены. Захворванне звычайна пашкоджвае сустаўную капсулу, сухажыллі і звязкі. Плечелопаточный периартрит з'яўляецца адным з асноўных захворванняў, якія з'яўляюцца прычынай з'яўлення болі ў вобласці пляча. Прычыны Плечелопаточный периартрит сустракаецца даволі часта. З гэтым захворваннем сутыкаецца 25% усяго насельніцтва Зямлі. Хварэюць аднолькава часта, як мужчыны, так і жанчыны. Хвароба звычайна развіваецца пасля якой-небудзь траўмы, пасля падзення на любы плячо або падзення на выцягнутую наперад руку. Гэтак жа захворванне можа развівацца пасля ўдару па плячы або рэзкага кідка любога прадмета рукой. Гэтак жа дадзенае захворванне часцей за ўсё праяўляецца пасля празмерных фізічных нагрузак. Да такіх нагрузак можна аднесці любы рух, якое незвычайна ў паўсядзённым жыцці чалавека. Такім чынам, прычынай дадзенага захворвання сустава, як правіла, становіцца незвычайная дзейнасць, а гэтак жа перагрузкі ў нетрэніраваным людзей. Так што периартрит, як правіла, узнікае не адразу, а праз нейкі час, то далёка не ўсе пацыенты памятаюць той момант, калі было перагрузкі, якая ў далейшым прывяла да болям у суставе. Гэта значыць пасля атрымання траўмы боль у суставе можа з'явіцца праз некалькі дзён. Акрамя таго, да развіцця такога захворвання як периартрит могуць прывесці некаторыя хваробы органаў брушной і грудной палоць. У прыватнасці, справакаваць з'яўленне плечелопаточного периартрита можа інфаркт міякарду. Так, многім вядома, што некаторыя праблемы з сэрцам, напрыклад, стэнакардыя могуць аддаваць у левую руку. Гэта, як правіла, адбываецца з-за дзеянняў рэфлекторнага спазму, узнікае ў галіне рукі. Гэта ў сваю чаргу цалкам можа прывесці да некаторага пагаршэння цыркуляцыі крыві ў вобласці левага пляча. Без дастатковай кровазабеспячэння сухажыльныя валакна хворага сустава робяцца ломкімі і цвёрдымі з-за чаго яны надрываюцца, а затым гэтыя валакна брыняюць і запаляюцца. Гэта і прыводзіць да ўзнікнення периартрита. Гэтак жа развіццё периартрита сухажылляў правага пляча могуць, напрыклад, справакаваць хваробы печані. Акрамя таго, дадзеная паталогія можа ўзнікаць у некаторых жанчын, якія калі-то перанеслі складаную аперацыю па выдаленні ў іх малочнай залозы. Захворванне ўзнікае з-за таго, што пасля такой аперацыі, як правіла, змяняецца крывацёк у абласцях сумежных з грудзьмі, у тым ліку мяняецца крывацёк і ў раёне пляча. Варта адзначыць, што адной з асноўных прычын плечелопаточного периартрита з'яўляюцца захворванні шыйнага аддзялення хрыбетніка. Хранічны спазм цягліц шыі або зрушэнне міжхрыбтовых суставаў ў шыйным аддзеле можа прывесці да ўшчамлення нервовых карэньчыкаў, якія пастаўляюць нервамі плечавага спляцення. Ўшчамленне нерваў можа выклікаць адказ рэфлекторны спазм некаторых сасудаў, якія сілкуюць тканіны рук. З-за парушэнні кровазвароту рукі сухажыллі хворага пляча ацякаюць і потым запаляюцца. Так што плечавы сустаў мае дастаткова складанае будынак, запаленне звязак і сухажылляў, а таксама сустаўнай торбы сустава нярэдка працякае вельмі цяжка. Гэта звязана з тым, што ў раёне пляча знаходзіцца досыць шмат звязкаў, сухажылляў, сасудаў, дробных цягліц і нервовых ствалоў. Таму любы ўзнік пашкоджвальных фактараў можа справакаваць запаленчы