Миокардиодистрофия: сімптомы, прычыны і лячэнне. Миокардиодистрофия ў дзяцей

Змест: Прычыны Сімптомы стадыі миокардиодистрофии Дыягностыка Лячэнне Миокардиодистрофия ў дзяцей Прафілактыка Миокардиодистрофия - захворванне сардэчнай мышцы невоспалительного і недегеративного характару, якое выказана ў парушэнні абменных працэсаў у яе клетках, што прыводзіць да значнага зніжэння скарачальнай здольнасці міякарда. Асноўны патогенетіческім механізм заключаецца ў перабудове кардиомиоцитов з кіслароднага на безкислородный шлях дыхання, значна памяншае эфектыўнасць харчавання мышачнай тканіны сэрца. У пачатку захворвання усе паталагічныя змены зварачальныя, і пры адэкватным лячэнні структура і функцыя міякарда вяртаецца да нармальных паказчыках. Калі ж хвароба прагрэсуе, развіваецца атрафія валокнаў міякарда і ўстойлівая сардэчная недастатковасць, істотна зніжае якасць жыцця пацыента. Хвароба распаўсюджана ва ўсіх узроставых групах, і, нягледзячы на ??шматлікія даследаванні, вывучана мала. Прычыны Миокардиодистрофия развіваецца ў выпадку неадпаведнасці колькасці выдаткоўваюцца сэрцам рэсурсаў колькасці вырабленых. Такое неадпаведнасць можа ўзнікаць пры недастатковым харчаванні, нізкім узроўні бялку, вугляводаў, мікраэлементаў і вітамінаў. Парушэнне тканкавага дыхання можа адбывацца пры інфекцыйных працэсах у арганізме, бытавых і вытворчых атручваннях, курэнне, алкагалізм, захворваннях абмену рэчываў. Эпізадычная празмерная фізічная нагрузка, або рэгулярная нагрузка, некалькі перавышае рэзервовыя магчымасці міякарда, прыводзіць да прамога дэфіцыту рэсурсаў. да зместу Сімптомы Миокардиодистрофия прыводзіць да парушэння кровазвароту ў выніку зніжэння скарачальнай здольнасці сардэчнай мышцы. Пацыента могуць турбаваць болі ў вобласці сэрца, перабоі сардэчнага рытму, непрыемныя адчуванні ў грудзі, хуткая стамляльнасць, дрымотнасць. Сардэчная недастатковасць развіваецца паступова, спачатку з праходных перыферычных ацёкаў і дыхавіцы пасля цяжкай фізічнай нагрузкі, і ў далейшым даходзіць да дыхавіцы і сэрцабіцця ў спакоі і ўстойлівых шчыльных ацёкаў. Пацыента турбуе выяўленае парушэнне працаздольнасці, частая слабасць, павелічэнне колькасці мокроты і кашаль у вячэрнія гадзіны. Сімптомы могуць адрознівацца ў розных пацыентаў, у сілу розных прычын миокардиодистрофии і магчымых спадарожных захворванняў. У той час, пакуль паталагічны працэс кампенсаваны, сімптомы могуць зусім адсутнічаць (да некалькіх гадоў). да зместу стадыі миокардиодистрофии Стадыя кампенсацыі. Гемадынамікі ў спакоі і пры дазаванай фізічнай нагрузкай стабільная. У міякардзе выяўляюцца часовыя адренозависимие парушэнні реполяризации. Стадыя субкомпенсации. Дазаваную нагрузку выклікае напружанне механізмаў гемадынамікі: цэнтралізацыі крывацёку, здольнасці міякарда, рэфлекторнага павелічэння сардэчнага выкіду пры павелічэнні прытоку крыві. Дыстрафічных працэс у міякардзе выяўлены ўмерана. Стадыя дэкампенсацыі. Перабудова сардэчнай мышцы, працэсы реполяризации стабільна парушаныя, дазаваная фізічная нагрузка прыводзіць да выяўленых парушэнняў гемадынамікі. Скарачальная здольнасць міякарда