Лячэнне хранічнага болевага сіндрому: інфармацыя для пацыента і яго блізкіх

Існуюць два віды болю: вострая і хранічная. Вострая боль ўзнікае раптоўна. Час яе дзеяння, як правіла, абмежаваны. Хранічная боль працягваецца на працягу доўгага часу. Чалавек, доўгі час адчувае боль, паводзіць сябе інакш, чым той, для якога боль новае адчуванне. Людзі, якія доўгі час церпяць боль, могуць не стагнаць, не выяўляць рухальнага турботы, частата пульса і дыхання ў іх можа быць звычайнай, аднак стрыманыя паводзіны хворага не азначае, што ён не адчувае болю. Шляху распаўсюджвання і праявы болю маюць складаны характар. У фарміраванні пачуцця болю ўдзельнічаюць шмат складнікаў. Паслабленне сістэм арганізма, пры хранічным захворванні, можа быць выклікана такімі фактарамі як дэпрэсія ці песімістычныя настрой, недастатковы сон, доўгі прымяненне без дастатковых сведчанняў наркатычных сродкаў. Адчуваючы боль, чакаючы яе ўзмацнення, чалавек адчувае не толькі непрыемныя фізічныя адчуванні, але і пакутуе душэўна. Пакута ёсць псіхічнай рэакцыяй на боль або псіхалагічнай складнікам болю, і гэтая складнік часта можа пераважаць над праўдзівай (фізічнай) болем. Калі чалавек адчувае хранічны боль, ён вымушаны пастаянна сябе ў чымсьці абмяжоўваць. Некаторыя звыклыя яму дзеянні становяцца цяжкімі або недаступнымі. Ад моцнай болю не заўсёды атрымліваецца пазбавіцца цалкам, але можна навучыцца памяншаць яе да памяркоўнага ўзроўня. Пры рэгуляванні болю трэба імкнуцца ўвесці яе ў разумныя межы і пазбягаць надзвычайных сітуацый, калі яна становіцца невыноснай. Сапраўды, шматлікія захворванні на розных стадыях суправаджаюцца болем. Але боль зусім не абавязковы спадарожнік Вашай хваробы. Многія людзі не адчуваюць боляў. Памятаеце пра гэта! У большасці выпадкаў прычынай хранічных боляў у пацыентаў ёсць аб'ёмныя адукацыі, мяняюць структуру і функцыю уцягнутых у балючы працэс органаў і тканак. Але боль можа выклікацца і іншымі прычынамі. Напрыклад, дыскамфорт у жываце можа быць следствам працяглай затрымкі крэсла; сустаўная боль мець прычынай хранічны артрыт боль за грудзінай быць праявай захворванняў сэрца і т. д. Кажучы іншымі словамі, пацыент «мае права» на абвастрэнне сваіх хранічных і «набыццё» новых захворванняў, адным з сімптомаў якіх можа быць боль. Часта боль з'яўляецца следствам перанесенай прамянёвай тэрапіі або хірургічнага лячэння. Гэта звязана з траўматызацыяй нервовых валокнаў, іх уцягваннем у Рубцова працэс, сцісканнем пры развітым лимфостазе канечнасці і т. Д З сказанага вынікае, што пацыенты могуць мець некалькі відаў болю з рознай іх лакалізацыяй, і нашы спецыялісты імкнуцца выявіць прычыну кожнай і прыняць неабходныя меры. Лячэнне хранічнай болю будзе заўсёды паспяховым, калі прытрымлівацца некалькіх абавязковых правілаў: Калі пры хранічнай болю лекар прызначае абязбольвальныя прэпараты, то яны павінны прымяняцца па рэкамендаваным схеме. Хранічная боль патрабуе рэгулярнага, «па гадзінах» ужывання анальгетыкаў. Прыём прэпаратаў павінен «апярэджваць» ўзмацненню болю. Доза абязбольвальных лекаў і інтэрвалы паміж прыёмамі падбіраюцца такім чынам, каб падтрымліваць ўстойлівую канцэнтрацыю ў крыві і пазбягаць узмацнення болі ў гэтыя прамежкі. Пры гэтым дапушчальная сутачная