Лячэнне пераломаў костак пальцаў, пэндзля рукі, ногі, ключыцы, шыйкі сцягна

Лячэнне пераломаў костак пэндзля, ногі, ключыцы, шыйкі сцягна Мы гарантуем эфектыўнае лячэнне пры пераломе любы цяжару, уключаючы адчыненыя, зачыненыя, паталогические, пераломы са зрушэннем. Акрамя таго, спецыялісты дапамогуць ліквідаваць наступствы траўмаў і пазбавіцца ад дэфектаў. Сучаснае абсталяванне клінікі, выкарыстоўваецца пры хірургічным лячэнні, дазваляе мінімізаваць балючыя адчуванні, як падчас аперацый, так і падчас аднаўленчага перыяду. Лекары валодаюць вялікім практычным вопытам, што дапамагае распрацоўваць саму аптымальную праграму лячэння і рэабілітацыі. Комплексная дыягностыка, праведзеная пры першым звароце, неабходная для вызначэння найбольш эфектыўнага (хірургічнага або кансерватыўнага) спосабу лячэння. Адно з галоўных умоў, якія неабходна выконваць для атрымання ўстойлівага выніку - лячэнне павінна праходзіць у стацыянарных умовах. Толькі ў гэтым выпадку працэс лячэння будзе хуткім, а рэабілітацыя эфектыўнай. Мы прапануем нашым пацыентам выбар: у залежнасці ад вашых магчымасцяў і жадання, вы можаце праводзіць лячэнне або ў дзённым ці ў кругласутачным стацыянары. Для фіксацыі мы ўжываем самыя сучасныя перавязачныя матэрыялы, уключаючы палімерны (пластыкавы) гіпс. Гэта выдатная замена традыцыйнага гіпсу - палімерная павязка не толькі выдатна фіксуе, але і, дзякуючы сваім якасцям, дазваляе адчуваць сябе камфортна ў перыяд аднаўлення. Лёгкая, вільгацятрывалая і воздухопроницаемая павязка лёгка прымае форму контураў цела, мінімізуе дыскамфорт. Фіксацыя отломков пры зрушэннях адбываецца з дапамогай пласцін і штыфтоў з матэрыялаў найвысокай якасці. Выбар анестэзіялагічнай дапамогі залежыць як ад стану пацыента і яго фізіялагічных асаблівасцяў, так і ад яго жадання - мы даем ўсе віды наркозу, уключаючы сучасны, ксэнонавае. Аптымальная анестэзія падбіраецца зыходзячы з усіх умоў. Рэанімацыйнае аддзяленне клінікі, абсталяванае самым сучасным абсталяваннем, дазваляе, пры неабходнасці, кантраляваць стан пацыента пасля хірургічнага ўмяшання. Аднаўленчая праграма рэабілітацыйнага курсу распрацоўваецца толькі ў індывідуальным парадку. Рэабілітацыя ўключае ў сябе фізіятэрапію, лячэбную гімнастыку і іншыя тэрапеўтычныя працэдуры, з дапамогай якіх аднаўленне пасля пералому адбываецца максімальна хутка. Траўма пэндзля Пералом прамянёвай косці рукі часты пералом кісці рукі - гэта пералом дыстальнага эпиметафиза прамянёвай косці ( «у тыповым месцы») у спалучэнні з пераломам шиловидного атожылка локцевы косткі. Гэта выгляд траўмаў схільны пэўнай сезоннасці: колькасць пацярпелых асабліва ўзрастае падчас галалёду. Часцей за ўсё пералом галоўкі прамянёвай косці здараецца пры падзенні на выцягнутую руку. Пераломы прамянёвай косткі па класіфікацыі Асацыяцыі остеосинтеза (АТ) дзеляцца на тры тыпу - А, В і С у залежнасці ад складанасці ад А (простых внесуставных пераломаў прамянёвай косці без зрушэння) да С (складаных раздробненых внутрісуставные прамянёвай косткі з выяўленым зрушэннем). Для кожнага тыпу траўмы характэрна наяўнасць свайго метаду лячэння. Дыягностыка пералому галоўкі прамянёвай косці не выклікае цяжкасцяў: пры першапачатковым аглядзе выяўляецца дэфармацыя, боль, паталагічная рухомасць. Для ўдакладнення выгляду і складанасці траўмы праводзіцца рэнтгенаграфія, якая дае адэкватную карціну сітуацыі, якая склалася. У некаторых варыянтах внутрісуставные прамянёвай косткі са зрушэннем, для большай візуалізацыі часам выконваецца кампутарная тамаграфія. Пры лячэнні закрытых пераломаў прамянёвай косці тыпу А (так званы, убіты пералом прамянёвай косці), як правіла выкарыстоўваецца закрытая