Прычыны, наступствы і лячэнне гіперфункціі шчытападобнай залозы

Гіперфункціі шчытападобнай залозы - гэта падвышанае вылучэнне гармонаў шчытападобнай залозы, якое суправаджаецца парушэннямі зваротнай сувязі паміж гіпаталамусам, гіпофізам і шчытападобнай залозай. У жанчын гэта захворванне сустракаецца ў 7 разоў часцей, чым у мужчын. Іншая назва гіперфункціі шчытападобнай залозы - гіпертіреоз. Прычыны гіперфункціі шчытападобнай залозы Шчытападобная жалеза размешчана ніжэй гартані і прымыкае да трахеі. Яна выпрацоўвае гармоны, якія з'яўляюцца злучэннямі ёду, таму для нармальнага функцыянавання яму неабходна дастатковую колькасць гэтага элемента. Ёд можа назапашвацца ў шчытападобнай залозе ў выглядзе запасаў, таму яго нерэгулярнае паступленне ў арганізм не небяспечна, аднак пастаянны дэфіцыт ёду можа прывесці да захворванняў шчытавіцы. Гармоны шчытападобнай залозы гуляюць важную ролю ў абменных працэсах і ўдзельнічаюць у рэгуляванні мноства функцый у арганізме. Гіперфункціі шчытападобнай залозы можа быць абумоўлена ?? павышаным вылучэннем тіреотропного гармона (ТТГ - гармона гіпофізу) або паталагічнымі зменамі ў самой шчытавідак. У залежнасці ад гэтага адрозніваюць першасную і другасную гіперфункціі. Фактары, якія правакуюць развіццё гіпертіреоз Моцная псіхічная траўма або нервовы зрыў; Гарманальныя зрухі ў перыяд цяжарнасці ці менопаузы; Праблемы ў палавога жыцця; Вострае інфекцыйнае захворванне; Перадазіроўка ёду ці лекавых сродкаў, якія змяшчаюць гармоны шчытавіцы (у гэтым выпадку гіпертіреоз носіць часовы характар); адэнома гіпофізу Спадчынная схільнасць. Прычынай гіперфункціі можа стаць хвароба Грейвса - базедавай - аутоіммунных захворванняў, пры якім імунная сістэма пачынае выпрацоўваць антыцелы да клетак шчытавіцы. Гэта падахвочвае шчытападобную залозу выпрацоўваць гармоны ў залішняй колькасці. Механізм ўзнікнення базедавай хваробы цалкам не вывучаны. Іншы прычынай з'яўляецца наяўнасць вузлавых утварэнняў ў шчытападобнай залозе. Гэта можа быць асобны вузел (адэнома) або так званы вузлавой таксічны валлё. Тканіны гэтых утварэнняў не ўдзельнічаюць ў зваротнай гарманальнай сувязі з гіпофізам, з-за чаго адбываецца залішняе бескантрольны выкід гармонаў шчытавіцы ў арганізм. Базедава хвароба можа паражаць дзяцей і маладых людзей і развіваецца даволі хутка, у той час як вузлавой валлё дыягнастуецца часцей ў пажылых і характарызуецца павольным развіццём. Гіперфункціі ўзнікае і пры тырэяідыт - запаленні шчытападобнай залозы. Тырэяідыт можа стаць вынікам якога-небудзь віруснага захворвання - грыпу, адзёру, свінкі і т. Д Падчас нарастання працэсу адбываецца ацёк шчытападобнай залозы, суправаджаецца падвышаным вылучэннем гармонаў. Пасля зняцця запалення звычайна назіраецца недастатковасць шчытападобнай залозы, якая паступова праходзіць сама сабой. Пры аденоме гіпофізу ён пачынае выпрацоўваць залішняя колькасць тіреотропного гармона, які стымулюе шчытавідку, і яна, у сваю чаргу, таксама пачынае вылучаць падвышаная колькасць гармонаў, што ў выніку прыводзіць да парушэння гарманальнай раўнавагі ў цэлым. Сімптомы гіпертіреоз Пры невялікіх перавышэннях нармальнага ўзроўню гармонаў захворванне можа працякаць бессімптомна. Клінічныя сімптомы гіпертіреоз разнастайныя, і па-рознаму праяўляюць сябе ў кожнага пацыента. Сярод гэтых сімптомаў вылучаюць: Пастаяннае адчуванне спякота; Дрыгаценне рук, цягліцавая слабасць, падвышаная стамляльнасць; Пачашчанае сэрцабіцце (тахікардыя) Страта масы цела ў спалучэнні з павышаным апетытам і частай дэфекацыяй; Смага, моцнае потаадлучэнне, цёплая і вільготная скура; Празмерная нервовая ўзбудлівасць, раздражняльнасць, пачуццё трывогі, бессань Падвышаная ломкасць і выпадзенне валасоў і пазногцяў; Парушэнне менструальнага цыклу ў жанчын і эректільная дысфункцыя ў мужчын. Сімптомы могуць быць спачатку нязначнымі, нарастаць паступова альбо, наадварот, адразу выяўляюцца ў вострай форме. Следствам гіпертіреоз можа стаць бясплоддзе або парушэнне ў развіцці плёну пры цяжарнасці. Пры базедавай хваробы назіраецца шчытападобная орбитопатия - запаленне тканін вачніц, якое прыводзіць да выпінанне вачэй (лупавокія). Гэта