Хламідіоз вачэй (хламідійной кан'юктывіт): сімптомы і лячэнне

Хламідіоз вачэй (хламідійной кан'юктывіт): сімптомы і лячэнне Што такое хламідіоз вачэй Пад хламідіозом вачэй звычайна разумеюць тое, што лекары назвалиофтальмохламидиозом, або хламідійной кан'юктывітам. Фактычна, хламідіоз вачэй, гэта любое паражэнне слізістай вачэй хламідіямі. Па дадзеных розных даследчыкаў, кан'юктывіты хламідійной природисоставляют ад 10 да 30% усіх (!) Кан'юктывіт. Хламідійной кан'юктывіт сустракаецца ў дарослых мужчын і жанчын ўслед формах: трахомапаратрахомабассейновий коньюнктивитхламидийний увеітаў (запаленне сасудзістай абалонкі вочы) кан'юктывіт пры сіндроме Рейтерахламидийний эписклерит (запаленне эписклерит злучальнай тканіны паміж кан'юнктывы і склеры) хламідійной мейболит (запаленне мейболиевих залоз вочы ) прираспространении хламідіоза, «перададзенага» гаспадару своимиживотними (так званы хламідіоз зоонозных прыроды). Часцей за ўсё хламідіоз вачэй, або Офтальмохламидиоз выступае каксопутствующее захворвання ў асноўны хламідіоза. Основнимпри кан'юктывіце хламідійной прыроды з'яўляецца урогенитальнийхламидиоз хламідіоз палавых органаў. Па дадзеных статыстыкі, не менш за 50% хворых Офтальмохламидиоз маюць і палавую формухламидийной інфекцыі. Офтальмохламидиоз часта хварэюць і нованароджаныя, які ў іх часта ўскладняецца паразай і іншых органаў, визиваяхламидийние пнеўманію, рыніт, назофарінгіт, Яўстахій, востры атыт, і больш цяжкія паразы дыхальнай сістэмы. Спосабы заражэння і шляху перадачы Офтальмохламидиоз (хламідійной кан'юктывіту) хламідійной кан'юктывіт (conjunctivitis chlamydialis) у взрослихженщин і мужчын у асноўным ўзнікае ў выніку пераносу ўзбуджальніка (хламідіі) изполових органаў у вочы, у конъюнктивальный мяшок праз загрязненниевиделениями рукі і прадметы туалету (хустку, ручнік і т. п.). Причемноситель хламідійной інфекцыі можа перанесці яе не толькі ў собственнийорган гледжання, але і свайму здароваму партнёру. Хламідійной коньюнктивитчасто становіцца і следствам орогенитальных палавых кантактаў. У такихслучаях можа адбыцца непасрэднае інфікаванне вачэй. Так, хламідійная інфекцыя вачэй нярэдка становіцца первимпоказателем наяўнасці ў хворага або яго палавога партнёра бессимптомнопротекающего палавога хламідіоза, выкліканага Chlamydia trahomatis. Конъюнктивные паразы вачэй у дзяцей таксама могуць узнікаць як вынік выпадковага пераносу хламідійной інфекцыі ў вочы. У медыцынскай практыцы захворвання хламідійной коньюнктивитомвстречаются таксама ў акушэраў, гінеколагаў, уролагаў, андролаг і венеролагаў. Ўзнікаюць такія Офтальмохламидиоз послеобследования пацыентаў урогенітальной форме хламідіоза. Вядомыя і выпадкі перадачы інфекцыі і афтальмолагаў ад хворых. Офтальмохламидиоз нярэдка «суправаджае» і такоезаболевание, як сіндромам Рэйтара. Але механизмивозникновения, перадачы, распаўсюджвання і асаблівасці хламидийногопоражения вачэй пры гэтым захворванні пакуль цалкам не высветлены. Заразіцца хламідійной кан'юктывітам магчыма і праз ваду ў грамадскіх месцах пры карыстанні публічнымі басейнамі Ибан. Такія кан'юктывіты нават называюць «басейнавага» кан'юктывіты, «кан'юктывіты купальшчыкаў» і яны часта прымаюць характар ??