практыт: сімптомы і лячэнне

Назва захворвання «практыт» (proktitis) паходзіць ад грэцкага «proktos», што перакладаецца як «задні праход», а канчатак -itis азначае «запаленне». Гэта значыць літаральна, проктитом называецца запаленчы працэс, лакалізаваны ў слізістай прамой кішкі. Гэта вельмі распаўсюджаны хвароба, які, аднак, самастойна аказваецца вельмі рэдка. Як правіла, ён з'яўляецца спадарожным сімптомам проктосигмоидита (запаленне сігмападобнай атожылка), каліту (запаленчы працэс засяроджаны ва ўнутраным пласце слізістай тоўстага кішачніка) або гемарою. Хвароба можа працякаць у вострай (вельмі балючай) або хранічнай форме. Сімптаматыка вострага проктита імкліва развіваецца на працягу ўсяго некалькіх гадзін. Такая форма можа выяўляцца пачырваненнем слізістай і невялікімі кропкавымі кровазліццямі на паверхні абалонкі (Катаральныя-гемарагічны), з'яўленнем характэрнага светла-жоўтага налёту гною (Катаральныя-гнойны), полипоподобних утварэнняў розных памераў (полипозный) або ярка-чырвоных эрозій (эразіўны). Хранічная форма часта працякае практычна бессімптомна на працягу некалькіх месяцаў. Практыт бывае гіпертрафічныя (таўшчыня зморшчын слізістай павялічана, паверхню друзлая) або атрафічных (таўшчыня зморшчын слізістай вытанчаная, а паверхня яе вельмі гладкая). Прыкметы проктита Форма хваробы вызначае найбольш характэрныя сімптомы. Сімптомы абвастрэння проктита Характарызуецца раптоўным з'яўленнем непрыемных адчуванняў, тэмпература субфебрільная (да 37,5), з'яўляюцца дрыжыкі і ілжывыя пазывы да дэфекацыі без крэсла (тенезмы) на фоне ўстойлівага завалы. Аднак магчыма і развіццё дыярэі з крывянымі вылучэннямі. Пацыент таксама скардзіцца на з'яўленне пачуцця дыскамфорту ў кішачніку і ў прамой кішцы, у прыватнасці, і адзначае моцны сверб і паленне ў анус (падобна з першымі праявамі гемарою). Адзначаецца адчуванне болю ў пахвіны, часта аддае ў паясніцу. Але такая форма захворвання сустракаецца даволі рэдка, але на працягу яе вельмі цяжкі з прычыны выяўленых і вельмі непрыемных сімптомаў. Найбольш цяжкае працягу язвавая форма проктита, якая лічыцца адной з формаў язвавага каліту. Але сімптомы і лячэнне язвавага проктита вельмі адрозніваюцца ад такіх пры каліце. Характэрным адзнакай з'яўляецца дакладнае занаванне язвавага працэсу, то ёсць практыт закранае выключна прамую кішку, іншыя ўчасткі кішачніка запаленне не датычыць. Клінічныя прыкметы язвавага проктита дастаткова характэрныя: На паверхні калавых мас аказваюцца кроплі крыві: ярка-чырвоныя кроплі або цёмна-чырвоныя згусткі. Пры прагрэсаванні з'яўляюцца характэрныя крывяністыя-слізістыя вылучэння або вылучаецца кроў перад дэфекацыяй або падчас тенезмы. Функцыі ЖКТ ня парушаюцца. Адсутнасць болевых адчуванняў, а сверб і паленне практычна не турбуюць хворага. Сімптомы хранічнай формы Хранічны практыт сустракаецца даволі часта. Першыя прыкметы з'яўляюцца практычна праз месяц пасля пачатку запаленчага працэсу. Клінічная карціна змазана, а мясцовыя прыкметы выяўленыя незразумела. Гэта значыць можа з'явіцца толькі сверб у задняй вобласці або болевыя адчуванні, ці сталыя вылучэнні з анусу. Вельмі рэдка сімптомы выяўляюцца адначасова. Часцей за ўсё хранічны практыт працякае незаўважна, што хворы не наведвае проктолог, а займаецца самалячэннем, што часта прыводзіць да пагаршэння сімптомаў. Аднак захворванне прагрэсуе, таму пры частым ужыванні рэзкіх і асабліва вострых страў у анус адчуваецца паленне, сверб, вылучаюцца кроў, слізь і / або гной пры апаражненні. Праца органаў ЖКТ не парушаецца. Прычыны хваробы Выклікаць развіццё запаленчага працэсу ў слізістай можа мноства фактараў. Нягледзячы на ??