працэс у гэтай складанай структуры. Сімптомы Дадзенае захворванне можа прымаць розныя формы. Самай лёгкай формай захворвання лічыцца просты плечелопаточный периартрит. Пры гэтай форме захворвання болю звычайна слабыя і ўзнікаюць, як правіла, толькі пры пэўным руху рукі або пры нагрузцы. Акрамя таго, чалавек адчувае некаторыя пэўныя абмежаванні руху ў плячах. Напрыклад, ён не можа выцягнуць руку ўверх і не можа завесці яе далёка за спіну. Гэтак жа ён не можа дакрануцца пальцамі пэндзля сваёй рукі да хрыбетніка. Акрамя таго, болевыя адчуванні могуць з'яўляцца пры спробе выканаць руху сваёй хворай рукой, калі гэтага хто-небудзь перашкаджае. У такі момант ў здзіўленым сухажыллі ўзнікае напружанне. Балючымі, мабыць, спробы пацыента з периартритом падняць руку ўверх або спробы здзяйсняць вярчальныя рухі рукой выпрастанай ў локці, пры пераадоленні супраціву, вакол сваёй восі па гадзіннікавай або супраць гадзінны стрэлкі. Калі супраціў пры гэтых рухах не рабіць, то гэта звычайна не прыносіць ніякіх непрыемных адчуванняў. Лячэнне просты формы хваробы звычайна не ўяўляе ніякай складанасці. У некаторых выпадках сімптомы захворвання могуць знікнуць самі праз тры-чатыры тыдні. Тым не менш, не варта на гэта разлічваць. Бо без правядзення лячэння прыкладна ў 60% выпадкаў просты плечелопаточный периартрит перарастае ў вострую форму захворвання. Верагоднасць павялічваецца, калі ўзнікалі дадатковыя перагрузкі або траўмы хворага пляча. Аднак, не заўсёды вострая форма плечелопаточного периартрита развіваецца на фоне простага плечелопаточного периартрита. Так, дадзеная форма хваробы цалкам можа ўзнікнуць сама па сабе з-за моцнай траўмы рукі або праз выяўленай рэакцыі ў адказ чалавечага арганізма на такое пашкоджанне. З-за такой рэакцыі ў адказ арганізма ў раёне пляча ўзнікае раптоўная нарастальная боль, якая нярэдка аддае ў руку ці ў шыю. Нярэдка болю узмацняюцца ў начны час. Чалавеку з вострым плечелопаточным периартритом цяжка звяртаюцца руху сваёй рукой праз бок ўверх. Гэтак жа цяжкасці ўяўляюць кручэння сваёй рукі вакол сваёй восі. Трэба адзначыць, што пры гэтым рух рукі наперад звычайна больш свабодна і менш хваравіта. Пачатковым сімптомам захворвання з'яўляецца болевыя адчуванні. Інтэнсіўнасць болю і ўмовы яе ўзнікнення могуць быць самымі рознымі. Так, напрыклад, боль можа з'явіцца пры спробе падняць хворую руку вышэй за ўзровень пляча або пры кручэнні плечавага сустава. У некаторых выпадках боль у суставе пастаянная нават падчас спакою. Калі боль звонку сябе ніяк не выяўляе і тэмпература цела не падвышаецца, то гэта сведчыць аб наяўнасці простай формы периартрита. Калі ж скура над хворым суставам чырванее, а сам сустаў пухне і павялічваецца ў аб'ёме, то гэта сведчыць аб наяўнасці вострай формы периартрита. Пры гэтым болевыя адчуванні могуць быць рэзкімі, моцнымі і пякучымі. Боль часцей за ўсё абмяжоўвае руху ў суставе. Пры гэтым пацыент з цяжкасцю можа падняць руку. У спакоі хворы спрабуе трымаць руку сагнутай у локці і прыціснутай да грудзей. Акрамя таго, у хворага можа гэтак жа трохі падняцца тэмпература цела, што звязана з рэактыўным запаленнем хворага сустава, якое ўжо не можа прайсці самастойна. Востры перыяд звычайна доўжыцца некалькі