Лячэнне артэрыяльнай гіпертаніі. Немедикаментозные мерапрыемствы :: Здароўе. Медыцынскі партал

Лячэнне артэрыяльнай гіпертаніі. Немедикаментозные мерапрыемствы. Прафілактыка артэрыяльнай гіпертаніі Усе мерапрыемствы па лячэнні артэрыяльнай гіпертаніі можна ўмоўна падзяліць на дзве групы: немедикаментозные (рэкамендацыі па харчаванню, фізічнай актыўнасці і іншыя) і медыкаментозныя (гіпотэнзіўное прэпараты) Слова "ўмоўна" - вельмі важна, таму што немедикаментозные мерапрыемствы, накіраваныя на карэкцыю фактараў рызыкі сардэчна-судзінкавых ускладненняў, нягледзячы на ??іх ўяўную прастату, вельмі важныя. Іх досыць строгае і пастаяннае захаванне ў шэрагу выпадкаў дазваляе папярэдзіць з'яўленне артэрыяльнай гіпертаніі, запаволіць яе прагрэсаванне, а ў некаторых пацыентаў (на жаль, не ў многіх) іх бывае дастаткова для поўнай карэкцыі павышанага артэрыяльнага ціску. Не варта забываць, што нават калі лекар прызначыў вам гіпотэнзіўным прэпарат, захаванне немедикаментозных рэкамендацый вельмі важна па тых жа прычынах. Адмова ад немедикаментозных мерапрыемстваў пры наяўнасці лекавай тэрапіі з'яўляецца памылковым крокам. Немедикаментозные мерапрыемствы Мэтай немедикаментозного лячэння з'яўляецца фарміраванне здаровага ладу жыцця, што дазваляе знізіць агульны рызыка такіх грозных сардэчна сасудзістых захворванняў, як інсульт, ішэмічная хвароба сэрца і інфаркт міякарда, сардэчная і нырачная недастатковасць. Асноўныя прынцыпы немедикаментозного лячэння ўключаюць: зніжэнне спажывання солі (не больш за 5 г у суткі, або 1 гарбатная лыжка без горкі) дастатковую спажыванне калія і магнію (3,5 г у суткі) за кошт гародніны і садавіны памяншэнне колькасці насычаных тлушчаў зніжэнне залішняй масы цела павышэнне фізічнай актыўнасці абмежаванні празмернага ўжывання алкаголю (не больш за 30 г у дзень для мужчын і 15 г у дзень для жанчын у пераліку на чысты спірт) адмова ад курэння; уменне расслабляцца. Разам з гэтым жанчынам у дзетародны ўзрост пажадана адмяніць гарманальныя супрацьзачаткавыя сродкі, паколькі яны павышаюць артэрыяльны ціск, а таксама абмеркаваць з гінеколагам іншы спосаб кантрацэпцыі. Акрамя таго, пры спадарожных праблемах з суставамі і хрыбетнікам варта абмеркаваць з лекарам магчымасць адмены нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (ортофена, дыклафенаку, ібупрофена і іншых), прыём якіх можа быць прычынай артэрыяльнай гіпертаніі (павышэнне дыясталічнага артэрыяльнага ціску ў сярэднім на 5 мм рт. Ст. ). Адмова ад курэння Неабходна поўнае і аднамомантавай спыненне курэння! Спыненне курэння прыводзіць да таго, што ўжо праз 5 гадоў рызыка развіцця хвароб сэрца і сасудаў і іх ускладненняў становіцца такім жа, як і ў якія не паляць. У той жа час людзі, якія працягваюць паліць, захоўваюць павышаны рызыка развіцця ішэмічнай хваробы сэрца нават пасля таго, як ПЕКЛА нармалізавалася. Акрамя таго, курэнне можа змяншаць эфектыўнасць некаторых гіпотэнзіўным сродкаў (напрыклад, пропраналал). У той жа час, пры працяглым курэнні развіваецца фізічная і псіхалагічная залежнасць, таму ў вас могуць паўстаць немалыя складанасці пры спробе кінуць паліць, і для іх вырашэння спатрэбіцца кансультацыя спецыяліста. Кідаць паліць трэба адразу, за адзін раз, паколькі вопыт паказвае, што спробы кінуць паліць паступова асуджаныя на правал. У першыя дні і тыдні адмовы ад курэння пазбягайце напружаных сітуацый, нефармальнай зносін з заўзятымі