доза лекавых прэпаратаў, вядома, не перавышаецца. Першачарговай задачай з'яўляецца начны абязбольвання, таму што дрэнна праведзеная ноч непазбежна цягне за сабой «дрэнны» дзень. На працягу 7-8-мі гадзіннага сну ў начны час трэба імкнуцца падтрымаць у крыві хворага канцэнтрацыю анальгетык, дастатковую для блакавання болевых рэцэптараў. Пры неабходнасці гэта дасягаецца прыёмам непасрэдна перад сном некалькі большай ці двайны дозы абязбольвальнага прэпарата і / або камбінацыяй яго з лекамі, валодае заспакаяльным эфектам, якое ўзмоцніць і прадоўжыць дзеянне анальгетык. Калі трэба, ноччу можна прыняць пазачарговую дозу абязбольвальнага прэпарата. Калі з'явілася боль, а падчас чарговага прыёму лекавага прэпарата яшчэ не прыйшоў, трэба тэрмінова прыняць пазачарговую дозу абязбольвальнага, а ў пакладзены час прыняць лекі па схеме і затым прытрымлівацца яе. Пры паўторы выпадкаў «прарыву» болю схема абязбольвання карэктуецца лекарам. Не трэба будзіць пацыента, калі прыйшоў час прыёму абязбольвальных лекаў, а ён спіць. Прапушчаная доза даецца адразу пасля абуджэння схема пры гэтым можа некалькі зрушыць. Шэраг прэпаратаў у першыя дні пасля пачатку прыёму могуць выклікаць узмацненне агульнай слабасці, дрымотнасць. На працягу першых 4-5 дзён ад пачатку прыёму прэпаратаў 3-й ступені могуць развіцца галюцынацыі, некаторая спутанность свядомасці, з'явіцца млоснасць. Усе гэтыя сімптомы кароткачасовыя і з поспехам паддаюцца медыкаментознай карэкцыі. У выпадку, калі пабочныя эфекты не знікаюць, лекар можа замяніць анальгетык на іншы з той жа групы, пералічыўшы эквівалентную дозу. Пры прыёме некаторых прэпаратаў абязбольвання з'яўляюцца або узмацняюцца завалы. Гэта, на жаль, не з'яўляецца кароткачасовай праблемай. Для прадухілення і лячэння завал рэкамендуецца наступнае: ужываць вадкасць у колькасці не менш 1,5-2 л. у дзень, пераважна мінеральную ваду, чай, сокі, апошнія лепш у выглядзе нектараў. Ужыванне кавы і спіртных напояў па магчымасці варта скараціць; прымаць ежу, багатую расліннымі валокнамі (збожжавы хлеб, волкія і вараныя гародніну, садавіна (з апошніх асабліва добры чарнасліў) рухацца як молено больш, старацца, па магчымасці, выходзіць на прагулкі, пры неабходнасці прымаць слабільныя, рэкамендаваныя лекарам. Высновы аб эфектыўнасці схемы абязбольвання робяцца не раней, чым праз 1-2 сутак ад пачатку яе прымянення. Для палягчэння аналізу эфектыўнасці абязбольвання пацыента або Вам пажадана рэгулярна весці дзённікавыя запісы па схеме, дзе неабходна адзначаць дату і час прыёму прэпарата, эфектыўнасць прынятага сродкі. Такія запісы дапамагаюць праводзіць карэкцыю схемы абязбольвання. Часам нашы пацыенты кажуць нам: «Прыём абязбольвальных не лечыць прычыну, якая выклікае боль, а толькі прыносіць палёгку». гэта так, але гэта не ўся праўда. Калі боль захоплівае ўсю тэрыторыю жыцця, замінаючы ёсць і спаць, думаць і дзейнічаць , то арганізм пазбаўляецца сіл для ўласнай барацьбы з хваробай. Дакладней кажучы, мы можам пазбавіць яго гэтай магчымасьці, грэбуючы абязбольваннем. Адэкватная схема абязбольвання дасягаецца прымяненнем анальгетикатой ці іншай групы або камбінацыяй прэпаратаў розных груп. Падчас візітаў наш лекар задае пацыенту пытанні якія адчувае болю. Інтэнсіўнасць