рэпазіцыі і накладваецца гіпсавая павязка. Адна з праблем, якая можа ўзнікнуць пры кансерватыўнай метадзе лячэння пералому прамянёвай косці - гэта другаснае зрушэнне отломков. Таму пасля рэпазіцыі і накладання гіпсавай лангеты неабходна сачыць, каб павязка не сціскаў руку, ляжала даволі шчыльна, але не туга, а пасля падзення ацёку (на 5-7 суткі) неабходна выканаць рэнтген-кантроль - каб пераканацца, што не наступіла другаснае зняцця з пасады. Калі тэндэнцыя да другаснага зрушэнню, то рэкамендуецца аператыўнае лячэнне. Для гэтага выкарыстоўваецца некалькі методык остеосинтеза: остеосинтез трыма спіцамі па Капанджиостеосинтез пласцінамі з кутняй стабільнасцю, якія распрацаваны спецыяльна для дыстальнага аддзела прамянёвай косткі Пераломы тыпаў У і З у 99% выпадкаў маюць тэндэнцыю да зрушэння, то ёсць свядома нестабільнымі. У залежнасці ад іх лакалізацыі і ад ступені пашкоджання сустаўнай паверхні, магчымыя два аператыўных варыянты лячэння: остеосинтез пласцінамі з кутняй стабільнасцю для дыстальнага аддзела прамянёвай костиналожение дистракционных апаратаў (пры внутрісуставные, моцна раздробненых пераломах), якое выкарыстоўваюцца ў тым выпадку, калі накладанне пласціны выклікае тэхнічныя складанасці, звязаныя з наяўнасцю вялікай колькасці абломкаў маленькага памеру, астэапарозу і інш. Остеосинтез спіцамі і пласцінамі, як правіла, спалучаецца з абавязковым накладаннем гіпсавай павязкі на некалькі тыдняў. Гэта неабходна для меншай траўматызацыі тканін у вобласці аперацыі, для лепшага падзенне ацёку і памяншэння хваравітых адчуванняў. Таксама ў пасляаперацыйным перыядзе неабходна ўжываць фізіятэрапію і лячэбную фізкультуру. У апошні час ёсць тэндэнцыя да таго, што падчас любой аперацыі пры внутрісуставные пашкоджаннях (пералом прамянёвай косці са зрушэннем), абавязкова ажыццяўляецца кантроль рэпазіцыі отломков з дапамогай артроскопа, што дазваляе цалкам ліквідаваць зрушэнне отломков і значна знізіць рызыку развіцця дэфармуецца артрозу. Найбольш сур'ёзнае ўскладненне пры траўмах дадзенай лакалізацыі - гэта комплексны регіонарные болевы сіндром, які развіваецца, як правіла, пры кансерватыўнай лячэнні, але таксама бывае і пасля моцна траўматычных аперацый. Пры кансерватыўнай тэрапіі гэты сіндром ўзнікае ў сітуацыі, калі былі ажыццёўлены неаднаразовыя і траўматычныя спробы рэпазіцыі, ці была накладзеная неотмоделированная гіпсавая павязка. У гэтым выпадкаў павязка здушвае пашкоджаную канечнасць, што прыводзіць да парушэння кровазабеспячэння і, як следства, цягне за сабой развіццё комплекснага рэгіянальных болевага сіндрому. Пералом ладьевидной косткі Таксама вельмі часта сустракаюцца пераломы ладьевидной косткі пэндзля. Яны могуць быць як ізаляванымі, так і звязанымі з вывіхам пэндзля чрезладьевидно-перилунарние вывіхі. Выбар метаду лячэння такога пералому рукі залежыць ад часу, які прайшоў з моманту траўмы і ад ступені негатыўных зменаў у галіне ладьевидной косткі. Пры свежых пераломах без зрушэння накладваецца гіпсавая павязка, праз 6 тыдняў праводзіцца рэнтген-кантроль, і калі на здымку няма прыкмет працэсу зрашчэнні, праводзіцца остеосинтез ладьевидной косткі. У выпадку чрезладьевидно-перилунарного вывіху выконваецца ліквідацыю вывіху, рэпазіцыі ладьевидной косці і остеосинтез спецыяльным тытанавым шрубай забяспечвае адэкватную кампрэсію отломков, што неабходна для зрошчвання. У больш састарэлых выпадках, калі прысутнічае кістозная перабудова косткі, у лячэнні спалучаюць розныя варыянты касцяной пластыкі. Калі існуюць выяўленыя прыкметы дэфармуецца артрозу ў галіне ладьевидной косткі, таксама магчымыя розныя варыянты лячэння пераломаў костак: выдаленне ладьевидной косці і