Метастазы ў печань> Інтэрнацыянальныя Медычныя цэнтры Кёльна

Печань ўяўляе сабой найбольш распаўсюджаную лакалізацыю гематагеннага метастазаў злаякасных новаўтварэнняў - незалежна ад таго, дрэнажуюцца або першаснае наватвор сістэмай варотнай вены або іншымі венамі вялікага круга кровазвароту. Метастазы ў печані выяўляюць прыкладна ў адной траціны ўсіх хворых на рак - прычым пры раку малочнай залозы, тоўстай кішкі, лёгкіх або страўніка дадзеная паталогія назіраецца ў 50% пацыентаў. Пасля пералічаных відаў раку, наступнымі па частаце метастазірованія ў печань рак падстраўнікавай залозы і стрававода, а таксама меланома. Пры раку яечніка і прадсталёвай залозы метастазы ў печань назіраюцца надзвычай рэдка. Пачатковыя прыкметы метастазаў ў печані, як правіла, носяць неспецыфічны характар ??(напрыклад, могуць выяўляцца дыскамфортам у правым верхнім квадранце жывата ці стратай масы цела), але, у некаторых выпадках, дадзеная праблема выяўляецца сімптомамі першаснага рака. Наяўнасць дадзенай паталогіі можна меркаваць у пацыентаў, якія пакутуюць ад зніжэння масы цела або гепатомегаліей, а таксама ў пацыентаў са злаякаснымі наватворамі, якія характарызуюцца падвышанай рызыкай метастазірованія ў печань. Дыягнастуецца дадзенае захворванне, як правіла, з дапамогай ужывання інструментальных метадаў даследавання - найбольш часта выкарыстоўваецца УГД ці спіральная КТ з кантрастам. Лячэнне, як правіла, грунтуецца на паліятыўнай хіміятэрапіі. Метастазы ў печані сустракаюцца значна часцей, чым чым першасны рак і, у некаторых выпадках, з'яўляецца першым клінічным праявай наяўнасці злаякаснага наватворы ў галіне страўнікава-кішачнага гасцінца, лёгкіх, падстраўнікавай ці малочных залоз. Патагенез інвазіі печані шляхам прарастання ў дадзены орган злаякасных наватвораў, якія лакалізуюцца ў суседніх органах, рэтраградна метастазірованія па лімфатычных пасудзінах і распаўсюд па крывяноснай сістэме па рэдкая. Партальныя эмбалію трапляюць у вобласць печані з злаякасных наватвораў, якія лакалізуюцца ў органах басейна варотнай вены. У некаторых выпадках першасныя пухліны яечнікаў і маткі, прадсталёвай залозы, нырак або мачавой бурбалкі могуць дзівіць навакольныя тканіны, кроў з якіх трапляе ў сістэму варотнай вены - у такім выпадку, могуць мець месца эмболические метастазы ў печань, аднак, гэта адбываецца вельмі рэдка. Метастатическое абсямененасці печані праз пячоначную артэрыю, якое, у адпаведнасьці з шэрагам праведзеных даследаванняў, адбываецца даволі часта, складана ўсталяваць пры гісталогіі - гэта абумоўлена падабенствам карціны, назіранай ў дадзеным выпадку, з карцінай, якая мае месца пры внутріпеченочного метастазірованія. Макраскапічным карціна Ступень паразы печані можа досыць моцна вар'іравацца. Магчыма выяўленне на мікраскапічным узроўні 1-2 вузлоў ці значна павялічанай печані, татальна здзіўленай метастазамі. Нярэдкія выпадкі, калі маса печані дасягае 5000 г і больш. Медыцыне вядомы выпадак, калі маса здзіўленай метастазамі печані склала 21500 м Метастазы, як правіла, маюць белы колер і вельмі выразныя межы, кансістэнцыя наватворы залежыць ад суадносін аб'ёму фіброзна стромой і опухолевых клетак. У некаторых выпадках адзначаецца размякчэнне цэнтральнага ўчастка наватворы, яго некроз і гемарагічнага прамочванне. Ўказаны некроз метастатических вузлоў з'яўляецца следствам недастатковага кровазабеспячэння, ён становіцца прычынай з'яўлення на паверхні печані ўцягванне. Нярэдка над перыферыйнымі метастатическим вузламі развіваецца перигепатит, у некаторых выпадках вузлы акружае зона вянознай гіперэмія. Часцей за ўсё мае месца інвазія ў варотную вену. Артэрыі досыць рэдка дзівяцца опухолевымі тромбамі, хоць яны могуць быць акружаны злаякаснымі тканінамі. Опухолевые клеткі хутка Метастазныя, прыцягваючы вялікія ўчасткі печані - як уздоўж галін варотнай вены, так і па околососудистых лімфатычных шляхах. Вынікі праведзенай ангіяграфіі