курцамі, нуды, старайцеся чым заняць галаву і рукі. Дыетычныя РЕКОМЕНДАЦИИДоказано, што захаванне дыеты прыводзіць да зніжэння артэрыяльнага ціску. Прычым эфектыўнасць захавання дыеты ў многіх пацыентаў параўнальная нават з дзеяннем гіпотэнзіўным медыкаментаў. Захаванне дыеты зніжае сісталічны артэрыяльны ціск на 4,4-14 мм рт. арт., а дыясталічны - па 2,5-5,5 мм рт. арт. Спецыяльныя даследаванні, праведзеныя сярод вялікіх груп насельніцтва, паказалі, што захаванне дыеты прыводзіць да зніжэння частоты захворванняў сэрца на 15% і інсультаў на 27%. У асоб, якія прытрымліваюцца вегетарыянскай дыеты, артэрыяльны ціск ніжэй, чым у асоб, якія не карыстаюцца ў ежу мяса. Мабыць, гэта звязана з выключэннем з рацыёну прадуктаў, якія змяшчаюць насычаныя жывёльныя тлушчы. Гэта прыводзіць да зніжэння глейкасці крыві. Акрамя таго, раслінныя прадукты ўтрымліваюць менш натрыю і тлушчу пры практычна поўнай адсутнасці халестэрыну. Гародніна і садавіна, акрамя таго, багатыя каліем і магніем, якія таксама дапамагаюць зніжаць артэрыяльны ціск. Існуе 10 правілаў здаровага харчавання. 1. Сілкуйцеся разнастайна і смачна. 2. Звяртайце ўвагу на тлушчы ў ежы. Старайцеся рыхтаваць без жывёл тлушчаў. 3. Ешце досыць отрубной хлеба і бульбы. 4. Выкарыстоўвайце кожны дзень 200 г агародніны і 2 1 порцыі садавіны. 5. Не павялічвайце сваю вагу! Ня ежце "за кампанію"! Не бойцеся пакідаць і талерцы недоеденное! Не купляйце прадукты ў стане голаду! 6. Эканомце соль! 7. Дастаткова піце (але не алкаголь). Кожны павінен выпіваць не менш за 1 - 1,5 л вадкасці ў суткі (вады, гарбаты, малака, соку, ёгурта, супу і т. Д) Шклянка вады без газу за паўгадзіны да ежы зніжае апетыт. 8. Ці не перакусваць цэлы дзень. Выходзіце з грэх галоўных прыёмаў жабракі і аднаго дадатковага. Не выпусціце сняданак ці абед. 9. Выконвайце правілы гігіены. Дайце сабе дастаткова часу, не спяшаецеся глынаць ежу, 10. Чытайце інфармацыю на ўпакоўках харчовых прадуктаў. Падрабязней словамі "дыетычны", "нізкакаларыйных", звяртайце ўвагу на лічбы. Нашы ўяўленні аб тым, што мы ямо і як гэта адпавядае паняццю здаровага харчавання, ашаламляльна адрозніваюцца ад рэальнай рэчаіснасці. Гэта ілюструе даследаванне, праведзенае ў адной з шчасных краін Еўрапейскага Саюза - у Нідэрландах: - толькі 2 з 10 галандцаў думаюць, што ядуць занадта шмат тлустай ежы. На самай справе гэта робяць 6 з 10; ~ Толькі 1 з 10 лічыць, што есць занадта мала гародніны. На практыцы гэта мае месца ў 8 з 10; - Толькі 3 з 10 лічаць, што ядуць занадта мала садавіны. На самай справе гэта назіраецца ў 6 з 10. Рэкамендуюцца абястлушчаныя або з паніжаным утрыманнем тлушчу малочныя прадукты, трава, садавіна, гародніна, арэхі, бабы, рыба. Перавага варта аддаваць прадуктам, багатым бялком і змяшчае мікраэлементы - калій, кальцый, магній (гэтыя мікраэлементы маюць гіпотэнзіўное эфектам). Рэкамендуецца ўвесці ў штодзённы рацыён часнык, які аказвае спрыяльнае ўздзеянне на людзей з падвышаным артэрыяльным ціскам і утрыманнем халестэрыну ў крыві. Вы можаце пачаць з 1 зубчыка часныку ў дзень або 1,5-6 г часнык; у таблетках. У той жа час не трэба разлічваць на зніжэнне ўзроўню халестэрыну ў крыві. Даказана, што для гэтага неабходны штодзённы прыём 7 -28 дзелек часныку! Не рэкамендуюцца прадукты, багатыя насычанымі тлушчамі, павышаюць узровень халестэрыну. ў крыві, а таксама самым халестэрынам: тоўстыя гатункі мяса, уключаючы мяса гусака і