рэзка зніжана, механізм цэнтралізацыі крывацёку парушаны, рэфлекторнае павелічэнне сардэчнага выкіду пры падвышаным прытоку крыві не адбываецца. да зместу Дыягностыка Рэнтгеналагічнае абследаванне пацыента выяўляе пашырэнне межаў сэрца налева, застойныя з'явы ў лёгкіх. Электракардыяграфія. Будучы руцінным метадам абследавання пры розных станах і працэдурах, ЭКГ можа выявіць миокардиодистрофию на пачатковых этапах развіцця. Пры накіраваным даследаванні миокардиодистрофии часцей ужываюць сутачны ЭКГ маніторынг. У залежнасці ад ступені паразы міякарда і нагрузачных спроб змены на кардыёграме больш ці менш выяўленыя. Сегмент ST ніжэй ізалініі мінімум на 1 мм у любых двух адвядзеннях, зубец U скажоны, няправільная арыентацыя і дэфармацыя зубца T мінімум у двух адвядзеннях. Эхокардиография выяўляе пашырэнне страўнічкаў і перадсэрдзяў, змяненне структуры мышачнай тканіны сэрца. Метад дазваляе вызначыць першыя прыкметы перабудовы сардэчнай мышцы, дыферэнцаваць миокардиодистрофию ад арганічнай паталогіі. Фонокардиография. Электрычная сістола даўжэй механічнай (зніжэнне скарачальнай здольнасці), рытм намёту (стадыя дэкампенсацыі), сісталічны шум на падставе і верхавіне сэрца. Тоны сэрцы прыглушаны. Біяхімічны аналіз крыві выяўляе высокі ўзровень лактата, пирувата. Для ацэнкі ступені дыстрафічных змяненняў у клетках сардэчнай мышцы вызначаюць актыўнасць ферментаў мітахондрый лімфацытаў. Рэзкае зніжэнне актыўнасці сукцинатдегидрогеназы і павышэнне актыўнасці альфа-глицерофосфатдегидрогеназы сведчыць аб пераходзе миокардиодистрофии ў трэцюю стадыю, пры гэтым прагноз на выздараўленне дрэнны. Біяпсія сардэчнай мышцы праводзіцца ў крайнім выпадку, калі іншыя метады даследавання неінфарматыўныя, а захворванне імкліва развіваецца. Аналіз мышачнай тканіны сэрца дае найбольш дакладныя дадзеныя аб паталагічным працэсе і ступені паразы. да зместу Лячэнне Рэжым лячэння абавязкова прадугледжвае выключэнне фізічных нагрузак, прафесійных шкоднасцяў, кантакту з бытавымі хімікатамі, прыём алкаголю і курэнне. Медыкаментознае лячэнне залежыць ад стадыі і клінічных праяў захворвання. Ўжываецца вітамінатэрапія, карэктуюцца парушэнні электролітного абмену, аднаўляюцца трафічныя працэсы ў сардэчнай цягліцы. Прэпараты калія ўжываюць нутравенна ў 5% растворы глюкозы або фізіялагічным растворы. 1 г хларыду калія на 500 мл раствора. Для памяншэння узбудлівасці сардэчнай мышцы ўжываюць адреноблокаторы да 240 мг у суткі для дарослага. Ўжываюць седатыўные прэпараты. Для стымуляцыі абмену ў міякардзе ўжываюць рибоксин, инозин, анабалічныя стэроіды, вітаміны групы В. Эфектыўная дазавання падбіраецца індывідуальна. Пры неабходнасці ўжываюць прэпараты, якія ліквідуюць прыкметы сардэчнай недастатковасці і рэгуляцыі рытму. Сардэчныя глікозіды ўжываюць у дозах, некалькі меншых, чым стандартныя поўныя тэрапеўтычныя, каб паменшыць іх таксічнае дзеянне на клеткі сэрца. У кожным выпадку дозу падбіраюць індывідуальна, вызначаючы іх канцэнтрацыю ў крыві: поўная тэрапеўтычная доза лічыцца дасягнутай пры змесце глікозід не больш за 2 НГ / мл крыві. Дазавання антіарітміческое прэпаратаў