гэта вылучаюць яшчэ такія "вiды» хваробы: незбалансаванае харчаванне, пастаяннае парушэнне дыеты, у якую ўваходзяць злоўжыванні рэзкай ежы, страў, прыпраўленых пякучымі заправамі, «кахання» да алкагольных напояў - прычыны аліментарнага (харчовага) проктита; застойны звычайна ўзнікае ў пацыентаў, схільных да працяглых завалам, выкліканым застоем вянознага крывацёку і адукацыяй участкаў закаркаванні дробных сасудаў ў прамой кішцы; прамянёвай з'яўляецца «пабочным эфектам» прамянёвай тэрапіі анкапаталогіі органаў малога таза, як у жанчын, так і ў мужчын; прычынай гонорейной з'яўляецца зацяканне ў анус вылучэнняў з палавых органаў хворага, якія змяшчаюць ўзбуджальнік; паразітарных - параза слізістай Тріхомонады, дызентэрыйнай амёбы або балантидиями. Справакаваць такое запаленне могуць частыя пераахаладжэння і хранічныя хваробы прамой кішкі (гемарой), так і блізу размешчаных органаў (прастатыт, цыстыт, урэтрыт, вульвовагініт). Дыягнастычныя мерапрыемствы Дыягнаставаць практыт можна толькі пасля праходжання хворым рэктаскапіі, ўзяцце біяпсіі слізістай і шэрагу бактэрыялагічных даследаванняў. Пры вострай плыні хваробы дыягнастычныя мерапрыемствы некалькі ускладненыя з прычыны самаадвольнага спазму анальнага сфінктара, што можа таксама паказваць на з'яўленне анальны расколіны. Аднак пры практыт сфінктар лёгка расслабляецца пасля акуратнага ўвядзення ў анус пальца, добра змазанага вазеліновым алеем. Пасля паслаблення анусу проктолог адзначае моцную азызласць слізістай, часам з'яўляюцца язвы і інфільтраты, пасля здабывання пальца магчыма выяўленне слізі з прожылкамі крыві на пальчатцы. Вынікі рэктараманаскапіі: ўзмацненне «судзінкавага малюнка» на здзіўленым участку; ацёк слізістай; выяўленае пачырваненне слізістай ад ярка-чырвонага да цёмна-малінавага афарбоўвання; мноства кропкавых ран і / або язваў; Дзякуючы правядзенню рэктараманаскапіі атрымаецца больш дакладна ўстанавіць ступень паразы слізістай. Практыт можа ўключаць невялікі ўчастак прамой кішкі (каля 5 гл ад анусу) і быць лакалізаваным, а можа распаўсюдзіцца на ўсю яе працягласць. У гэтым выпадку адзначаецца запаленне і знешняй вобласці вакол анусу. Хранічная форма хваробы адрозніваецца гіпертрафіяй зморшчын слізістай, прыкметным змяненнем афарбоўкі скуры, вільготнасцю і іншымі экземоподобными прыкметамі вакол анусу. Рэктальнае абследаванне, праведзенае проктолог, дапаможа выявіць паліпы, якія звычайна ўтвараюцца пры хранічным практыт. Рэктараманаскапію пакажа незвычайную згладжаным «судзінкавага малюнка» здзіўленай слізістай, асобныя язвы, а таксама гнойна-слізісты налёт характэрнага светла-жоўтага адцення. Каб вызначыць ступень пашкоджання слізістай і характар ??запалення, абавязкова праводзіцца цыталагічныя аналіз зместу розных аддзелаў кішачніка, заняў крэсла для выяўлення складу мікрафлоры. Паколькі клінічныя сімптомы проктита вельмі падобныя з на рак прамой кішкі, абавязкова праводзіцца дыферэнцыяльная дыягностыка. Лячэнне проктита проктолог прызначае лячэнне ў залежнасці ад прычын, якія выклікалі запаленне слізістай і формы хваробы. Тэрапія заснавана на датрыманьні пэўнага дыетычнага харчавання і комплексу гігіенічных мерапрыемстваў, а таксама ўключае прыём лекавых прэпаратаў. Цяжкія праявы вострага проктита патрабуюць тэрміновай шпіталізацыі і захаванне пасцельнай рэжыму. Лекар можа прызначыць прыём антыбактэрыйных прэпаратаў (шэрагу амінагліказідаў, цефалоспоринов, макролидов, левамецытын і метонидазол), што неабходна для знішчэння бактэрый, якія могуць быць прычынай запалення слізістай. Канкрэтнае найменне антыбіётыкаў прызначаецца толькі пасля правядзення бактэрыялагічных даследаванняў, вынік якіх пакажа на канкрэтнага ўзбуджальніка. Прэпараты трэба прымаць строга па часе, гэта значыць праз кожныя 6, 8, 12 або 24 гадзіны. Калі ўзбуджальнікам хваробы з'яўляюцца вірусы, прызначаецца супрацьвірусная тэрапія. Таксама рэкамендуецца прыём спазмалітычным прэпаратаў (дротаверин, но-шпа). Гэта дапаможа ліквідаваць спазм анальнага сфінктара, палегчыць апаражненне кішачніка і пазбавіць ад болевых адчуванняў. Абязбольвальным