Атыт ў дзіцяці: сімптомы і лячэнне

Атыт у дзяцей Сярод усіх захворванняў, з якімі бацькі з дзецьмі звяртаюцца да ЛОР-урача, атыт займае адно з першых месцаў. Пры гэтым атыт часцей за ўсё сустракаецца менавіта ў дзіцячым узросце. На гэта ёсць свае прычыны. Але пра ўсё па парадку. Атытам называюць запаленне, якое праходзіць у вуху. Гэта захворванне мае нямала разнавіднасцяў і можа кваліфікавацца ў залежнасці ад розных прыкмет. Таму разгледзім іх больш падрабязна. Віды атыту залежнасці ад таго, дзе адбываецца запаленчы працэс можна вылучыць: ўнутраны атыт (больш вядомы пад назвай Лабірынт) сярэдні атыт (менавіта ён часцей за ўсё сустракаецца ў дзяцей); вонкавы атыт. Вонкавы атыт Тут можна вылучыць дзве асноўныя формы: дыфузную; абмежаваную (якую больш вядомая як фурункул ў слыхавым знешнім праходзе). Сярэдні атыт Запаленне у сярэднім вуху можа быць: вострым илихроническим. Унутраны атыт (Лабірынт) У залежнасці ад выгляду запаленчага працэсу атыт ў дзіцяці можа быць: катаральным; экссудативным; гнойным. Вонкавы атыт У дадзенага захворвання няма спецыфічных праяў, характэрных для захворванняў вуха. Хутчэй, гэта запаленчыя працэсы, якія ўзнікаюць на скуры вушной ракавіны (падобныя працэсы запалення могуць адзначацца і на іншых участках скуры). Можна вылучыць два тыпы вонкавага атыту: дыфузны; абмежаваны, што праяўляецца ў выглядзе фурункула вонкавага праходу. Прычынай вонкавага атыту становіцца трапленне інфекцыі і далейшае яе ўкараненне ў валасяныя фалікулы, а таксама траплення ў лоевыя залозы. Калі запаленчы працэс не абмяжоўваецца фурункулаў, а пачынае распаўсюджвацца на навакольныя тканіны, закранаючы падскурна-тлушчавую абалоніну, то кажуць аб разлітай форме вонкавага атыту. Часцей за ўсё гэта бывае як ускладненне гнойнага атыту. Сімптомы Пры вонкавым атыце дзіця адзначае боль, якая пры пацягванне за вушную ракавіну становіцца мацней, а таксама пры націску на козелок. Калі абмежаваны фурункул размешчаны на пярэдняй сценку слыхавога вонкавага праходу, то можа паўстаць боль пры адчыненні рота. Таксама можа адчувацца боль у самым вуху і адчуванне свербу (гэта часцей назіраецца пры разлітай працэсе). Сярэдні атыт Гэты выгляд запалення вуха ў дзяцей сустракаецца часцей за ўсё. І на гэта ёсць цалкам аб'ектыўныя прычыны. Але для пачатку варта разгледзець асаблівасці будынка сярэдняга вуха. Па сутнасці, сярэдняе вуха прадстаўлена барабаннай паражніной, дзе размяшчаюцца слыхавыя костачкі, на якія перадаюцца гукавыя ваганні з барабаннай перапонкі. Але правільная праца ўсёй гэтай сістэмы магчымая толькі пры ўмове, што ціск у паражніны сярэдняга вуха роўна атмасфернага. Для падтрымання аптымальнага ўзроўню ціску з'яўляецца евстахиева труба, якая злучае барабанную паражніну і горла. Менавіта дзякуючы ёй ціск у паражніны сярэдняга вуха падтрымліваецца на належным узроўні. Запаленчы працэс пачынае развівацца праз змены ціску ў барабаннай паражніны. Гэта можа адбывацца па розных прычынах. Напрыклад, падчас авіяпалётаў або пры ныранні. Але найбольш частай прычынай ў дзяцей з'яўляецца парушэнне праходнасці ў евстахиевой трубе, якое адбываецца пры запаленчых захворваннях верхніх дыхальных шляхоў. Тут жа варта адзначыць і той факт, што сярэдні атыт у дзяцей назіраецца значна часцей у параўнанні з дарослымі. Тлумачэнняў гэтаму некалькі: у дзяцей трохі іншае будынак евстахиевой трубы - яна больш шырокая і кароткая, што дазваляе інфекцыі досыць хутка патрапіць з глоткі ў паражніну сярэдняга вуха; вірусныя і прастудныя захворванні таксама найбольш часта адзначаюцца сярод дзяцей (бо менавіта яны нярэдка становяцца першапрычынай сярэдняга атыту) таксама не варта недаацэньваць уплыў адэноідаў (наяўных толькі ў дзіцячым узросце), якія могуць здушваць слыхавую трубу і тым самым парушаць ціск у паражніны сярэдняга вуха. Прыкметы і сімптомы атыту ў дзяцей