тыдняў, пасля чаго інтэнсіўнасць болю зніжаецца, а рухальная здольнасць у хворым плячы, як правіла, аднаўляецца. Калі своечасова не правесці правільнае лячэнне, то востры плечелопаточный периартрит пераходзіць у хранічную форму. Пры хранічнай форме захворвання ў плечавым суставе ўзнікаюць умераныя болі, якія многія пацыенты церпяць, каб не хадзіць да лекараў. Аднак, калі не звяртацца своечасова да ўрача-спецыяліста, працэс разбурэння храстка ў суставе будзе працягвацца, а пры кручэнні рукой або пры любых няўдалых рухах у хворым плячы будзе адчувацца рэзкая вострая боль. Акрамя гэтага, у начны час і пад раніцу ў хворых у здзіўленым плечы часта з'яўляецца адчуванне ламоты. Таму шматлікія пацыенты скардзяцца на парушэнні сну. Хранічная форма плечелопаточного периартрита можа працягвацца доўгі час - ад некалькіх месяцаў да некалькіх гадоў. У медыцынскай практыцы вядомыя выпадкі самалячэння. Тым не менш, у 30% хворых хранічная форма плечелопаточного периартрита перарастае ў анкілозіруюшчый периартрит, які часам гэтак жа называюць "замарожанае плячо". Гэтую форму периартрита можна назваць фінальнай і самай неспрыяльнай стадыяй захворвання. У некаторых выпадках дадзеная форма захворвання можа развіцца самастойна пасля атрымання моцнай траўмы. Пры анкілозіруюшчый периартрите болю ў хворым плячы спачатку ня вострыя, а тупыя. Але яны ўсё ж такі суправаджаюцца даволі моцнымі абмежаваннямі рухомасці хворага пляча. Хворае плячо становіцца досыць шчыльным і цвёрдым навобмацак, чым сапраўды нагадвае замарожанае плячо. Любыя руху хворай рукой прыводзяць да ўзнікнення вострай болю. Тым не менш, існуюць пэўныя формы анкілозіруюшчый периартрита, пры якіх болевых адчуванняў практычна няма, але рухальная актыўнасць здзіўленага пляча цалкам блакуецца. Пры гэтым костачкі, якія ўдзельнічаюць у фарміраванні суставаў, практычна цалкам зрастаюцца. Дадзены працэс носіць назву анкілозах. Не важна, адчувае пацыент боль ці не, але пры замарожаным плячы, як правіла, няма ніякай магчымасці нармальна падымаць сваю хворую руку наперад і ўверх. Пры гэтым выпрастаны рука звычайна не можа падняцца вышэй за ўзровень пляча. Яшчэ горш рука падымаецца праз бок ўверх. Часцей за ўсё руку проста немагчыма падняць больш чым на сорак сантыметраў ад сцягна ў бок. Акрамя таго, хворая рука практычна цалкам перастае круціцца вакол сваёй уласнай восі і не заводзіцца за спіну. Дыягностыка плечелопаточного периартрита звычайна грунтуецца перш за ўсё на вядучых характэрных сімптомах захворвання, якія выяўляюцца пры аглядзе хворага. Акрамя таго, падчас правядзення дыягностыкі вызначаюцца болевыя кропкі ў месцах, дзе прымацоўваюцца сухажыллі. Гэтак жа вызначаюцца тыповыя руху рук, якія выклікаюць болі. У некаторых выпадках для таго, каб удакладніць дыягназ, варта зрабіць рэнтгенаўскія здымкі здзіўленага плечавага сустава. Тым не менш, на такіх здымках можна ўбачыць тыя ці іншыя характэрныя змены толькі, калі хранічныя працэсы ўжо занадта далёка зайшлі. На рэнтгенаўскіх здымках вызначаюцца адклады мікракрышталяў кальцыя, якія звычайна размяшчаюцца ў месцах прымацавання хворых сухажылляў да костак. Гэтак жа на здымках можа быць адлюстравана кальцификация і абвастрэнне месцаў