эпідэміі: канцэнтрацыя хлору ў вадзе недастаткова для інактывацыі хламідій. У медыцынскай практыцы назіраюцца таксама выпадкі зараженияхламидиозом вачэй асоб, кантактуюць з хворымі хламидийнимконьюнктивитом (часцей за нованароджанымі). Прычынай Офтальмохламидиоз ў нованароджаных, у асноўным, являетсяинфицирование. Заражэнне нованароджанага хламидиямивозможно як транспланцентарним шляхам у чэраве болеющейхламидиозом маці, так і падчас родаў пры праходжанні черезинфицированние радавыя шляху. Па дадзеных акушэраў-гинекологовнашего медицинскогоцентра «Евромедпрестіж», хламідійной паражэнне коньюнктивинаблюдается, як мінімум у 5 10% ізноў народжаных дзяцей. Яшчэ не менш за 10% дзяцей інфіцыраваны хламідіямі, якія могуць выклікаць многочисленниевоспалительние захворванні (кан'юктывіт, пнеўманіі, воспалениемочеполових органаў). Доўгія гады ні мама, ні сам дзіця быццам не разумеючы прычыну хваравітасці, слабасці, частых прастудных захворванняў, запаленняў палавых органаў. У недасведчанасці яны могуць заставацца да таго порпока дзіця не стане дарослым і ня пройдзе, нарэшце, сам абследаванне на ІППШ. Прыведзеныя тут лічбы досыць ілюстрацыйны і ў чарговы разподтверждают неабходнасць Планаванне цяжарнасці. Будучыя мама і тата павінны прайсці адмысловае абследаванне на наяўнасць палавых инфекцийи лячэнне такіх, калі яны яшчэ да зачацця. Бо ні для Коган сакрэт, што лячэнне (лячэнне хламідіоза) ужо падчас цяжарнасці небяспечна для плёну, а інфікаванне нованароджанага і яго лячэнне встоль раннім узросце ставіць пад пагрозу яго паўнавартаснае развіццё і здаровымі ў будучыні. Інфекцыя вачэй хламідійной прыроды ў нованароджаных зачастуюусугубляется паразай і іншых органаў. Найбольш распаўсюджанай уноворожденних, побач з хламідійной кан'юктывітам, з'яўляецца хламидийнаяинфекция дыхальнага апарата, у тым ліку і хламидийнаяпневмония. Пры распаўсюдзе ўзбуджальніка праз носослезного праліў (каналикулярноераспространение), пакрыты чувствтиельним да інфекцыі эпітэліем, хламидиимогут выклікаць у нованароджаных такія захворванні, як рыніт, назофарінгіт, Яўстахій, востры атыт, а таксама больш цяжкія поражениядихательной сістэмы. І гэта толькі некаторыя з прычын, чаму акушэры, гінеколагі иурологи нашага медыцынскага цэнтра "Евромедпрестіж" падкрэсліваюць надзвычайную важнасць і абгрунтаванасць планированиябеременности. У нашым цэнтры максімальна ўважліва, паважліва ииндивидуально падыходзяць да свядомым парах, і праводзяць не толькі полниеобследование і дыягностыку: таксама прадастаўляецца шырокі спектруслуг па падрыхтоўцы і вядзенню цяжарнасці. Падводзячы вынік, можна казаць пра наступныя спосабы / шляхах зараженияхламидиозом вачэй: палавой, бытавой, приорально-генітальных кантактах, у басейне, унутрычэраўны (трансплацентарно) шляху, а таксама ў час праходжання плёну черезинфицированние хламідія радавыя шляху. Сімптомы хламідіоза вачэй хламідійной характар ??