стандартныя. Кардэрону нутравенна 5 мг / кг, або per os па 6 мг у суткі ў першыя сем дзён, па 4 мг у суткі ў наступны тыдзень, і па 2 мг у суткі ў далейшым. да зместу Миокардиодистрофия ў дзяцей Развіццё миокардиодистрофии ў школьнікаў часцей адбываецца ў выніку неадэкватных павышэння фізічнай нагрузкі. У пачатковых і выпускных класах таксама можа спрыяць развіццю хваробы павелічэнне эмацыйнай нагрузкі. У раннім дзяцінстве важную ролю гуляюць захворвання абмену (у прыватнасці рахіт), дрэннае харчаванне і сыход. Асаблівасцю плыні захворвання ў дзяцей з'яўляецца працяглы бессімптомны перыяд (або адсутнасць скаргаў), а таксама адсутнасць клінічных праяў пры абследаванні ў спакоі. У святле гэтага важна ранняе прымяненне электракардыяграфіі з велаэргаметрыя. Прымяненне пробаў з дазаванай фізічнай нагрузкай дазваляе раней пачаць лячэнне і кантраляваць стан дзіцяці ў дынаміку. Асноўнай мэтай даследавання з'яўляецца ацэнка цэнтральнай і перыферычнай гемадынамікі. Пры кампенсаванай миокардиодистрофии паказана поўнае абследаванне ў стацыянары адзін раз у паўтара года. Абмежаванне фізічнай нагрузкі не патрабуецца. Дзіця знаходзіцца пад наглядам лекара. Медыкаментознае лячэнне ўключае прэпараты, якія зніжаюць ўзбудлівасць вегетатыўнай нервовай сістэмы. Трэба паўнавартаснае харчаванне і аптымальны рэжым навучальнага працэсу. Субкомпенсированная стадыя плыні ў дзяцей патрабуе частковага абмежавання фізічнай нагрузкі. Дзіця павінен праходзіць стацыянарнае абследаванне штогод з ацэнкай дынамікі захворвання. Прымяняюцца прэпараты, якія зніжаюць ўзбудлівасць вегетатыўнай нервовай сістэмы, прэпараты, якія паляпшаюць харчаванне міякарда. Рацыён дзіцяці павінен быць багаты вітамінамі і вавёркамі. Важную ролю гуляюць вітаміны С і Е. Декомпенсированная миокардиодистрофия ў дзяцей з'яўляецца паказаннем да правядзення мінімум аднаго курсу стацыянарнага лячэння. Ўжываюць нутравенныя ўвядзенне прэпаратаў, тым, што кормяць сардэчную цягліцу. Па сведчаннях прызначаюць мочегонные прэпараты (пры выяўленых ацёках), бэта-блокаторы, інгібітары АПФ. Кожныя паўгода неабходна праводзіць абследаванне стану сэрца ў стацыянары для ацэнкі дынамікі. да зместу Прафілактыка миокардиодистрофии ў першую чаргу ўключае адмову ад курэння і алкаголю. Разлік фізічнай нагрузкі пры занятках спортам заўсёды павінен адбывацца з улікам узросту і стану фізічнай падрыхтоўкі, звяртаючы ўвагу на наяўнасць бягучых захворванняў. Захворванні абмену, эндакрыннай сістэмы павінны быць своечасова дыягнаставаны і падвергнуты карэкцыі. У перыяд інфекцыйных захворванняў і пры аднаўленні заняткі фізкультурай і спортам праводзіцца не павінны. Харчаванне павінна ўключаць ўвесь комплекс пажыўных рэчываў, вітамінаў і мікраэлементаў, у неабходных па ўзросце колькасцях. У перыяд першага навучальнага года ў школе і ў выпускных класах пажадана прафілактычнае абследаванне ў кардыёлага з ужываннем пробаў з дазаванай фізічнай нагрузкай. У названыя перыяды таксама ня варта нагружаць дзіцяці дадатковымі заняткамі, акрамя школьнай праграмы. Пры працы з атрутнымі хімічнымі рэчывамі варта ўжываць спецыяльныя сродкі абароны.