Медыкаментознае лячэнне кіст нырак | Кіста ныркі

Адрозніваюць медыкаментознае і хірургічнае лячэнне кіст нырак. Медыкаментознае лячэнне кіст нырак Эфектыўных метадаў прафілактыкі або лячэння кіст нырак на дадзены момант яшчэ не вызначаны. Сучаснае медыкаментознае лячэнне накіравана на кантроль сімптомаў (сімптаматычнае лячэнне). Да сімптаматычнае лячэнне ставяцца абязбольвальнае, гіпотэнзіўное, противоинфекционное лячэння, аднаўлення воднага і солевага балансу, мачакаменнай хваробы. Лячэння генетычных кіст нырак лячэнне аўтасомна-дамінантнага полікістоза нырак - у пацыентаў адзначаецца зніжэнне канцэнтрацыйнай здольнасці нырак, таму неабходна папоўніць водны баланс, выпіваючы да 2 літраў вады ў дзень. Таксама ў пацыентаў адзначаецца гіпертанія. Мэтавым узроўнем лячэння гіпертанічнай хваробы ў пацыентаў з косткамі нырак з'яўляюцца паказчыкі ПЕКЛА 130/80 мм рт. арт. Пры сярэдняй цяжкасці гіпертанічнай хваробы можна пачынаць лячэнне захаваннем дыеты (памяншэнне ўжывання солі), кантролем вагі. З прэпаратаў пры гіпертанічнай хваробы пры аўтасомна-дамінантным полікістоз нырак шырока і эфектыўна прымяняюцца інгібітары АПФ (ИАПФ) і блокаторы рэцэптараў ангиотензина (БАВ). Звычайна прымяненне ИАПФ спалучаецца з адваротнага нырачнай недастатковасцю пры полікістозных хваробы нырак. Для эфектыўнага кантролю ПЕКЛА пры аўтасомна-дамінантным полікістоз нырак прэпаратамі другой лініі з'яўляюцца блокаторы кальцыевых каналаў. Прафілактыка інфекцыі з'яўляецца важным этапам лячэння, асабліва ў жанчын. Неабходна пазбягаць любых інструментальных умяшанняў ў мочапалавой шляху пры любой магчымасці. Лячэнне інфекцыйнага працэсу ў касьцях нырак патрабуе працяглага курсу антібіотікотерапіі. У большасці кіст сценка з'яўляецца пранікае для палярных антыбіётыкаў, уключаючы цефалоспорины, вытворныя пеніцыліну і амінагліказіды. Часам, кісты з'яўляецца адносна непранікальнымі для дадзенай групы антыбіётыкаў, патрабуе лячэння парэнтэральным липофильными антыбіётыкамі, такімі як ципрофлоксацин, эрытроміцін, хлорамфеникол (левамецытын) або тэтрацыклін. Дадзеныя клінічнага агляду, а таксама аналіз мачы без прыкмет запалення, адсутнасць ліхаманкі, болі ў паяснічнай вобласці пры глыбокай пальпацыі, павінны быць маркерамі неабходнасці і працягласці антібіотікотерапіі. Лячэнне аўтасомна-рециссивный полікістоза нырак - нованароджаным з дадзеным захворваннем трэба падтрымлівае лячэнне да таго часу, пакуль ступень дыхальнай недастатковасці будзе кампенсаваная і вызначана этыялогія. Пры нырачнай недастатковасці можа спатрэбіцца правядзенне гемадыялізу. Пры менш цяжкай плыні захворвання частым сімптомам з'яўляюцца ацёкі, якія патрабуюць карэкцыі воднага балансу, абмяжоўваючы прыём солі, і пры гэтым, прызначаючы лячэнне Петлевые діуретікі. Гіпертанічнай хваробай кантралююць абмежаваннем ўжывання солі, прыёмам гіпотэнзіўным прэпаратаў, выкарыстоўваючы, як правіла, ИАПФ і БРА. Лячэнне ювенільнага нефронофтиз і медуллярной кістознай хваробы нырак - пры цяжкай ступені недахопу солевага абмену, запаўненне яго можа спрыяць паляпшэнню функцыі нырак. Тэрмінальная стадыя нырачнай недастатковасці патрабуе гемадыялізу або нырачнай трансплантацыі. Лячэнне набытых кіст нырак лячэння набытай кістознай хваробы нырак - эпізоды ўмеранага крывацёку кіст нырак патрабуе пасцельнай рэжыму і прыёму анальгетыкаў. Лячэнне медуллярной губчатай ныркі - пры дадзеным захворванні часта дыягнастуюць мачакаменную хвароба. Пацыентам неабходна ведаць, што трэба здавальняюча мачыцца (2 літры мачы ў суткі), каб не адбывалася застою мачы ў нырцы. Пацыентам з гиперкальциурией паказана лячэнне пераважна тиазидными діуретікі. Лячэнне простых кіст - пры інфікаванні простых кіст звычайна выкарыстоўваецца камбінацыя антымікробнай і хірургічнага лячэння. Патагеннай флорай, адказнага за інфекцыйны працэс у касцях, часта з'яўляецца Enterobacteriaceae, стафілакокі, разнавіднасці Proteus. У цяперашні час у клінічных даследаваннях ўсё часцей роля адводзіцца ідэнтыфікацыі біяхімічных агентаў, якія ляжаць у аснове хвароба-мадыфікуюцца тэрапіі. Прымяненне інгібітараў рэцэптараў эндагеннага фактару росту тирозинкиназы паказвае запаволенне развіцця кіст і падаўжэння жыцця мышэй з косткамі нырак, якія ўдзельнічаюць у клінічных даследаваннях. Ідэнтыфікацыя бялку m TOR, што гуляе магчымую ролю ў развіцці костак, з'яўляецца прывабнай мішэнню для тэрапіі кіст нырак. Рапамицин інгібіруе m TOR, і было паказана, што спыняе рост нырак і нават спрыяе рэгрэсіі нырак ў памерах. Усё гэта было паказана на мышах, якія ўдзельнічаюць у досведах. Акрамя таго, рэтраспектыўнае параўнанне пацыентаў, лячэнне рапамицином і ня лячэнне, дэманструе 25% памяншэнне аб'ёму нырак у кантрольнай групе. Далейшае даследаванне накіравана на вызначэнне значнасці і эфектыўнасці дадзенага лячэння ў клінічнай папуляцыі.