Халера. Сімптомы і лячэнне захворвання.

Сімптомы і лячэнне халеры Халера ставіцца да вострых кішэчных інфекцыях, суправаджаецца паразай ЖКТ, парушэннем водна-солевага абмену, абязводжваннем. Ёсць антропоноз, выклікаецца халерным вібрыён. Дадзенае захворванне ставіцца да асабліва небяспечных каранцінных інфекцый, так як для халеры характэрная асаблівая цяжар, ??высокая смяротнасць і здольнасць да эпідэмічнага, а часам і пандэмічнага распаўсюду. Эпідэміялогія Захворванне на халерай мае летне-асеннюю сезоннасць, аднак у літаратуры апісаны і зімовыя ўспышкі халеры. Ўспрымальнасць высокая, часцей хварэюць дзеці да 5 гадоў. Пры выблісках завозной халеры пераважна хварэюць дарослыя і дзеці старэйшага ўзросту. У дзяцей першага года жыцця халера сустракаецца рэдка. Але варта адзначыць, што ў эндэмічных агменях халеры, такіх як Індыя, Пакістан, Бангладэш, яна нярэдка адзначаецца нават у нованароджаных. Механізм перадачы халеры - фекальна-аральны. Шляху перадачы - водны, кантактна-бытавой, харчовай, змешаны. Этыялогія Узбуджальнікамі халеры з'яўляюцца халерны вібрыён - Vibrio cholerae. Гэта грамотріцательных палачкі з доўгім жгутиком. Па антыгеннай структуры вылучаюць сералагічныя тыпы - Агава, Инаба, Гикошима. Халерны вібрыён вырабляюць экзотоксіны (холероген), які гуляе вялікую ролю ў механізме развіцця дыярэйныя сіндрому. Крыніцамі захворвання з'яўляюцца: Хворы халерай чалавек (кожныя суткі вылучае да 20 л спаражненняў, у кожным міллілітре гэтых спаражненняў ад 10 да 100 высока вірулентныя узбуджальнікаў) Хворы атыповай формамі захворвання, а таксама хворыя ў апошнія дні інкубацыйнага перыяду; Часовыя носьбіты узбуджальнікаў халеры (здаровае носітельство). Сімптомы халеры Інкубацыйны перыяд - вагаецца ад некалькіх гадзін да 5 сутак. Пачатковы перыяд - працягласць 2-3 дня. Пачынаецца захворванне востра, раптам са з'яўлення вадкага крэсла. Крэсла спачатку калавых характару. Часцей пачынаецца раніцай або ў начны час. Частата крэсла ад 2 -3 да 10-15 раз у суткі. Дэфекацыя бязбольная, але ў некаторых выпадках дзеці адчуваюць болі ў жываце. Экскрыменты не маюць калавы пах, вельмі багатыя. Пасля 3-5 дэфекацыя пачынаюць з'яўляецца призноки дэгідратаціі. Адзначаецца адынамія, слабасць. Перыяд разгару (фаза гастраэнтэрыту). Далучаецца ваніты, паўторная, багатая, без прадвеснікаў млоснасці. У пачатку ванітавыя масы ўтрымліваюць рэшткі ежы, пасля становяцца вадзяністымі, губляюць колер, часам з прымешкай жоўці. Экскрыменты таксама вадзяністыя, маюць выгляд рысавага адвара. Агульны стан рэзка пагаршаецца. Панос і ваніты прыводзячы да абязводжвання арганізма. Хворыя становяцца адинамичные, млявымі, тужлівыя вочы, міргаючы, хоць вочы накіраваны ў прастору. Слізістыя абалонкі сухія, тонус цягліц паніжаны, олигоурия. Страта вялікай колькасці вадкасці прыводзіць да зніжэння аб'ёму цыркулявалай крыві, зніжаецца хуткасць крывацёку і можа развіцца гемадынамічныя шок. Перыяд дэкампенсацыі (фаза халерны алгид). Ваніты і вадкі крэсла могуць цалкам спыніцца. Агульны стан вельмі цяжкі. Хворы ў прастрацыі, прагрэсуюць сасудзістыя расстройствы. Нарастае сінюшнасць скурных пакроваў, склеры чарнеюць, рысы асобы завастраецца, скура сухая, сутаргі ў ікроножных цягліцах, клонические курчы дыяфрагмы - ікаўка. Алгиданя фаза пры адсутнасці лячэння можа перайсці ў асфиксический перыяд (кома). Пры гэтым узмацняецца цыяноз, дыхавіца. Урэмія, азатэмія, можа быць смяротны зыход. Пры прызначэнні регидратиции можна дамагчыся выздараўлення. Дыягностыка бактэрыялагічны метад дыягностыкі - пры паступленнi бярэцца кал 3-х кратна з інтэрвалам у 03:00, да дачы антыбіётыкаў. Сералагічныя даследаванне. Агульнаклінічныя і біяхімічныя аналізы - для вызначэння ступені цяжкасці. Лячэнне Пры падазрэнні на халеру хворых тэрмінова шпіталізуюць у спецыяльнае аддзяленне. Праводзяць комплекс мерапрыемстваў, накіраваных на аднаўленне страты вадкасці - регидратационная тэрапія. Антымікробная (этиотропная) тэрапія. Прэпараты выбару - левамецытын, даксіцыклін, нужуроксазид, фурозолидон, тэтрацыклін. Тэрапія энтеросорбент - смекта, лігнін гідролізны, і інш. Выпіска хворых пасля клінічнага акрыяння і пасля 3-х адмоўных аналізаў кала, узятых 3 дні запар пасля адмены антыбіётыкаў. Аднаразовае даследаванне жоўці. Сродкі лячэння малярыі Сімптомы коклюшу Лячэнне дыфтэрыі