інфекцыйнага паразы вачэй часцей всегодиагностируют як запаволеныя кан'юктывіты або блефариты (запаленне краю стагоддзя, якое часта мае хранічная плынь). І етонеудивительно: кан'юктывіты, выкліканыя хламідіямі, немагчыма проявляютсвоей хламідійной прыроды, і толькі пастаянныя рэцыдывы (аднаўленне) захворванні могуць падказаць афтальмолага прычыну. У большасці выпадкаў хламідійной кан'юктывіт хламидиозглаз працякае бессімптомна. Праява офтальмохламидиозазависит ад шматлікіх фактараў, як: працягласць знаходжання інфекцыі ў арганізме, раёна паразы, індывідуальных асаблівасцяў реакцийоргазма на інфекцыю. У асноўным, інкубацыйны перыяд Офтальмохламидиоз ў взрослихсоставляет ад 2 да 7 дзён, але можа працягвацца і да месяца. У пачатку, як правіла, захворваннем дзівіцца адно вока, а на працягу 6 лютага дзён вытрэ хворых пераходзіць і на другі. Адзначаецца пачырваненне слізістай абалонкі вока, які слёзацёк, ўмераная святлабоязь. Убольшинства хворых з 3 мая дня вызначаецца преаурикулярная аденопатия набаку паразы (захворванні лімфатычных вузлоў, размешчаных передушной ракавінай), часцей бязбольная, можа быць Яўстахій (воспалениеевстахиевой (слыхавы) трубы). За ходам хламідіоза вачэй адрозніваюць вострае і хроническоехламидийное запалення. Вострая форма хламідійная коньюнктивитахарактеризуется выяўленым ацёкам стагоддзе, багатым слізістай-гнойнимотделяемим з конъюнктивального мяшка, ацёкам кан'юнктывы абодвух стагоддзе, паразай рагавіцы ў выглядзе дробных акружаных і буйных гнойных участковуплотненной тканіны ачагоў запалення. Больш чым у половинеслучаев сустракаюцца буйныя фалікулы на ніжнім стагоддзі (у гэтым выпадку наконьюнктиве вочы ёсць невялікія грудкі-фалікулы) у траціны больнихвиявляется павелічэнне (так званая гіпертрафія) кан'юнктывы верхнеговека і ўшчыльненне тканін кан'юнктывы. У асноўным жа пры Офтальмохламидиоз, пры переходевоспалительного працэсу ў хранічную стадыю, можна назіраць умереннийотек стагоддзе і ўшчыльненне тканіны кан'юнктывы, лёгкія слізістыя вылучэнні изглаза, радзей вачэй. Праявы Офтальмохламидиоз, які перайшоў у хранічную форму, у цяперашні час часта нетыповыя для кан'юктывіту праз папярэдні неабгрунтаванага лячэння. Прымяненне супрацьвірусных, антыбактэрыяльных ипротивоаллергических прэпаратаў для лячэння захворвання вачэй, причинакоторого была адназначна ўсталяваная, прыводзіць да частковай персистенциихламидийной інфекцыі, змяняе і назіраныя сімптомы. Вынік перанесенага Офтальмохламидиоз (хламидийногоконьюнктивита) можа быць дваякім. Прыкметы рубцавання кан'юнктывы ироговицы (з магчымай слепатой), рэцыдывы кан'юктывіту могуць як иметьместо, так і няма. Хто рызыкуе заразіцца хламідіозом вачэй Сэксуальна актыўныя людзі мужчыны і жанчыны любоговозраста, якія пакутуюць ад хранічнага або рэцыдывавальны кан'юктывітам; Хворыя, мужчыны і жанчыны, з урогенітальный (мочеполовой) хламідіоз або Офтальмохламидиоз; Іх палавыя партнёры; Члены сем'яў (у тым ліку і дзеці) хворых половимхламидиозом або хламідійной кан'юктывітам; Пацыенты з кан'юктывітам ў вострай стадыі, асабліва еслипоражен толькі адно вока; Пацыенты з рэцыдывавальны формай кан'юктывіту, якім не дапамагае звычайна прызначаецца пры кан'юктывітах тэрапія; Пацыенты з хранічным або рэцыдывавальны кан'юктывітам, часта наведваюць грамадскія басейны, лазні, сауны; Нованароджаныя маці, якія пакутуюць хламідіозом. Дыягностыка хламідіоза вачэй У цяперашні час, па дадзеных