прымацавання звязкаў сустава. Вышэй плечавага сустава і ў поддельтовидная сіновіальной сумцы гэтак жа можна выявіць навала мікракрышталяў, якія звычайна выклікаюць кальцификацию сувязь. Досыць рэдка пры цяжкім анкілозіруюшчый периартрите на рэнтгенаўскіх здымках можа вызначацца страта шчыльнасці галоўкі плечавы косткі. Гэта з'яўляецца праявай остеопорозны зменаў. Калі пры плечелопаточном периартрите праводзіцца клінічны аналіз крыві, то паказчыкі змяняюцца толькі пры вострай форме хваробы. У гэтым выпадку ў аналізе крыві, як правіла, адзначаецца некаторае павышэнне колькасці З-рэактыўнага бялку і павышэнне СОЭ. Лячэнне Калі своечасова пачаць лячэнне, то плечелопаточный периартрит звычайна вылечваецца даволі проста. Пры гэтым трэба ўлічваць ступень выяўленасці і фазу працэсу. Лячэнне дадзенага захворвання лепш пачаць як мага раней, пакуль паталогія не дасягнула позняй стадыі. Для пачатку па магчымасці важна ліквідаваць прычыну хваробы. Метады лячэння, якія існуюць на сённяшні дзень, дазваляюць досыць хутка купіраваць болю, а пры далейшым ужыванні дапамагаюць вылечыць усе засталіся сімптомы захворвання. Безумоўна, гэта датычыцца выпадкаў, калі захворванне не знаходзіцца на стадыі поўнага зрошчвання костак, якія фарміруюць "замарожанае плячо". Калі периартрит паўстаў з-за змянення некаторых межпозвонковых суставаў або пры выяўленым астэахандрозе, то ў абавязковым парадку павінна быць праведзена мануальная тэрапія, якая неабходна для аднаўлення нармальных адносін суставаў. Затым звычайна прызначаецца противоартрозная, хондропротекторное, супрацьзапаленчае і ангиопротекторное тэрапія. Лячэнне гэтага захворвання досыць простае, у прыватнасці, прызначаецца прыём супрацьзапаленчых прэпаратаў, некаторыя з якіх можна ўжываць у выглядзе геляў і мазяў. Калі захворванне дрэнна паддаецца такога лячэння, то можна паспрабаваць выкарыстоўваць ін'екцыі кортікостероідов, якія звычайна робяцца ў месца паразы. Акрамя таго, пажадана забяспечыць спакой хворы руцэ і абавязкова трэба выключыць усе магчымыя траўматычныя фактары. Калі хворы займаецца спортам, то трэба зрабіць перапынак на час лячэння. Для паскарэння працэсу акрыяння можна паспрабаваць спалучаць розныя метады лячэння. Так, напрыклад можна выкарыстоўваць сумесна противоартрозние і супрацьзапаленчыя прэпараты. Да гэтага можна падключыць лячэбны масаж, постизометрическая рэлаксацыю і мяккую мануальную тэрапію. Што тычыцца постизометрической рэлаксацыі і правядзення лячэбнага масажу, то іх варта пачынаць толькі праз два-тры дні пасля ін'екцый ГКС. Досыць нядрэнны эфект дэманструюць кампрэсы з бішафітам і димексидом. Адразу варта адзначыць, што Бішаф ў вострай стадыі хваробы выкарыстоўваць нельга. Часам могуць дапамагчы такія фізіятэрапеўтычныя метады як штодзённая інтэнсіўная магнітатэрапія і лазератэрапія. Часам для лячэння выкарыстоўваюцца п'яўкі, але гэты метад досыць часта выклікае алергію. Такі спосаб лячэння можа значна палепшыць стан пацыентаў ўсяго за пяць-шэсць сеансаў. Падчас гэтых сеансаў гірудотерапевт ставіць п'яўкі на акупунктурные пункту арганізма. Дзякуючы разрадцы п'яўкамі адчувальнага нерва ў плячы ўзмацняецца крывацёк. Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая