Спайка кішачніка

Знітавальнага хвароба кішачніка сустракаецца сёння часта і лічыцца досыць распаўсюджаным дыягназам. Кішачныя знітоўкі ўяўляюць сабой валакна, сфармаваныя злучальнай тканінай, яны спайваюць адзін з адным абалонкі ўнутраных органаў, што адмоўна адбіваецца на іх працы. Чаму з'яўляюцца знітоўкі Фарміраванне злучальных валокнаў адбываецца наступным чынам. Унутраная паверхня брушнай паражніны заслана брушынай. Яна выступае ў ролі злучнага покрыва і мае 2 боку, названыя париетальной і вісцаральнай. Першая высцілаюць ўнутраную паверхню паражніны, другая - знешнюю паверхню органаў. Калі ж на нейкім участку брушыны пачынаецца запаленне, а прычына яго можа быць абсалютна любая, то на гэтым месцы разрастаюцца злучальныя валакна-атосы. Гэта і ёсць знітоўкі. Да прычынах, якія правакуюць развіццё гэтага стану, адносяць: Траўмы жывата любога характару (адкрытыя і закрытыя) багатыя сур'ёзнымі пашкоджаннямі брушыны, у тым ліку і развіццём такой паталогіі нават па заканчэнні некалькіх месяцаў пасля яе пераносу. Інфекцыйныя захворванні. Інфекцыя спрыяе развіццю запаленчага працэсу, разбурэння клетак эпітэлія і, як вынік, фарміраванне знітовак. Прабадзенне язвы 12-перстной кішкі або страўніка. Кіслае змесціва агрэсіўна ўздзейнічае на клеткі эпітэлія. Інфекцыйныя і запаленчыя кішачныя паталогіі. Знітавальнага хвароба ў жанчын можа паўстаць у выніку парушэння працы рэпрадуктыўнай сістэмы (запаленне яечнікаў, кистообразование, а таксама эндаметрыёз). Аператыўныя ўмяшанні. Даказана, што прычынай 15% выпадкаў развіцця гэтага стану з'яўляецца менавіта аперацыі. Напрыклад, ускладненнем холецистэктомии, то ёсць выдаленне жоўцевай бурбалкі, можа стаць разрастанне знітовак-імкнуўся паміж завесамі розных аддзелаў кішачніка. Спадчыннасць. Такім хворым дастаткова нават лёгкага пашкоджання, каб «знітавальных працэс» быў запушчаны. Гэта тлумачыцца павышаным сінтэзам ферментаў, якія адказваюць за фарміраванне злучальнай тканіны. Сімптаматыка знітавальнага хваробы знітавальных працэс займае досыць шмат часу, таму першыя сімптомы выяўляюцца далёка не адразу. Таму вельмі часта хворыя звяртаюцца ў бальніцу за кваліфікаванай медыцынскай дапамогай ужо з ускладненнямі. Асноўныя праявы фарміравання знітовак: Болевыя адчуванні могуць доўгі час адсутнічаць. Боль, як правіла, засяроджваецца ў месцы пасляаперацыйнага рубца і характар ??яе цягне. Можа ўзмацняцца пасля нават нязначных фізічных нагрузак. Вызначальным сімптомам лічыцца боль пры рэзкім павароце корпуса. Дыспепсічны сіндром, які выяўляецца парушэннем стрававання, уключаючы ўздуцце, з'яўленне завал, вельмі рэдка крэсла паскораны. Праблемы з дэфекацыяй. Выяўляецца схільнасць да з'яўлення завал, абумоўліваецца запаволеннем праходжання ежы праз пашкоджаны ўчастак кішачніка. Адсутнасць крэсла больш двух дзён з'яўляецца прыкметай такога небяспечнага ўскладненні, як вострая непраходнасць, што патрабуе тэрміновага наведвання лекара. Як дыягнаставаць захворванні Пры з'яўленні першых сімптомаў спайкообразования і прысутнасці ў анамнезе якіх-небудзь траўмаў жывата небудзь аперацый тут праводзіцца дыягностыка. Для гэтага выкарыстоўваюцца такія метады даследаванняў. Клінічны аналіз крыві: вызначаецца СОЭ і наяўнасць лейкацытаў. Калі паказчыкі вышэй за норму, значыць у арганізме ёсць запаленне. УГД. Гэты метад дазваляе «убачыць» знітоўкі. Аднак каб вынікі не былі прытворнададатных, перад працэдурай павінна праводзіцца падрыхтоўка кішачніка (абавязкова нашча і за 1-2 дні да гэтага трэба выключыць з рацыёну ўсе прадукты, якія змяшчаюць абалоніну). Рэнтген кішачніка з выкарыстаннем кантраснага рэчывы (часцей за ўсё гэта Барыеў сумесь). Раствор кантраснага рэчывы трэба выпіць нашча. Знітавальнага хвароба выяўляюць па выяўленні некаторых дэфектаў пры напаўненні кішачніка. Лапараскапія дыягнастычная. Для правядзення дыягностыкі гэтым метадам у брушыну ўводзяць трубку оптавалакновых, забяспечаную спецыяльнай камерай. Гэта дае магчымасць больш уважліва даследаваць стан кішачных завес і выявіць знітоўкі. Гэтая працэдура можа насіць і лячэбны характар. Пры невялікім наяўнасці знітовак іх выкрываюць. Магчымыя ўскладненні знітавальнага хвароба пры адсутнасці адэкватнага лячэння можа прывесці да ўзнікнення цяжкіх ускладненняў, якія патрабуюць неадкладнага хірургічнага ўмяшання. Таму такі пацыент адначасова знаходзіцца пад назіранне гастроэнтеролога і хірурга. Часцей за ўсё такі стан правакуе хуткае развіццё вострай непраходнасці кішачніка. Гэта абумоўлена яго перацісканне адзін або некалькі разоў і, як вынік, уся ежа застаецца «на месцы». Асноватворным сімптомам лічыцца адсутнасць крэсла больш двух дзён. Акрамя гэтага, магчымая боль у жываце без выразнай лакалізацыі, якая можа перыядычна то заціхаць, то з'яўляцца зноў. Кішачная непраходнасць характарызуецца ўздуццем. Часта пацыенты скардзяцца адсутнасць і газаў, і крэсла. Аднак частковая непраходнасць адрозніваецца перыядычным адыходжаннем газаў і аднаразовым крэслам, часцей вадкім. Паталагічны працэс прагрэсуе, а таму да вышэйапісанай сімптаматычнай карціне падключаецца ваніты, а таксама пагаршэнне стану з боку сардэчна-сасудзістай і дыхальнай сістэм. Часта з'яўляецца тахікардыя, зніжаецца ПЕКЛА, цяжкасці з дыханнем. Пры выяўленні падобных сімптомаў варта тэрмінова пракансультавацца з лекарам, але лепш выклікаць брыгаду хуткай дапамогі. Яшчэ адно сур'ёзнае ўскладненне спайкообразования - некроз ўчастка кішкі. У выніку пераціснутыя знітоўкай крывяносных пасудзін у сценцы кішачніка, адбываецца яе змярцвенне. Да сімптомаў такой паталогіі ставяцца зніжэнне вагі без бачных ?? на тое прычын, агульная слабасць, сухасць і лушчэнне скурных пакроваў, раптоўная боль у жываце, часты крэсла, прысутнасць у кале крывяных прожылкаў, млоснасць і ваніты. Акрамя гэтага, могуць назірацца павышэнне тэмпературы цела, павелічэнне ЧСС, зніжэнне артэрыяльнага ціску. Лячэнне знітовак кішачніка Устараненне паталогіі кішачніка грунтуецца на хірургічным выкрыцці знітоўкі і вызвалення пераціснутыя участкаў. Аднак перад правядзеннем аперацыі хворага варта падрыхтаваць. Гэты этап уключае наступныя мерапрыемствы: Правільнае харчаванне: порцыі невялікія, гэта значыць трэба 5-6 раз у дзень, з рацыёну выключаюцца прадукты, якія спрыяюць газаўтварэнне (усе бабовыя і прадукты багатыя клятчаткай). Пры працяглых завалах паказаная ачышчальная клізма. Інтаксікацыя арганізма з дапамогай адпаведных лекавых прэпаратаў (глюкоза, гемодез, реосорбилакт). Сімптаматычная тэрапія, накіраваная на купіраванне прыступаў болю. Для гэтага выкарыстоўваюцца абязбольвальныя (КЕТОРОЛ) і / або спазмалітычныя (але-шпа) прэпараты. Аднак іх нельга ўжываць да канчатковага дыягназу. Сучасная медыцына на сённяшні дзень прапаноўвае 2 спосабу аператыўнага лячэння: лапараскапія. Праз пупок ўводзіцца спецыяльная трубка, забяспечаная камерай, робіцца яшчэ 2 разрэзу па 3-4 см для ўвядзення маніпулятараў, з дапамогай якіх валакна знітовак разразаюць і прыпякаюць крывяносныя посуд у выпадку крывацёкаў. Перавагай гэтага метаду з'яўляецца яго малая травматічность. На трэці дзень пацыент можа падымацца з ложка, а праз 7-10 дзён ён ужо цалкам аднаўляецца. Лапаратамій - стандартная аперацыя, пры якой адбываецца рассяканне брушыны разрэзам каля 15 см. Гэта забяспечыць максімальна шырокі доступ для агляду унутраных органаў на прадмет выяўлення знітовак. Пасля такога ўмяшання спатрэбіцца доўгі перыяд рэабілітацыі. Выбар таго ці іншага спосабу лячэння вызначае: Узрост хворага. Чым старэй хворы (як правіла, старэйшых за 60 гадоў), тым больш паказанняў да правядзення больш спрыяльных аперацый (лапараскапія). Выяўленне хранічных захворванняў. У першую чаргу праводзіцца медыкаментозная падтрымка хранічных станаў, толькі потым прымаецца рашэнне аб правядзенні аперацыі. Лік сфармаваных злучальных валокнаў. Пры невялікім разрастанні іх рассяканне праводзіцца па ходзе лапараскапіі. Калі пляц сфармаваных знітовак вялікая, тады гэта лапаратамій. Ўскладненні знітавальнага хваробы. Вострая кішачная непраходнасць і некроз сценак кішачніка лечыцца толькі з дапамогай аператыўнага ўмяшання. Пры гэтым спатрэбіцца шырокі агляд ўнутраных органаў, што забяспечыць магчымасць рэзекцыі кішачніка, калі спатрэбіцца. Пасля праведзенай аперацыі варта забяспечыць максімальны спакой кішачніка да яго поўнага аднаўлення. Таму ў першыя суткі ёсць нельга, на другім суткі - вадкая ежа, на пятым суткі рацыён больш разнастайным, але катэгарычна нельга тоўстыя і смажаныя стравы. Дыета і прафілактыка адукацыі знітовак у кішачніку дыета пры такой паталогіі падбіраецца строга індывідуальна. Аднак ёсць і агульныя моманты. Так, прыйдзецца адмовіцца ад грубай і цяжкай ежы, выклікае павышаную газаўтварэнне. Нельга ўжываць наступныя прадукты: вострыя спецыі, капусту, вінаград, цэльнае малако, бабовыя, а таксама газаваныя напоі. Харчаванне павінна быць дробавым. Гэта значыць значыць трэба невялікімі порцыямі і ў строга вызначаны час. Гэта дазволіць нармалізаваць працу кішачніка. Акрамя захавання дыеты, прафілактычныя мерапрыемствы ўключаюць: фізіопроцедуры, накіраваныя на размякчэнне рубцоў і рассмоктвання знітовак. Напрыклад, электрафарэз з лидазой; своечасовае лячэнне запаленчых і інфекцыйных захворванняў кішачніка. Трэба памятаць, знітавальнага хвароба можа вельмі доўга не праяўляцца. Як правіла, з'яўленне сімптомаў сігналізуе ўжо пра развіццё ўскладненняў. Вось чаму так важна пры маленькіх, здавалася б, нязначных прыкметах дысфункцыі кішачніка, асабліва пры рэгулярных завалах, звярнуцца да гастраэнтэролага, які і прызначыць адпаведнае лячэнне. падобныя артыкулы