болю вызначае сам хворы, а не хто-небудзь з навакольных, таму што кожны чалавек мае свой парог болевай адчувальнасці. Вельмі важна, каб пацыент адкрыта казаў аб сваім болі. Некаторыя пацыенты схільныя ў аповедзе перамяншаць ступень болю. Не варта баяцца, што хворы, які зведвае моцныя болі, трапіць у залежнасць ад ужывальных на працягу доўгага часу наркотыкаў. Бо тут ён прымае лекі з мэтай абязбольвання, а не для таго, каб выклікаць новыя адчуванні. Якія прымяняюцца апіяты выкарыстоўваюцца арганізмам у асноўным у галіне болевых рэцэптараў, і гэта азначае, што пацыент нават пры працяглым прыёме не становіцца залежным ад іх. У залежнасці ад ступені выяўленасці болевага сіндрому лекар прызначае ў якасці асноўнага прэпарат адной з трох прыступак лесвіцы абязбольвання, распрацаванай Сусветнай арганізацыяй аховы здароўя, дапаўняючы яго, у выпадку неабходнасці, прэпаратамі папярэдняй прыступкі і / або ко-анальгетыкамі лекавымі сродкамі, якія ўзмацняюць дзеянне асноўных анальгетыкаў. Ўжываць таблетках абязбольвальныя прэпараты, калі урачом не паказана інакш, трэба пасля ежы, каб звесці да мінімуму іх раздражняльнае дзеянне на слізістую абалонку страўніка. Калі ваш пацыент прывык снедаць позна, не трэба адкладаць з-за гэтага прыём анальгетыкаў. Трэба прапанаваць яму нешта перакусіць і даць лекі. Гэтак жа трэба паступаць заўсёды, калі прызначаны час ужывання абязбольвальных не супадае з асноўнымі прыёмамі ежы. «Нешта пакласці ў рот перад тым, як выпіць лекі» - гэта павінна стаць правілам, так як пры лячэнні хранічнага болевага сіндрому прынятыя нашча прэпараты можна пералічыць па пальцах, і наш лекар скажа вам пра іх асобна. Мы стараемся дастаўляць нашым пацыентам найменшы дыскамфорт, таму ін'екцыі лекавых прэпаратаў прымяняюцца толькі ў выпадку, калі прыём праз рот немагчымы з-за млоснасці, ваніты, парушэнняў глытання, а праз прамую кішку з-за абвастрэння захворванняў: прамой кішкі або адмова хворага ад гэтага шляху ўвядзення. У выпадку парэнтэральных (у выглядзе ін'екцый) ўвядзенне анальгетыкаў прынцып ўжывання «па гадзінах», натуральна, захоўваецца. У выпадку рэктальнага прыёму неабходна асабліва старанна сачыць за рэгулярнасцю крэсла, так як наяўнасць кала ў прамой кішцы абцяжарвае ўсмоктванне лекавых прэпаратаў. Існуюць і іншыя спосабы палягчэння болю, якія можна і трэба ўжываць разам з медыкаментозным абязбольваннем. Да іх адносяцца: масаж, асабліва добра з аліўкавым алеем, рук і ног, усяго цела, далікатнае пагладжванне над эпіцэнтрам болю; да гэтага могуць падлучаныя «слабасільнага члены» сям'і і жадаючыя дапамагчы наведвальнікі, якім масаж можа быць даверана; холад ці сухое цяпло да балючай вобласці, што, разам з масажам, спрыяе угашению болевы импульсации ў спінным мозгу ( «тэорыя варот»); максімальная фізічная актыўнасць, забяспечана прыстасаваннямі для сыходу за сабой і зручна абсталяваным хатнім месцам для цікавых заняткаў і працы. Яна перашкаджае «одеревенение» цягліц, якая выклікае боль і падлучае мозг да заняткаў, адцягваючым увагу яго ад аналізу болю; зносіны з жывёламі, якія даюць прыклады бестурботнасці і адорваюць безумоўнай любоўю; творчасць ва ўсіх яго праявах, што азначае здзяйсненне ўсіх спраў так, як гэта ўласціва менавіта