Клінічныя праявы дадзенага атыту у чым вызначаюцца стадыяй запаленчага працэсу. Катаральныя атыт (экссудативный атыт) На 1 стадыі запаўнення толькі пачынаецца, што суправаджаецца адукацыяй экссудата. Гэтая стадыя носіць назву катаральным або экссудативного атыту. У гэты час дзіця адчувае моцны боль у юсе, якая можа аддаваць у зубы, адпаведную палову галавы. Усё гэта суправаджаецца павышэннем тэмпературы да 38-39 градусаў. У дзіцяці адзначаецца зніжэнне слыху. Змяняецца і паводзіны дзіцяці - ён неспакойны, часта тузае хворае вуха. Пры аглядзе лекар бачыць счырванелую барабанную перапонку са згладжанымі контурамі. Пазней можа адзначацца выпінанне барабаннай перапонкі. Па агульным аналізе крыві прыкметна павышэнне СОЭ, а таксама павелічэнне колькасці лейкацытаў. Гнойны атыт У другой стадыі адзначаецца прабадзенне барабаннай перапонкі, якое суправаджаецца вылучэннем гнойнага змесціва. На гэтай стадыі лекар, як правіла, ставіць дыягназ гнойнага атыту. Праз адыходжанне гнойнага змесціва дзіця адчувае палёгку, боль значна памяншаецца. Але не выключана і яе аднаўленне, калі адток гною будзе парушаны. Агульны стан дзіцяці на гэтай стадыі атыту паляпшаецца, зніжаецца тэмпература цела да нармальных лічбаў. Падчас агляду лекар назірае гнойнае якое адлучаецца з вуха, выпінанне барабаннай перапонкі памяншаецца, але контуры яе па-ранейшаму згладжаныя і яна гіперэмаванай. Трэцяя стадыя вострага працэсу суправаджаецца заціхання запаленне, перастае цячы гной, прарыў перапонкі па краях пачынае ўзгадоўваць. На гэтай стадыі часта адзіным клінічным праявай становіцца зніжэнне слыху ў дзіцяці. Востры атыт мае свае асаблівасці развіцця ў нованароджаных. У іх нярэдка першая стадыя працякае ўтоена, без якіх-небудзь сімптомаў, а дыягназ атыту лекар часта ставіць на другой стадыі, калі адзначаецца генетычна. Хваравітасць можа ўзмацняцца падчас смактання грудзей, так як гэта суправаджаецца павышэннем ціску ў сярэднім вуху. Двухбаковы атыт Ён часцей за ўсё развіваецца ў дзяцей ва ўзросце да аднаго года. У грудных дзяцей частата двухбаковага атыту дасягае 90%. Затым паступова гэтая лічба змяншаецца - прыкладна да 2 гадоў двухбаковы атыт развіваецца ў 55% выпадкаў. Прычына гэтага ў некаторых анатамічных асаблівасцях будынка малых. Як ужо гаварылася, шырокая і кароткая слыхавая труба спрыяе таму, што інфекцыя з паражніны глоткі хутка трапляе ў барабанную паражніну. Таксама слізістая абалонка ў паражніны сярэдняга вуха ў дзяцей мае свае асаблівасці - яна вельмі друзлая, дрэнна забяспечваецца крывёй, што з'яўляецца выдатнай асяроддзем для развіцця шматлікіх вірусаў і мікраарганізмаў. Хранічны атыт Прычынай гэтага становіцца доўгі працягу вострага атыту. Пераход у хранічную стадыю можа быць за паніжанага імунітэту, пры няправільным лячэнні вострага атыту, пры наяўнасці хранічнага запаленчага ачага ў паражніны насаглоткі ў дзіцяці. Пры хранічным атыце працягваецца вялае гноетечение з вуха, барабанная перапонка застаецца з прарывам, адзначаецца зніжэнне слыху. Ўскладненні пры атыце ў дзяцей Пры няправільным лячэнні атыту могуць паўстаць ўскладненні, сярод якіх можна вылучыць: мастоидит - запаленне сосцевидного атожылка; тугавухасць (зніжэнне слыху) гнойныя нутрачарапныя ўскладненні (менінгіт, абсцэс і інш.). Запаленне сосцевидного атожылка скроневай косткі магчыма пры доўга бягучым вострым працэсе і пры яго неадэкватным лячэнні. Калі мастоидит аказваецца запушчаным, то можа спатрэбіцца яго хірургічнае лячэнне. Зніжэнне слыху ў дзіцяці можа быць дастаткова хутка адноўлены пры ўмове правільна праведзенага адпаведнага лячэння ў сурдолога і ЛОР-лекара. Прафілактыка атыту Ведаючы будынак вуха, а таксама анатамічныя асаблівасці органа слыху дзяцей, можна сказаць, што развіццё атыту практычна наўпрост звязана з запаленнем ў галіне насаглоткі. Таму найважнейшай мерай