шматлікіх даследнікаў, наиболеераспространенний ачаг бясполага хламідіоза етоглаза. Таму асабліва актуальнай у цяперашні час з'яўляецца проблемаоптимальних метадаў дыягностыкі Офтальмохламидиоз. Дыягностыка хламідійная коньюнктивитаосновивается як на візуальным выдзяленні прыкмет змяненняў у слизистойглаза доктарам, так і на спецыяльных лабораторнихметодах даследавання. Многія практыкуюць лекары і даследчыкі асабліва адзначаюць, чтодля дакладнай пастаноўкі дыягназу рэкамендуецца спалучэнне несколькихметодов лабараторнай дыягностыкі. У цяперашні час найбольш аптымальнымі прызнаныя наступныя тригруппы метадаў лабараторнай диагностикиофтальмохламидиоза: Вызначэнне хламідыі ў матэрыяле з вока ў соскоб. Для аналізу матэрыялу выкарыстоўваюцца цыталагічныя метад, імунаферментны (ІФА), іммунофлюоресцентный, палімеразнай ланцуговай рэакцыі (ПЦР) Вылучэнне хламідій ў культуры клетак (у якасці средирекомендуется сераду Мс Соу). Культуральный метад для акрэслення хламідіоза вачэй у цяперашні час лічыцца эталонным; Сералагічныя тэсты. Матэрыял для аналізу, соскоб, бяруць з верхняга і ніжняга стагоддзя, пасля мясцовай анестэзіі, з помощьюпредназначенних менавіта для гэтых мэтаў аднаразовых зондаў Самым распаўсюджаным першасным метадам диагностикиофтальмохламидиоза з'яўляецца цітологіческое (Іншымі словамі, клеткавы) метад. З яго дапамогай выяўляюць наяўнасць инороднихвключений ў клетках кан'юнктывы. Гэта адзін з самых простых метадаў, аднак яго вынікі вельмі сур'ёзна залежаць ад профессиональнойподготовки, дзеянняў і ўважлівасці лабаранта. Другім яго недостаткомявляется тое, што пасля правядзення аналізу адназначна можна лишьговорить аб наяўнасці або адсутнасці старонніх уключэнняў у клетцы (у прыватнасці, хламідій). Ноопределить наяўнасць менавіта хламідій бывае не заўсёды магчымым. Прамая иммунофлюоресценция гэта метад, які валодае высокай дакладнасцю і спецыфічнасцю. У процессеисследования соскоб з кан'юнктывы вочы афарбоўваюць родоспецифическому (агульнымі для ўсіх відаў хламідій) антыцеламі. Самым дарагім і трудозотратним з'яўляецца культуральнийметод: пры яго выкарыстанні час, выдаткаванае для культивированияхламидий, складае ад 48 да 52 гадзін. Аднак ён дазваляе получатьсамие выразныя вынікі, нават пры мінімальным присутствиимикроорганизмов ў соскоб. Гэта і з'яўляецца асноўным перавагай метаду, не толькі ў афтальмалогіі. Выкарыстоўваецца і метад палімеразнай ланцуговай рэакцыі (ПЦР) так званы метад ДНК-дыягностыкі. Гэты методпозволяет вызначыць у матэрыяле наяўнасць ўчастка паслядоўнасці ДНК, характэрнага менавіта для хламідіі. Сералагічныя метады ў афтальмалогіі имеютвторостепенное значэння. Дакладная дыягностыка хламідіоза вачэй важная не лекара онаважна пацыенту для прызначэння правільнага і мэтавага лячэння, накіраванага менавіта супраць хламідій. Правільнае лячэнне хламидиозапредотвращает пераход інфекцыі ў персистентную (ўтоеную) форму, а таксама рэцыдывы (аднаўлення захворванні), ўскладненні захворвання і далейшае распаўсюджванне хламідійной інфекцыі арганізме. Лячэнне хламідіоз а вачэй У сістэме ОМС (абавязковага медыцынскага страхавання), покоторой вы абслугоўваецеся ў паліклініцы, не