суправаджаецца болем у вачах, слёзацёкам, ацёкамі стагоддзе, святлабояззю, пагаршэннем зроку. Для пацверджання дыягназу прызначаюцца аналізы для вызначэння ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы Т3 і Т4, гармона гіпофізу (TSH), а таксама ультрагукавое даследаванне шчытавіцы. Для абследавання шчытападобнай залозы прымяняецца яшчэ такі дыягнастычны метад, як сцинтиграфия. Пры гэтым у арганізм ўводзіцца радыеактыўны ёд, які ўбіраецца ў шчытавідку, а затым з дапамогай гама-камеры, якая фіксуе выпраменьванне, вывучаецца размеркаванне ўведзенага прэпарата і вызначаюцца паталагічна змененыя ўчасткі шчытавіцы. Гіпертіреоз патрабуе медыцынскага лячэння, інакш існуе рызыка ўзнікнення цяжкага ўскладнення - тиреотоксического крызу, які можа наступіць пры рэзкім выкідзе вялікай колькасці гармонаў. Акрамя агульных сімптомаў гіпертіреоз, да сімптомаў тиреотоксического крызу адносяцца: Высокая тэмпература цела Прыкметы абязводжвання; Моцнае ўзбуджэнне або апатыя і дрымотнасць Тахікардыя і каранарная недастатковасць. Тиреотоксический крыз звычайна надыходзіць пры моцных фізічных нагрузках, у выніку хірургічнага ўмяшання або пры паслабленне арганізма падчас хваробы. Пры тиреотоксическом крызісе досыць вялікая рызыка смяротнага зыходу, таму своечасовая дыягностыка і лячэнне гіперфункціі шчытападобнай залозы вельмі важныя. Лячэнне гіпертіреоз Пры своечасовым і правільным лячэнні гіперфункціі шчытападобнай залозы прагноз спрыяльны. Тэрапеўтычная тактыка ўключае тры напрамкі: фармакалагічнае, хірургічнае і лячэння радыеактыўным ёдам. У кожнага метаду свае перавагі і недахопы, таму выбар спосабу лячэння ажыццяўляе урач-эндакрынолаг, з улікам асаблівасцяў плыні захворвання і прычын, яго выклікалі. Фармакалагічнае лячэнне Пры гэтым метадзе прызначаюцца адмысловыя прэпараты, якія запавольваюць сінтэз гармонаў шчытападобнай залозы (Метизол, Пропилтриоурацил і т. П). Пасля пачатку іх прыёму паляпшэнне наступае на працягу некалькіх дзён, калі арганізм выдаткуе атрыманае раней колькасць гармонаў. У далейшым трэба прымаць падтрымліваюць дозы прэпарата на працягу года. Нельга спыняць прыём лекаў без ўзгаднення з лекарам, нават пры добрым самаадчуванні, так як звычайна гэта прыводзіць да рэцыдыву. Перавышэнне дозы багата развіццём гіпафункцыі шчытападобнай залозы, прыкметамі якой з'яўляюцца сухасць скуры, ацёк асобы, золкасць, заторможенность рэакцый. У гэтым выпадку прыём лекаў трэба спыніць на 2-3 тыдні. Аператыўнае лячэнне Хірургічнае ўмяшанне ажыццяўляецца пры наяўнасці вялікай вузлавога валля або неэфектыўнасці фармакалагічнага лячэння. У гэтым выпадку выдаляецца частка шчытападобнай залозы і застаецца невялікая колькасць тканіны, здольна выпрацоўваць неабходнае для арганізма колькасць гармонаў. Лячэнне радыеактыўным ёдам Шчытападобная жалеза паглынае такі хімічны элемент, як ёд, у любым выглядзе. Радыеактыўны ёд прымаецца перорально. Паступаючы ў арганізм, ён апрамяняе клеткі і фалікулы залозы, саслабляючы тым самым яе функцыянавання. Лёгкія выпадкі гіпертіреоз лечацца амбулаторна, у складаных выпадках, пры цяжкім гіпертіреоз або пры наяўнасці ускладненняў з боку сардэчна-сасудзістай сістэмы, а таксама дыябету, рэкамендуецца лячэнне ў стацыянары. Лячэбны эфект выяўляецца праз некалькі тыдняў ці месяцаў. Тэрапія радыеактыўным ёдам прызначаецца пераважна пажылым хворым, пры наяўных супрацьпаказанні да аперацыі або ў выпадку рэцыдыву. Лячэнне радыеактыўным ёдам рэкамендуецца пры базедавай хваробы. Пры цяжарнасці гэты метад не выкарыстоўваецца з-за рызыкі для плёну. Для цяжарных гіпертіреоз ўяўляе асаблівую небяспеку. Гіперфункціі шчытападобнай залозы павышае рызыку выкідка, заўчасных родаў і наступу тиреотоксического крызу падчас родаў. Да таго ж дыягностыка гіпертіреоз падчас цяжарнасці ўскладняецца па той прычыне, што яго сімптомы падобныя на прыкметы, спадарожныя самой цяжарнасці. Сама цяжарнасць можа правакаваць развіццё гіпертіреоз. Таму пры наяўнасці падобнага захворвання неабходна прымаць меры загадзя. Важную ролю ў лячэнні гіпертіреоз гуляе паўнавартаснае балансаваць харчаванне, якое ўключае малочныя і мясныя прадукты, гародніна і садавіна.