качкі, наварыстыя булёны, ялавічны, свіны, барановы тлушч, мясныя субпрадукты (печань, ныркі, мозг, сэрца), фарш, бекон, сала, карэйка, карбонад, гамбургеры, салямі Сервелат, каўбасы, сасіскі, паштэты, сметанковае масла, маргарын у пачках, какосавае і пальмавае алей, маянэз, жаўткі яек, ікра, крэветкі, кальмары, угору, вяршкі, тоўстая смятана, канцэнтраванае малако, казінае малако, сыры (тлустасць больш за 40%), соусы з вяршкоў або тварагу, пудынгі, крэм, здобныя выпечка, пірожныя з крэмам, тлустыя закускі, какава, шакалад (асабліва малочны), касач, помадка, батончыкі з какосавым арэхам, сметанковае і соевае марозіва, гарачы шакалад, кава па-ірляндзку. Памятаеце, што "пірожнае застаецца хвіліну - у роце, гадзіну - у страўніку і ўсё жыццё - у таліі". Лішнія 100 г вугляводаў прыводзяць да адкладу 30 г тлушчу ў арганізме. Старайцеся ёсць рыбу, асабліва марскую, мінімум 1-2 дні на тыдзень (пры суадносінах 2/3 "белай" і 1/3 тоўстай). Заменіце большую частку жывёл тлушчаў алеямі: сланечнікавым, аліўкавым ( "Ехtга virgen"), кукурузных, соевым, арахісавае, арэхавым, з вінаградных костачак (1 сталовая лыжка ў дзень). Яны ўяўляюць сабой ненасычаныя ( «карысныя») тлушчы, якія зніжаюць ўтрыманне халестэрыну ў крыві. З маргарынаў выбірайце толькі мяккія гатункі, якія змяшчаюць менш за 17 г насычаных тлушчаў на 100 г (у слоічках, а не ў пачках). Звярніце ўвагу: мінімальнае ўтрыманне ненасычаных тлушчаў павінна складаць 75%, пры тым полиненасищеyних тлушчаў - 50%. Выкарыстоўвайце прадукты з уключэннем у назву словы "лёгкі". Апошняе азначае, што яны на 1/3 ўтрымліваюць менш калорый, тлушчаў, цукру і солі, чым параўнальны "звычайны" прадукт. Не рэкамендуюцца бульба-фры і бульбяныя кракет, прыгатаваныя на сале і топленым жывёльным тлушчы. Яны могуць рыхтавацца на раслінным алеі і ужывацца ў ежу не часцей 1 разу ў тыдзень. Рэкамендуецца бульбяное пюрэ з выкарыстаннем расліннага алею і без дадання жаўткоў яек. Астуджаць мясны булён і здымайце пласт застылага тлушчу. Яйкі дазваляецца ўжываць толькі ў вараным выглядзе і не часцей за два разы на тыдзень. Калі вы любіце выпечку, замяняйце яйкі ў рэцэптах яечнымі вавёркамі (аднаму цэлым адпавядаюць 2 бялку або 1 бялок з 2 чайнымі лыжкамі расліннага алею. Пазбягайце выпечкі з вялікім утрыманнем тлушчу (пірожныя, бісквіты, круасаны, кававае печыва). Выбірайце нізкакаларыйныя прысмакі з нізкім утрыманнем тлушчу (аўсянае печыва або крекеры з суцэльнага збожжа). Аддайце перавагу фруктовыя дэсерты без вяршкоў і цукру, фруктовыя жэле, марозіва "шарбет", сорбет з саспелых садавіны. Выкарыстоўвайце посуд з антіпрігарная пакрыццём, не патрабуе дадання тлушчу пры падрыхтоўцы ежы, а таксама грыль. Для падрыхтоўкі страў з бульбы, гародніны або рыбы, а таксама падагрэву страў добра падыходзіць ЗВЧ-печ. Варта выключыць з рацыёну прадукты, якія змяшчаюць салодкую (лакрыцу) (цукеркі з протівокашлевые дзеяннем і т. д.). Максімальнае спажыванне кафеіну ў суткі не павінна перавышаць 400 мг (піце не больш за 2 кубкаў кавы ці моцнага гарбаты ў дзень, актыўна выкарыстоўвайце кава, які не ўтрымлівае кафеін). Кававыя збожжа змяшчаюць у сабе рэчывы, якія павышаюць узровень халестэрыну ў крыві. Аднак пры варэнні кавы ў кававарка шляхам фільтрацыі яны застаюцца на фільтры. Наадварот, пры падрыхтоўцы кавы ў джезву, фрэнч-прэсе гэтыя рэчывы прама трапляюць у кубак, таму выкарыстоўвайце дадзеныя спосабы варэння кавы кожны