сведчаць аб тым, што артэрыяльны кровазабеспячэнне метастазаў ў печані выказана слаба - у адрозненне ад сітуацыі, якая мае месца пры гепатоцеллюлярную карцынома. Найбольш характэрным такое становішча рэчаў для метастазаў першасных пухлін ЖКТ. Гістологіческое даследаванне Метастазы ў печані могуць мець гістологіческое будынак, аналагічнае карціне клетак першаснай пухліны. Аднак, дадзенае сцвярджэнне не з'яўляецца правілам: часта першасны ачаг ўяўляе сабой высокодифференцированная наватворы, тады як метастазы гэтай пухліны ў печань могуць быць слабодифференцированними - да немагчымасці вызначыць іх паходжанне шляхам правядзення гісталагічныя даследаванні. Сімптомы Клінічная карціна метастазаў ў печані можа складацца з уласных сімптомаў дадзенай паталогіі і сымптаматычным праяў першаснай пухліны. Пацыенты скардзяцца на павышаную стамляльнасць, недамаганне, рэзкае зніжэнне масы цела. Адчуванне цяжару і распіранні, назіраецца ў верхніх аддзелах жывата, з'яўляецца вынікам павелічэння памераў печані. У некаторых выпадках можа мець месца приступообразная або вострая боль у жываце, сімулюе жёлчную коліку. Таксама магчымыя потлівасць і ліхаманка. У выпадку значнага зніжэння масы цела, пацыенты выглядаюць знясіленымі, адзначаецца непрапарцыйнае павелічэнне жывата. Печань можа мець нармальныя памеры, аднак у некаторых выпадках дадзены орган павялічваецца настолькі, што ў верхніх аддзелах жывата выразна праглядаюцца яго контуры. Метастатические вузлы маюць шчыльную кансістэнцыю, у некаторых выпадках назіраюцца пупкообразное ўцягванне на іх паверхні. Нягледзячы на ??слабы кровазабеспячэнне, адсутнічае артэрыяльная шум. Даволі часта (нават пры нармальнай ступені праходнасці варотнай вены) сустракаецца спленомегалия. Жаўтуха выказана нязначна або цалкам адсутнічае - наяўнасць інтэнсіўнай жаўтухі кажа аб інвазіі ў вялікія жоўцевыя пратокі. Наяўнасць ацёку ніжніх канечнасцяў і пашырэнне вен ў пярэдняй сценцы жывата сведчаць аб тым, што уражаны печань здушвае ніжнюю полую вену. Таксама можа мець месца паразы надключичных лімфатычных вузлоў, размешчаных у правай частцы. Плеўральны выпат ў комплексе з некаторымі мясцовымі сімптаматычную праявамі можа сведчыць аб наяўнасці метастазаў у лёгкіх або аб наяўнасці ў галіне лёгкіх першаснай пухліны. Развіццё асцыту з'яўляецца адлюстраваннем таго, што ў паталагічны працэс была ўцягнутая брушына і, у некаторых выпадках, сведчыць аб трамбоз варотнай вены. Следствам партальнай гіпертэнзіі і трамбозу варотнай вены можа быць развіццё крывацёку. Рэдкім ускладненнем метастазаў ў печані з першасным на рак малочнай залозы або тоўстай кішкі (а таксама пры мелкоклеточное рака лёгкага) з'яўляецца развіццё механічнай жаўтухі. Пры гэтым важна адзначыць, што метастазы з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай гэтага павелічэнне печані. Рэдкім сімптаматычным праявай метастазаў ў печані з'яўляецца гіпаглікемія - пры гэтым першасным на рак, як правіла, саркома. У шэрагу выпадкаў інфаркту парэнхімы печані і масіўная опухолевая інфільтрацыя могуць выклікаць фульминантную пячоначную недастатковасць. У выпадку, калі злаякасныя карциноидные наватворы ў тонкай кішцы і бронхах суправаджаюцца стэнозам бронхі і вазаматорным засмучэннямі, то ў печані заўсёды маюць месца множныя метастатические вузлы. Абескаляроўванне кала мае месца выключна пры поўнай абструкцыі жоўцевай пратокі. У выпадку, калі першасная пухліна лакалізуецца ў галіне стрававальнага гасцінца, аналіз кала на наяўнасць схаванай крыві можа даць станоўчы вынік. Лячэнне ў IMC Kliniken Koeln кансерватыўнага і аператыўнага лячэння карцыном печані займаецца: Анкалагічны цэнтр Кёльн-Мерхайм Па ўсіх пытаннях лячэння метастатических пухлін печані ў анкалагічным цэнтрах Кёльна обращайтеськ нямецкім кансультантам па тэлефоне +49 157 5649 8997 (кругласутачна), або адпраўце запыт на эл. пошце Запыт на лячэнне | Завочная кансультацыя | кантакты