Хранічная боль у малым тазе - клубкі

Тэма боляў унізе жывата складаная, противоречиваяпо ўспрымання боляў жанчынамі і яшчэ больш супярэчлівая па правильнойпостановки дыягназу. Памылкова многія жанчыны думаюць, што як толькі тозанило або закалола ўнізе жывата, етообязательно «па-жаночаму". Яны ідуць да гінеколагам, праходзяць агляд, і, вядома ж, захварэла пры націску на жывот, і «тяжистость» знайшлі. Значыць, диагнозтрадиционний - хранічнае запаленне прыдаткаў (аднексіт). Значыць, цэлы арсенал лекавых прэпаратаў у выглядзе лячэння ... ці абгрунтавана такое лячэнне? Калі боль у малым тазе можна називатьхронической? Хранічная боль у малым тазе - гэта боль, якая длитсяв працягу 6 месяцаў або больш, і выклікае функцыянальныя расстройствы жанчыны, патрабуе медикаментозноеили хірургічнае лячэнне. У многіх краінах хроническаяболь вмале таза з'яўляецца асобным дыягназам. Лічыцца, што 4? 15% жанчын ва ўзросце ад 15 да 73 гадоў скардзяцца на постоянниеболи ўнізе жывата. Якая прычына хранічнай болі ў малым тазе? У большасці выпадкаў (60%) прычына болю невядомая, таму лячэнне падабраць цяжка. У сувязі з тым, што ў малым тазе з'яўляецца многоорганов і сістэм органаў, прычын хроническойболи можа быць некалькі, таму такія жанчыны маюць патрэбу ў прафесійнай дапамогі не толькі гінеколага, але і іншых спецыялістаў. Толькі ў 10% выпадкаў гэта боль гінекалагічнага паходжання і 40% жанчын з болямі патрабуе влапароскопическомобследовании і лячэнні. Усе захворванні органаў малога таза можна падзяліць на 6основних груп: гінекалагічныя (жаночыя) уралагічныя (мочэвыводзяшчіх) страўнікава-кишечныемышечно-опорныеневрологическиедругие Зараз разгледзім захворванні (дыягназы), якія могуць визиватьхроническую боль у малым тазе. Многія назвы могуць быць для вас незразумелымі, але яны прыведзены для таго, каб вы зразумелі, што боль унізе жывата можа битьвовсе не «па-жаночаму". Гінекалагічныя захворванні: Існуе дзве групы такіх захворванняў: внутріматочные ивнематочние. Захворванні, у якія ўцягнутая матка, : • аденоміоз (эндаметрыёз ўнутранай высцілання маткі) • звужэнне шыйнага канала (стэноз), якое часта возникаетпосле хірургічнага лячэння шыйкі маткі з нагоды «эрозій», а таксама послеабортов • альгодисменорея (балючыя месячныя) • эндаметрыёз (можа паражаць іншыя пласты маткі, а НЕ толькоендометрий, а таксама шыйку маткі) • фиброматозные вузлы • ўнутрыматачных сродак (ВМС) • паліпы • апушчэнне маткі. пазаматкавай захворвання ўключаюць у сябе следующиезаболевания: • спаеечная хвароба (гэтым дыягназам надзвычай злоўжываюць) • кісты яечнікаў • хранічнае запаленне прыдаткаў • эндаметрыёз • пухліны яечнікаў • здушэння ці ўшчамлення гінекалагічных органаў. ўралагічных захворванняў: • хранічныя запаленчыя захворванні мочевиводящейсистемы • пухліны мачавой бурбалкі • хваравітае мачавыпусканне • міжтканкавы цыстыт (запаленне мачавой бурбалкі) • цыстыт пасля апрамянення • урэтральнай дывертыкул • мачакаменная хвароба захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца: У першую чаргу, рак кішачніка можа проявлятьсяхронической болем внизуживота. Хранічныя завалы, запаленчыя заболеваниякишечника (розныя каліты) таксама могуць быць прычынай постояннойболи ў малым тазе. Цягліцава-апорныя захворвання: • боль цягліц і звязкаў пярэдняй сценкі жывата • копчиковая боль • здушэнне паяснічнага пазванкоў • денегеративная сустаўная хвароба • выпадзенне або зрушэнне дыскаў • фибромиозит • кілы пярэдняй сценкі жывата • неўралгіі Хранічная боль у малым тазе можа узнікаць послехирургических аперацый у выніку пашкоджанні нервовых валокнаў, неврологическихрасстройств, герпесной неўралгіі, псіхічных захворванняў, дэпрэсіі ііншых захворванняў. Такім чынам, каля 100 дыягназаў могуць суправаджацца хранічнай больювнизу жывата, таму паспешныя высновы прывядуць да памылковым дыягназах инеправильному лячэнню. Для высвятлення прычыны хранічнай болю органаў малога таза важна сабраць як мага больш інфармацыі аб характары болю, детальнуюисторию хваробы, а таксама гісторыю ўсіх перанесеных захворванняў у мінулым. Нярэдкая такіх женщинесть гісторыя сэксуальнага гвалту і злоўжыванні, парушэнні псіхікі. Агляд павінен быць не толькі гінекалагічным, але иобщим, уключаючы падрабязны агляд пярэдняй сценкі жывата і поясничногоотдела спіны. Абследаванне неабходна пачынаць з нетравматичнихметодов, сканчаючы хірургічнымі метадамі дыягностыкі. Пры дбайным аналізе историиболезни і ў мінулым, вялікая колькасць жанчын запатрабуюць простихметодах дыягностыка жа кансультацыі іншых спецыялістаў. Лапараскапія паказаная тым хворым, у якіх врачподозревает гінекалагічную прычыну хранічнай болю, і іншыя метады абследавання (УГД, КТ) пацвярджаюць наяўнасць працэсу, які можа быць прычынай хранічнай болю. Толькі ў 60% жанчын лапараскапія дапамагае вияснитьпричину хранічнай болю, аднак у 40% женщинлапароскопически знайсці прычыну болю не ўдаецца. У 85% выпадкаў лапараскапія выяўляе знітавальным эндаметрыёз органовмалого таза. Лячэнне хранічнай болю можна падзяліць на тры групы: медыкаментознае, псіхалагічны ихирургическое. Можна дадаць метады рэабілітацыйнай медыцыны: физиотерапевтическиепроцедуры і лячэбная фізкультура. Асноўная мэта лячэння хроническойболи органаў малога таза - гэта не выратаванне жанчыны ад болиполностью (у многіх выпадках гэта зрабіць немагчыма), а памяншэнне болидля таго, каб жанчына магла жыць і функцыянаваць паўнавартасна. Часта на ліквідацыю болю сыходзяць месяцы, і нават гады. Выбар лекі залежыць отпричины хранічнай болю, і гэта могуць быць абязбольвальныя прэпараты, антыдэпрэсанты, гарманальныя сродкі і іншыя. Лапараскапія - гэта не толькодиагностический метад, але і лячэбны, так як з дапамогай лапараскапіі можноудалить агмені эндаметрыёзу, рассячы знітоўкі, выдаліць пухліны небольшихразмеров, правесці пластычную аперацыю шэрагу органаў. Часам проводятиссечение або выдалення нерва, удзельнічае ва ўзнікненні болевогосиндрома. Іншыя віды хірургічнага лячэння залежаць ад прычыны хранічнай болималого таза (выдаленне камянёў пры мачакаменнай хваробы, рэзекцыя кішачніка приопухоли кішачніка, і т. Д) Важную ролю ў лячэнні ипрофилактике хранічнай болю адыгрывае фізічная актыўнасць (занятияфизкультурой і спортам).