фарміравання частковых артродеза кісцевая суставапротезирование косткі за кошт перикарбонових пратэзаў (шырока распаўсюджаных у замежнай практыцы) поўны артродеза кісцевая сустава - у тым выпадку, калі ніякія іншыя варыянты не прыносяць чалавеку палёгку і не спрыяюць зніжэнню болевага сіндрому Для дыягностыкі, акрамя візуальнага агляду, паказана выкананне рэнтгенаграфіі і кампутарнай тамаграфіі. У некаторых сітуацыях мае сэнс правядзення ангіяграфіі траўміраванай канечнасці для вызначэння ступені васкуляризации (кровазабеспячэння) пашкоджанай косткі. Пераломы пястно костак пераломы пястно костак - траўма, якая часцей за ўсё сустракаецца пры ўдарах кулаком аб цвёрдыя прадметы. Лячэнне гэтага віду траўмы залежыць ад яе лакалізацыі. Пры пераломе галоўкі прамянёвай косці мэтазгодна выкананне остеосинтеза спіцамі або остеосинтез пласцінай. Пералом диафизов пястно костак лечыцца з дапамогай остеосинтеза штыфтамі (стабільны остеосинтез) па методыцы, распрацаванай пад кіраўніцтвам прафесара В. Ф. Коршунова. Гэта даволі простая і эфектыўная методыка, якая дазваляе з двух маленькіх разрэзаў (па 1 1,5 см) зрабіць рэпазіцыі і ўвесці штыфт ўнутр косткі. Гэтая методыка дазваляе цалкам аднавіць функцыю пэндзля практычна праз тыдзень пасля аперацыі. Праз паўгода пасля ўстаноўкі, пры наяўнасці прыкмет зрашчэнні ў галіне пералому, штыфт выдаляецца. Пералом у галіне падставы пястно костак фіксуецца, у асноўным, з дапамогай спіц. Касыя і шрубападобна пераломы можна фіксаваць шрубамі минифрагментов ў спалучэнні, пры неабходнасці, з пласцінамі для накостного остеосинтеза. Пераломы фаланг пальцаў пэндзля: остеосинтез спіцамі і микровинта для міні-фрагментаў. Пашкоджанні сухажылляў пэндзля Пры свежых пашкоджаннях сухажылляў пэндзля (як сухажылляў згінальнікаў, так і разгінальнікаў) выконваецца шво. На жаль, пры накладанні шва на сухажыллі-згінальнікамі існуе пэўная складанасць, якая заключаецца ў тым, што сухажыллі, як правіла, пашкоджваецца ў галіне фібрознага канала, у «мёртвай зоне». Шво ў гэтай галіне часта не прыводзіць да жаданага выніку. У апошні час распрацоўваюцца адмысловыя швы, якія дазваляюць хутка актывізаваць хворага ў пасляаперацыйным перыядзе для поўнага аднаўлення функцый пашкоджанай канечнасці. У састарэлых сітуацыях пашкоджанняў сухажылляў згінальнікаў выконваецца двухэтапную пластыка. На першым этапе ў галіне Сухажыльныя канала выдаляецца Рубцова тканіна і туды змяшчаецца спецыяльны сіліконавы пратэз. Праз паўгода, пасля таго як вакол яго сфармуецца новы канал для сухажыллі, ён замяшчаецца трансплантантам іншага сухажыллі (ці са ступні, або пэндзля). Пашкоджанне нерва пашкоджанні прамянёвага нерва часцей за ўсё сустракаецца пры пераломах плечавы косткі. Траўматычнае пашкоджанне нерва можа паўстаць нават у тым выпадку, калі на яго не было прамога ўздзеяння - толькі за кошт рубцовых працэсаў у галіне гаення раны. Лячэнне пашкоджанні прамянёвага нерва ў гэтым выпадку праводзіцца з дапамогай аперацыі, накіраванай на вызваленне нерва ад здушвання. Ва ўсіх выпадках свежага пашкоджанні перыферычных нерваў неабходна выкананне эпиневральных шва. Толькі ў гэтым выпадку можна разлічваць на найбольш поўнае аднаўленне функцыі пашкоджанага нерва. У выпадках састарэлага пашкоджанні, пры адсутнасці дэфекту нерва пасля вылучэння яго з рубцовай тканіны, магчыма выкананне другаснага эпиневральных шва. Пры наяўнасці дэфекту нерва неабходна выкананне пластыкі нерва, часцей за ўсё трансплантантам з n. suralis. Лячэнне пераломаў костак Своечасовае зварот да ўрача - неабходная ўмова для хуткага і эфектыўнага працэсу лячэння і рэабілітацыі пераломаў. Самы аптымальны метад лячэння можа падабраць