вам, праява сваёй непаўторнай індывідуальнасці на радасць людзям; рэгулярнае выкананне практыкаванняў, накіраваных на расслабленне цягліц. Пра апошні метадзе хочацца расказаць больш падрабязна. Рэакцыяй практычна на любую боль з'яўляецца цягліцавыя спазмы як папярочна-паласатай мускулатуры, працу якой мы можам у значнай ступені рэгуляваць свядома, т. Да Яна складае мышцы нашага цела, так і гладкай мускулатуры, якая змяшчаецца ў структуры ўсіх ўнутраных органаў, а таксама крывяносных і лімфатычных сасудаў. Цягліцавыя спазмы ўзмацняюць боль, робяць яе мацней, чым яна "таго варта». Усе метады, якія спрыяюць мышачнай рэлаксацыі, такім чынам, памяншаюць любую боль ці нават могуць цалкам прыбіраць некаторыя віды болю, робячы яе даступнай ўплыву уласных сістэм абязбольвання арганізма. Да ліку найбольш простых метадаў рэлаксацыі, якія можна рабіць без дапамогі псіхатэрапеўта, ставяцца паступальнае рэлаксацыя, дыхальныя практыкаванні і метад «прабачэнне і адпачынкі» болю. Пры правядзенні паступальнага рэлаксацыі вы спачатку напружвае пэўныя групы цягліц, а затым іх расслабляе. Такая паслядоўнасць дазваляе рабіць расслабленне больш глыбока. У кнізе Піцера Лендорфф пра гэта напісана так: «Размяшчайцеся зручна ў ціхай пакоі ў крэсле або ў ложку і пачынайце павольна і глыбока дыхаць. Засяродзьцеся на сваім дыханні .. і пачынайце працаваць па чарзе з рознымі групамі цягліц. Пачніце з рук. Сцісніце кулакі як мага мацней, затрымаецеся ў гэтым становішчы на ??10 секунд. Калі гэта апынецца стомным, пачніце з малога, паступова нарошчваючы час. Па заканчэнні 10 секунд расслабьте пэндзля і рукі, паўтараючы пра сябе словы: «паслаблення і ВЫЗВАЛЕННЕ». Адчуйце, як напружанне выцякае з кончыкаў пальцаў. Цяпер перавядзіце ввнимание на перадплечча і плячы. Напружце іх мышцы як мага мацней на 10 секунд, затым расслабьте, паўтараючы сам сабе: «паслаблення і ВЫЗВАЛЕННЕ». Затым прайдзіце такім чынам пальцы ног, ікры, сцёгны, ягадзіцы, жывот, спіну, грудзі, шыю, твар і лоб. Проста «Паслабцеся і вызваліць». Адчуйце, як з вашага цела трэба напружанне і разліваецца цяпло ». Цалкам магчыма правядзенне гэтых практыкаванняў без папярэдняга напружання цягліц, калі гэта па якіх-небудзь прычынах цяжка. Дыхальныя практыкаванні пры працы з болем заключаюцца ў наступным. Зрабіўшы цягліцавае расслабленне так, як гэта было расказана, вы з зачыненымі вачыма пачынаеце прадстаўляць выдыханага вамі паветра можа праходзіць праз боль. Праз некалькі спробаў вы лёгка пачынаеце «выдыхаць» праз боль яна пры гэтым як бы пачынае рассейвацца ў прасторы. Вы можаце карыстацца гэтым метадам як хуткай дапамогай у выпадку якіх-небудзь непрыемных адчуванняў душы і цела, уладкаваўшыся зручна, з зачыненымі вачыма, добразычліва засяроджваючыся сваю ўнутраную ўвагу на вобласці непрыемных адчуванняў і пачынаючы «выдыхаць» праз іх. Вы павінны быць упэўнены ў тым, што пры удумлівым і ўважлівым падыходзе сям'я і хворы, якiя маюць звесткi аб прынцыпах лячэння хранічнай болю і пастаянна кантактуюць з лекарам, пры ўсякай змене сітуацыі бяруць яе пад кантроль у лічаныя дні і нават гадзіны. Вы павінны быць упэўненыя ў гэтым так, як ведаюць пра гэта са сваёй штодзённай практыкі спецыялісты, якія працуюць у гэтай галіне медыцыны.