і противозудным дзеяннем валодаюць некаторыя анцігістамінные сродкі (налокром, вивидрин). Часта ва ўмовах стацыянара прымяняюцца клізмы. Ачышчальныя клізмы забяспечваюць рэгулярную ачыстку кішачніка. Выконваць іх варта штодня. У якасці вычышчальнага «кампанента» выкарыстоўваецца вада, летняя да пакаёвай тэмпературы. Таксама гігіенічныя мерапрыемствы ўключаюць прызначэнне лячэбных клізмаў. Для іх правядзення выкарыстоўваюцца рамонкавы адвар з даданнем кветак календулы, колларгол і алей абляпіхі. Рэгулярнае ўжыванне дапаможа ачысціць кішачнік, валодаюць супрацьзапаленчым і антысептычным эфектам. Лячэбныя мікраклізмы варта праводзіць толькі пасля ачышчальных. Для падрыхтоўкі адвара з рамонка і календула варта 8 арт. л. кветак заліць 800 мл кіпеню. Пасля чаго адвар астуджаюць да тэмпературы ў 36 градусаў. Ўводзіцца па 100 мл адвара на 01:00. Праз 14 дзён Ромашкова мікраклізмаў, яны мяняюцца клізмамі на аснове колларгола. Ўводзіцца па 100 мл адзін раз у дзень. Пры вострай плыні проктита кожную ноч трэба ўводзіць перад сном на 01:00 2 арт. л. облепіховым алею ў прамую кішку. Пры выяўленні язвавай формы проктита дадаткова прызначаюцца лекавыя прэпараты, якія стымулююць рэгенерацыю тканін. Да такіх адносяцца Метилурациловые супазіторыі (рэкамендуецца ўводзіць па 1 свечцы тры разы на дзень) і ін'екцыі Этаден. Этаден ўводзіцца непасрэдна ў сценку прамой кішкі ў колькасці прыкладна 0,3 мл аднакратна ў дзень. Ін'екцыі робяць 1 раз у тыдзень у адзін і той жа дзень. Курс - 1 месяц. Таксама часта прызначаецца аэразоль «Гипозоль». Гэта комплекснае сродак на аснове облепіховым алею, натрый-етазол і метилурацила. Дзякуючы такому складу, яно валодае супрацьзапаленчым эфектам, стымулюе аднаўленне тканін, палягчаецца апаражненне, калавыя масы выводзяцца натуральным шляхам. Ўводзіцца ён адмысловай асадкай непасрэдна ў прамую кішку ўсяго 1 раз у дзень, пажадана ўвечары перад сном на працягу 3-х тыдняў. Калі асноўным праявай проктита з'яўляецца сверб, пры адсутнасці супрацьпаказанняў рэкамендуецца прыём кортікостероідов (метилпреднизолон, дексаметазон). Прэпараты прызначаюцца выключна лекарам-проктолог. Для лячэння хранічнага проктита пры суціхання запалення рэкамендуецца масаж, радонавыя ванны, рэгулярнае ўжыванне шчолачных мінеральных вод (абавязкова ў цёплым выглядзе) тыпу «Баржомі» або «Есентукі», лячэбная фізкультура. Дыета пры практыт Пры абвастрэнні проктита рэкамендуецца абмежаваць ужыванне абалоніны. Гэта значыць прыйдзецца практычна выключыць з штодзённага рацыёну свежыя гародніна, ягады і садавіна, большасць круп, а таксама вострыя прыправы, прыправы, алкагольныя напоі, смажаныя і вострыя стравы, разнастайныя прысмакі. Пры вострай форме хваробы дабратворны эфект акажа рэгулярнае ўжыванне кісламалочных прадуктаў (кефір, ёгурт, сыраватка), нятлусты супаў-пюрэ, дыетычнага мяса ў здробненым выглядзе. Прыкладныя меню можа выглядаць так: сняданак: нятлусты тваражок (можна са смятанай нізкай тлустасці), самаю рысавая каша (безмолочные) з даданнем сметанковага масла, безжелтковий амлет, прыгатаваны ў духоўцы; абед: нятлусты булён (на курынай грудкі без скуры), здробненыя адварное (або прыгатаванае на пару) мяса нятлусты гатункаў (індычыны, цяляціна), агароднінныя супы-пюрэ; вячэру: безмолочные кашы, нятлусты тваражок са смятанай, тэфтэлі, прыгатаваныя на пару, падсушаны белы хлеб. Прафілактычныя мерапрыемствы Прафілактыка проктита уключаючы выкананне прынцыпаў збалансаванага харчавання, уключаючы разумнае абмежаванне вострага, смажанага, тлустага, духмянага. Пры выяўленні хваробы прыйдзецца адмовіцца ад шкодных звычак (прыйдзецца абмежаваць алкаголь і кінуць паліць). Таксама патрабуецца правядзенне дбайнай гігіены анусу і вонкавых палавых органаў. Аднак асноўным сродкам прафілактыкі з'яўляецца своечасовае лячэнне ўсіх захворванняў ЖКТ і суседніх органаў. падобныя артыкулы