толькі вопытны спецыяліст. Для таго, каб хутка вярнуцца да актыўнага жыцця, вельмі важна правільна вызначыць тэрапеўтычны курс. Напрыклад, у некаторых выпадках (лячэнне пералому шыйкі сцягна), нельга накладваць якія фіксуюць павязкі і таму лекар, як правіла, прызначае альтэрнатыўнае кансерватыўнае лячэнне. Кансерватыўнае лячэнне Адзін з асноўных метадаў кансерватыўнага лячэння - накладанне фіксуе жорсткай павязкі (гіпсу). Акрамя таго, пры закрытых пераломах рукі, ногі і пальца ажыццяўляецца закрытая рэпазіцыі косткі. Гэты спосаб з'яўляецца асноўным пры лячэнні пераломаў без ускладненняў. Пры лячэнні пералому ключыцы таксама неабходна накладваць якая фіксуе павязку. Пры складаным пераломе (са зрушэннем або многооскольчатых), напрыклад, пры лячэнні пералому шыйкі сцягна, неабходна ўжываць метад шкілетнай расцяжэння. Гэтая методыка складаецца ва ўжыванні спецыяльных штыфтоў і спіц для фіксацыі траўміраванай косці і замацаванні канечнасці з дапамогай апарата з грузам у вызначаным становішчы. У выпадку зняцця абломка косткі, вельмі важна правільна зафіксаваць асколак у нармальным становішчы. Пры недастаткова дакладнай рэпазіцыі або недастаткова жорсткай фіксацыі, косць можа зрасціся няправільна, якія патрабуюць дадатковага і, цяпер ужо, хірургічнага лячэння для ліквідацыі дэфармацыі. Аператыўнае лячэнне Усе праведзеныя хірургічныя ўмяшанні - малатраўматычныя. Падчас аперацыі праводзіцца рэпазіцыі (супастаўленне) отломков косткі і іх фіксацыя з дапамогай спецыяльных прыстасаванняў (пласцін, штыфтоў) з высокатрывалых матэрыялаў на аснове тытана. У залежнасці ад цяжару пералому і стану пацыента, падбіраецца анестэзія - гэта агульны або мясцовы наркоз. Усе скарыстаныя пры фіксацыі прыстасаванні, як правіла, выдаляюцца пасля зрашчэнні пералому. Але ў некаторых сітуацыях, калі існуе верагоднасць ўскладненні, або, што бывае часта, у пажылых людзей, пласціны і штыфты не выдаляюцца. Такое лячэнне ўжываецца пры складаных пераломах (ногі, пэндзля рукі, сцегнавой косткі, шыйкі сцягна), абцяжараных аддзяленнем мноства аскепкаў. Хірургічнае лячэнне пераломаў, праведзенае дасведчаным лекарам, дазваляе скараціць перыяд аднаўлення і, пры пісьменна праведзенай рэабілітацыі, паскорыць вяртанне да актыўнага жыцця. Акрамя таго, для тых людзей, якім проціпаказаны пасцельны рэжым, абавязковы пры кансерватыўнай лячэнні, гэта адзіная магчымасць вылечыцца хутка і без ускладненняў. Рэабілітацыйнае лячэнне пасля пералому Каб не толькі дамагчыся зрашчэнні косткі, але і вярнуць нармальнае функцыянаванне траўміраванай канечнасці і аднавіць яе поўную рухальную актыўнасць, неабходна прайсці поўны курс рэабілітацыйнага лячэння. Таму, пасля таго, як адновіцца анатамічная структура косткі, мы не проста раім, мы настойліва раім кожнаму пацыенту заняцца аднаўленчай тэрапіяй. Комплекс рэабілітацыйных працэдур распрацоўваецца ў індывідуальным парадку і залежыць не толькі ад выгляду і складанасці пералому, але і агульнага стану пацыента, яго ўзросту і фізічных магчымасцяў. Асноўнымі пунктамі тэрапеўтычнай праграмы ёсць розныя фізіятэрапеўтычныя працэдуры і лячэбная фізкультура, неабходныя для аднаўлення функцыянавання косці і цягліцава-звязкавага апарата. Пры ўзнікненні дыскамфорту і хваравітых адчуванняў пацыенту прызначаюцца ксенонавыя працэдуры, накіраваныя на павышэнне тонусу і фізічнай актыўнасці. Гэта дазваляе прайсці ўвесь рэабілітацыйны цыкл у поўную сілу і дамагчыся ўстойлівага выніку. Мы прапануем хуткае і эфектыўнае выдаленне гигром і пухлін з мінімальнай траўматызацыяй тканін. Пры лячэнні выкарыстоўваецца сучаснае абсталяванне, якое дазваляе мінімізаваць рызыку рэцыдыву і гарантаваць хуткае аднаўленне.