дзень. Растваральны кава не аказвае ўплыву на ўзровень халестэрыну. Не рэкамендуецца ўжыванне "Кока-Колы" і "Пепсі-Колы", прэпаратаў, якія змяшчаюць кафеін. Варта памятаць, што ў 1 чайнай лыжцы растваральнай кавы ці ў 3 чайных лыжках молатага змяшчаецца 100-150 мг кафеіну, у 1 шклянцы гарбаты ці "Кока-колы" - 14 мг, какава - 17 мг. Зніжэнне СПАЖЫВАННЯ солі Яшчэ ў 1904 году Амбард і Бонара апублікавалі працу пра сувязь паміж залішняй спажываннем солі і павышэннем артэрыяльнага ціску. Сапраўды, павараная соль затрымлівае вадкасць у арганізме. Адносна простая мадыфікацыя дыеты (не ставіць соль на стол, пазбягаць Пересоленный пішы) можа прывесці да памяншэння спажывання солі да 100 ммоль / дзень. Гэта ў 20-29 гадоў вядзе да зніжэння на 1 мм рт. арт. дыясталічнага ПЕКЛА. У супрацьлегласць гэтаму, тое ж самае памяншэнне солі ў рацыёне ва ўзросце 60-69 гадоў можа прывесці да падзення дыясталічнага ПЕКЛА на 7 мм рт. арт., што параўнальна з памяншэннем, што дасягаецца з дапамогай діуретікі ці бэта-блокаторов. Таму людзям старэйшага ўзросту з гіпертэнзіяй неабходна паменшыць спажыванне солі. Гэтага можна дасягнуць без адчування дыскамфорту, і хворыя, хутчэй за ўсё, выйграюць ад гэтага мерапрыемства, паколькі яна прывядзе да зніжэння дыясталічнага ПЕКЛА і памяншэння патрэбы ў лекавай тэрапіі з усімі спадарожнымі пабочнымі эфектамі. Празмернае спажыванне солі прыводзіць да затрымкі вадкасці ў арганізме, што вядзе да павышэння артэрыяльнага ціску. Рэкамендуецца абмежаваць спажыванне солі да 2 г у дзень. Прытрымвайцеся наступных правіл: - ня досаливайте ежу ў працэсе падрыхтоўкі, - прыбярыце са стала сальніцу, - замяняйце солевыя прыправы без солі спецыямі - купляючы прадукты, чытайце аб утрыманні ў іх натрыю. Паступова памяншайце колькасць солі. Выключыце са свайго рацыёну салёную закуску (бульбяныя чыпсы, салёныя арэшкі, аліўкі, каперсы, квашаную капусту, сырныя крекеры і т. Д), Прадукты ў рэстаранах хуткага харчавання, салёнае масла і сыр, вяндліну, вэнджаніна, сасіскі, у тым ліку ў банках, селядзец, анчоўсы, вэнджаных вугра, ласося і сардзін, агароднінныя і грыбныя кансервы і супы хуткага прыгатавання з слоікаў або пакуначкаў, булённыя кубікі, таматавы сок. Не рэкамендуюцца гатовыя травяныя сумесі, прыправы "Маggi", соусы з пакуначкаў, маянэз, кетчуп, гатовая гарчыца, салёная таматная паста, соевы соус. Выкарыстоўвайце свежыя або глыбоказамарожаных гародніна, якія па сваёй прыродзе бедныя натрыем. Уважліва чытайце этыкеткі на прадуктах, дзе напісана ўтрыманне натрыю. Калі вы прывыклі да пэўнага густу ежы, карыстайцеся адмысловымі заменнікамі паваранай солі - "Санасол", "Losalt" і т. П (Марская соль змяшчае шмат натрыю і таму не рэкамендуецца), цыбуляй, часнаком, перцам, папрыка, хрэнам, зернямі гарчыцы , цытрынавым сокам, імбірам, журавінамі, кменам, тайскім рыбным і кітайскім вустрычную соусамі, свежымі і сухімі травамі (базілікам, кропам, эстрагонам, размарынам, орегано, кресс-салатай, пятрушкай, мятай, чаборам), а таксама спецыямі (лаўровым лістом, Анісім, гваздзіком, кары, мушкатовым арэхам, кайенского чырвоным перцам, карыцай, ядлоўцам). АЛКАГОЛЬ Празмернае спажыванне алкаголю не толькі павышае ціск на працягу 1-2 тыдняў, павялічваючы рызыка інсульту, але і з'яўляецца крыніцай вялікай колькасці калорый, пагаршае праблему залішняй вагі. Празмерны прыём алкаголю можа прычынай нізкай эфектыўнасці гіпотэнзіўным (якія зніжаюць