прафілактыкі атытаў будзе своечасовае і правільнае лячэнне гэтых захворванняў. Пры наяўнасці ў дзіцяці катару важна навучыць яго правільна смаркацца. Кожную ноздру варта чысціць чарзе, трохі пры гэтым заціскаючы іншую. Менавіта туалета носа варта надаваць асаблівую ўвагу. Для лепшай ачысткі насавых хадоў пажадана карыстацца судзіназвужальныя кроплі і толькі пасля гэтага выконваць прамывання носа. Захаванне гэтых мер дапаможа знізіць верагоднасць развіцця атыту ў дзіцяці. Лячэнне атыту ў дзяцей Справіцца з атытам дапамагае своечасовае і правільнае лячэнне, якое можа быць медыкаментозным і хірургічным. Шмат у чым спосаб лячэння вызначаецца стадыяй запаленчага працэсу, але ў любым выпадку яно ўключае ў сябе некалькі момантаў. Па-першае, патрабуецца лячэнне, накіраванае на збавенне ад болю. З гэтай мэтай дзецям прызначаюцца прэпараты парацэтамолу ў дозе, адпаведнае вазе дзіцяці. Таксама абязбольвальны эфект даюць і некаторыя вушныя кроплі, якія варта ўжываць толькі па прызначэнні лекара. Сярод такіх кропель можна адзначыць Отипакс. Па-другое, трэба знізіць азызласць слыхавой трубы. Для гэтага патрабуецца выкарыстанне сасудазвужальных кропель у нос. Напрыклад, можна выкарыстоўваць Називин. Дзецям, схільным да алергічных рэакцый, могуць дапамагчы анцігістамінные прэпараты. Лепш за ўсё ўжываць прэпараты апошняга пакалення - Кларитин (дзеючае рэчыва лоратадин), Зіртек (цетірізіна). Пры пераходзе працэсу ў гнойны патрабуецца прызначэнне антыбактэрыйных сродкаў. Як правіла, пасля 2-3-х дзён антібіотікотерапіі сімптомы атыту прыкметна слабеюць, а стан дзіцяці паляпшаецца. Найбольш эфектыўнымі лічацца прэпараты, якія змяшчаюць амоксіціллін. Дзеянне гэтага антыбіётыка павышаецца ў прысутнасці клавулановой кіслаты (напрыклад, Аугментин). Таксама ў некаторых выпадках паказана і мясцовае лячэнне, якое заключаецца ў накладанні сагравальных кампрэсаў на вобласць вуха. Але ў некаторых сітуацыях кампрэс можа выклікаць узмацненне болю, у гэтым выпадку ад яго варта неадкладна адмовіцца. Пры цяжкай плыні атыту (асабліва гнойнага) можа спатрэбіцца хірургічнае лячэнне. Сярод такіх спосабаў шырока выкарыстоўваюць шунтаванне барабаннай перапонкі. Таксама можа спатрэбіцца прымусовае ўскрыццё барабаннай перапонкі - парацентез. Лячэнне атыту ў дзяцей па Камароўскім Для пачатку варта сказаць, што доктар Камароўскі надае нямала ўвагі прафілактыцы атытаў. А для гэтага трэба выконваць некалькі яго рэкамендацый. Па-першае, трэба навучыць дзіця правільна смаркацца. Пры гэтым не варта напружвацца. Смаркацца трэба спакойна, па чарзе заціскаючы то адну, то другую ноздру. Пры гэтым пажадана толькі часткова перакрываць праходнасць ноздры, асабліва гэтая рэкамендацыя тычыцца тых дзяцей, якія хоць бы раз ужо перанеслі атыт. Па-другое, пры вострых атытах Камароўскі раіць цалкам адмовіцца ад выкарыстання сагравальных кампрэсаў. Карысць ад іх не даказаная, а ў многіх выпадках прымянення кампрэсаў можа нанесці шкоду і пагоршыць плынь хваробы. Аптымальным лячэннем пры атыце Камароўскі лічыць спалучэнне выкарыстання супрацьзапаленчых, сасудазвужальных і секретолитическими прэпаратаў. Пры гэтым кроплі ў нос могуць адначасова валодаць як судзіназвужальныя, так і муколитическим эфектам. У вонкавы слыхавы праход рэкамендуецца выкарыстоўваць кроплі з абязбольвальным і супрацьзапаленчым дзеяннем. Па выкарыстанні антыбіётыкаў пры лячэнні атыту ў дзяцей Камароўскі не выказвае адназначнага меркавання. Пры гэтым варта ўлічваць, што нярэдка прычынай атыту ў дзяцей становіцца вірусная інфекцыя, пры якой антібіотікотерапіі ня паказаная. Як бачыце, атыт ў дзіцяці (яго клінічныя праявы і лячэнне) уяўляе даволі складаную карціну. Таму важна своечасовае зварот да спецыяліста для пастаноўкі правільнага дыягназу і прызначэння адэкватнага і эфектыўнага лячэння. Відэа пра тое, як лячыць атыт у дзяцей.