дысцыркулятарная энцэфалапатыя сімптомы лячэнне

Дысцыркулятарная энцэфалапатыя - гэта павольна прагрэсавальная недастатковасць мазгавога кровазвароту, абумоўлівае парушэнне функцый галаўнога мозгу. Прычына захворвання. Па сучасных уяўленнях, недастатковасць кровазабеспячэння галаўнога мозгу стварае ўмовы для развіцця множных мікраінфаркт, што суправаджаецца зменай шчыльнасці мазгавой тканіны, асабліва ў перивентрикулярных утварэннях. Гэты феномен, выяўляюцца пры кампутарнай тамаграфіі, носіць назву лейкоареозиса (прасвятлення). Марфалагічныя даследаванні выяўляюць пашырэнне ликворных прастор і пачатковыя з'явы атрафіі галаўнога мозгу, што, у першую чаргу, вядзе да засмучэння вышэйшых псіхічных працэсаў і з'яўлення микроочаговая неўралагічнай сімптаматыкі. Працягу захворвання. Дысцыркулятарная энцэфалапатыя ў сваім развіцці праходзіць тры стадыі. Для першай (пачатковай) характэрна адсутнасць неўралагічных і психопатологических сімптомаў. Для другой стадыі тыповыя схаваныя, мала выяўленыя іх праявы, якія паступова пачынаюць пераважаць у клінічнай сімптаматыцы з перавагай нервова-псіхічнага дэфекту. У трэцяй стадыі захворвання з'яўляюцца сімптомы паркінсанізму, сасудзістай дэменцыі, Атакс і інш. На першых этапах нейропсихологический дэфект можа выяўляцца толькі пры спецыяльным тэставанні. Аднак пры прагрэсаванні захворвання ён становіцца відавочным, і хвораму даводзіцца мяняць ўмовы жыцця, мяняць працу, пераводзіцца на інваліднасць. У пачатковых стадыях захворвання неўралагічны дэфіцыт закранае асобныя бакі псіхічнай дзейнасці - з'яўляюцца засмучэнні памяці або паводзін хворага. У далейшым нарастае зніжэнне памяці, інтэлекту, афектыўнай сферы, характэрных для хранічнай фазы психоорганического працэсу і практычна не адрозьніваюцца ад сасудзістай дэменцыі. Асабліва пакутуюць складаныя псіхічныя працэсы, звязаныя з перапрацоўкай інфармацыі. У такіх хворых адзначаецца засмучэнні праграмы дзеянняў, шэсця, арыенціроўка ў часе, месцы, уласнай асобы. Могуць быць параксізмальная засмучэнні свядомасці, Атакс, парушэнне рахункі, лісты, абагульненага мыслення і да таго падобнае. Акрамя павольна прагрэсуючага плыні хваробы, сустракаецца і «галапуючы», а таксама ремиттирующее з перыядычнымі зрывамі і кампенсацыяй. Як правіла, стрэсавыя сітуацыі, траўмы, інфекцыі, інтаксікацыі з'яўляецца прычынай рэцыдыву захворвання. Клінічныя сімптомы. Звычайна функцыянальныя нейродинамические сімптомы выяўляюцца на першых стадыях захворвання клінікай неўрастэніі. У далейшым прагрэсіруе арганічны нервова-псіхічны дэфект з засмучэннем памяці, эмоцый, матывацыі, цягнікоў. Скаргі неврозоподобные характару ўключаюць хуткую стамляльнасць, раздражняльнасць, безуважлівасць увагі, зніжэнне памяці, галаўныя болі пры разумовым і фізічным напружанні. Сімптаматыка нарастае ў другой палове дня, пасля бяссоннай ночы, камандзіроўкі. Характэрна, што ацэнка хворым зніжэнне сваёй працаздольнасці не супадае з станоўчай характарыстыкай супрацоўнікаў. Астэнічны сіндром можа рэгрэсаваць пры працяглым адпачынку, лячэнні, змене абстаноўкі на працы ці ў сям'і - нават на працяглы тэрмін. Асноўным крытэрыем другой стадыі захворвання з'яўляецца паглыбленне нервова-псіхічнага дэфекту - недастаткова крытычнае стаўленне да свайго стану, пераацэнкі сваіх магчымасцяў і працаздольнасці. Характэрны пераход ад стану няўпэўненасці ў сабе да спробаў бачыць у сваіх няўдачах «аб'ектыўныя прычыны», «інтрыгі» навакольных. У такіх хворых адзначаецца рэзкае звужэнне аб'ёму ўспрымання, хуткая стомленасць, адмова ад выканання задання, замена яго больш лёгкімі простымі формамі. Якасна змяняецца і тып рэагавання на хваробу, з'яўляюцца іпахандрычныя тэндэнцыі. Зніжэнне паказчыкаў па шкале "якасці жыцця" сведчыць аб прафесійнай дэзадаптацыі. Лячэнне. Асноўныя напрамкі тэрапіі павольна прагрэсавальнай недастатковасці мазгавога кровазвароту складаецца з некалькіх этапаў: узмацненне мазгавога крывацёку і метабалізму мазгавой тканіны, купаванне неўрастэнічнага феноменаў, нармалізацыя сну, абмежаванне разумовай і фізічнай нагрузкі, выключэнне стрэсавых уздзеянняў, нармалізацыя умоў працы і адпачынку. З медыкаментозных прэпаратаў шырокага распаўсюджвання знаходзяць прэпараты нікацінавай кіслаты (никошпан, пикамилон, ксантинол-никотинат), антигипоксанты (эмоксипин, альфа-такаферол, глутамінавая кіслата), ноотропные прэпараты (энцефабол, церебролизин, пирацетам, пантогам, вітаміны групы B), блокаторы кальцыевых каналаў (нимодипин, флунаризин, нифедипин). Мэтазгодныя паўторныя курсы вазаактыўнай і метабалічнай тэрапіі 2-3 разы на год. Для хворага неабходныя псіхатэрапеўтычныя гутаркі, аўтагенная трэніроўка, падбор рацыянальнага харчавання, умераныя фізічныя нагрузкі, прагулкі на свежым паветры, праца на дачным участку. Пры нарастанні психопатологических сімптомаў неабходна кансультацыя псіханеўралогія.