артэрыяльны ціск) прэпаратаў. Абмежаванне алкаголю забяспечвае памяншэнне сісталічнага артэрыяльнага ціску на 2-4 мм рт. арт. Эксперты Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ) рэкамендуюць абмежаваць ужыванне алкаголю (не больш за 30 г чыстага спірту ў дзень для мужчын, гэта: 30-60 мл гарэлкі, каньяку, джыну, рому або тэкілы, 120-240 мл віна, 350 мл піва, і 15 г чыстага спірту ў дзень для жанчын або для мужчын з нізкім вагой). І ўсё ж такі перавага варта аддаваць не моцным спіртным напоям, а віну. Апошняе звязана з тым, што ў ім змяшчаюцца прыродныя антыаксіданты (вітаміны А, С, Е), а таксама рэчывы, якія зніжаюць узровень халестэрыну ў крыві, разрэджваюць кроў, абараняюць ад развіцця пухлін (поліфенолы). Ўзровень поліфенолы ў два разы вышэй у чырвоным, чым белым віне. Варта заўважыць, што спрыяльнае дзеянне віна выяўляецца ў тым выпадку, калі яго п'юць павольна падчас ежы. Не думайце, што калі вы сёння не выпілі, то заўтра можна будзе без шкоды дадаць заашчаджаныя чарку да штодзённай! Асноўнае АБМЕН Асноўны абмен - гэта мінімальны расход энергіі, неабходны для падтрымання жыцця арганізма ў стане поўнага спакою, пры выключэнні ўсіх унутраных і знешніх уздзеянняў, праз 12:00 пасля прыёму ежы. Асноўны абмен выказваюць ў колькасці энергіі ў ккал (ккал) або килоджоулях (да Дж), выдзеленай ўсім арганізмам (або на 1 кг яго масы) за адзінку часу (хвіліну, гадзіну ці суткі). Калорыі - гэта састарэлыя і нестандартныя, але звыклыя і агульнапрынятыя адзінкі вымярэння энергіі (цеплыні, колькасці працы): адна калорыя награвае адзін грам вады на адзін градус. Адна кілакалорый - гэта тысяча калорый. Асноўны абмен дарослага чалавека складае прыкладна 1 ккал на 1 кг масы цела ў 1:00. Так, сутачны асноўны абмен у мужчыны ва ўзросце 30 гадоў масай 80 кг будзе роўны 1920 ккал (1 ккал х 80 кг х 24 гадзіны). Велічыня асноўнага абмену залежыць ад узросту, масы цела, полу і многіх іншых фактараў. Асноўны абмен у аднаго і таго ж чалавека ў розныя дні можа мяняцца на ± 10%. Ўзрост. Пасля 20-30 гадоў асноўны абмен пачынае зніжацца. У сярэднім за год у дарослых мужчын сутачны асноўны абмен зніжаецца на 7 ккал, у жанчын - на 2 ці 3 ккал. Асноўны абмен у дарослых людзей кожныя 10 гадоў зніжаецца на 7-10% і да старасці дасягае мінімальных для кожнага чалавека велічынь. Сутачная патрэба ў энергіі на асноўны абмен людзьмі ў ?? ўзросце 60 гадоў разлічваецца наступным чынам: для мужчын: вага (кг) х 13,5 + 487; доўж жанчын: вага (кг) х 10,5 + 596. Маса цела. Паміж развіццём мышачнай тканіны і асноўным абменам выразная сувязь: пры аднолькавых вазе і росце худыя і мускулісты чалавек марнуе на асноўны абмен на 10-15% больш энергіі, чым поўны і друзлы "неатлет". Інтэнсіўнасць абмену рэчываў і энергіі ў тлушчавай тканіны ў тры разы ніжэй, чым у астатніх клетачнай масы арганізма. Кожны грам тлушчавай тканіны "спальвае" на 25-30% менш энергіі, чым расходуе за той жа час "сярэднестатыстычны" грам так званай худой масы. Энергазатраты на кілаграм вагі пры атлусценні II ступені на 20-25% менш, чым у здаровых людзей, а пры атлусценні III ступені - на 30%. Таму пры атлусценні агульная маса асноўнага абмену расце значна павольней, чым маса цела. Падлогу. Працэсы абмену ў жанчын працякаюць менш інтэнсіўна, чым у мужчын. Пры аднолькавым росце ў жанчын менш маса цела, цягліцавая сістэма развітая слабей, а тлушчавая тканіна - мацней. Харчавання. арт. арт.