прадугледжаная аплата «аналізу на хламідыі» пры запаленьні вачэй, і многиеофтальмологи ў гэтых лячэбных установах недастаткова кваліфікаваныя, каб выказаць здагадку магчымую наяўнасць хламідій. Менавіта таму большасці выпадкаў, пасля агляду і візуальнага вызначэння воспаленияврач, не разбіраючыся ў яго прычынах, выпісвае антыбіётыкі мясцова. Неэфектыўнасць такога роду лячэння хламідіоза вачэй заключаецца ў тым, што хламідіі могуць быць адчувальныя да некаторых антыбіётыкаў. У выніку нямэтавага лячэння хворыя атрымліваюць хроническуюхламидийную інфекцыю вачэй, якая мае тэндэнцыю распаўсюджвацца на іншыя органы і сістэмы. Становіцца зразумелым, чаму гэтак неабходна своечасовая, адэкватная і эфектыўная медыкаментозная тэрапія хламідіоза вачэй, своечасовае лячэнне Хламідіоз эфектыўна вылечваецца антыбіётыкамі. Але для эфектыўнага лячэння мала ўсталяваць прычыну ўзбуджальніка кан'юктывіту, важна высветліць і яго чувствительностьк антыбіётыкаў: бо калі раней праводзілася тэрапія коньюнктивитаантибактериальними сродкамі, хламідіі, выжыўшы, змаглі выпрацаваць да яго «імунітэт». Лячэнне хламідіоз а будзе малаэфектыўна. Толькі пасля пацверджання наяўнасці хламідій ў вачах і ихчувствительности да антыбіётыкаў прызначаецца лячэнне хламідіоза. Ўлічваецца і тое, што хламідіі ўнутрыклеткавых паразіты, иреагируют на антыбіётыкі з этиотропных дзеяннем. Этиотропным дзеяннем валодаюць антыбіётыкі тэтрацыклінавага шэрагу, макролиды і фторхінолонов. Выбар канкрэтнага антыбіётыка осуществляетврач індывідуальна ў кожным канкрэтным выпадку, улічваючы не тольконаличие факту захворвання, але і асаблівасці пацыента, наяўнасць у негодругих захворванняў або цяжарнасці, і мноства другихфакторов. Таму лекары і не рэкамендуюць самалячэнне (толькі лячэнне хламідіоза пад кантролем лекара!), Які спалучаецца сбездумним захапленнем антыбіётыкамі: хламідыі могуць персистировать, і ў далейшым дыягнаставаць і вылечыць іх будетмного складаней. У дадатак вы моцна нагружаць печань і провоцируетеразвитие дысбактэрыёзу не толькі ў кішачніку, ноженщины і ў похву, адкрываючы прамую дарогу іншым інфекцыям. Доза антыбіётыкаў для прыёму ўнутр і длительностьлечения (лячэнне хламідіоз) вызначаецца ў залежнасці ад тяжестизаболевания. Прызначаюць і вочныя кроплі мясцова, і антигистаминниепрепараты. Кроплі таксама падбірае лекар індывідуальна, арыентуючыся, у томчисле, і на магчымыя спадарожныя інфекцыі. Лячэнне хламідіоза вачэй працягваецца досыць доўгі час часам не менш за 21 дня, каб перавысіць некалькі цыклаў развитияхламидий (толькі ў пэўнай стадыі свайго развіцця хламидиячувствительна да вызначанага антыбіётыка). Пасля заканчэння лячэння праводзяць кантрольныя лабораторниеисследования. Пажадана, каб для пацверджання виздоровленияиспользовалось не менш за два крыжаваных метадаў. Вельмі важна пройтикачественное лячэння Хламідіоз небяспечнае захворванне, пры которомнельзя ні ў якім разе займацца самалячэннем! Як вынік артыкуле, ніжэй прыведзены формы паразы глазхламидиями: Трафім; Паратрахома у дарослых, басейнавага кан'юктывіт Хламідійной увеітаў; Кан'юктывіт пры сіндроме Рэйтара; Паратрахома нованароджаных; Хламідійной кан'юктывіт зоонозных прыроды.