Сцегнавая кіла Лячэнне сцегнавых кіл, хірургія, аперацыі, апісанне, Кіеў, Украіна

Сцегнавыя кілы. Сцегнавая кіла - стан, пры якім органы брушнай паражніны (кішачнік, вялікі сальнік) выходзяць за межы пярэдняй брушной сценкі праз сцегнавы канал. У нармальных умовах сцегнавога канала не існуе. Ён утвараецца пры фарміраванні сцегнавой кілы. Сцегнавыя кілы рэдка бываюць вялікімі, схільныя да ўшчамлення. Сцегнавыя кілы - гэта досыць рэдкі від кіл. Што да іншых кіл, сцегнавая складае толькі 5-8%, часцей сустракаецца ў дзяўчынак з-за асаблівасцяў анатамічнага будынка таза. Прычыны ўзнікнення сцегнавых кіл. Існуюць схіляльныя і вырабляюць фактары, сумеснае дзеянне якіх прыводзіць да адукацыі сцегнавой кілы. Да фактараў, аслабляць брушную сценку, адносяць: спадчынную слабасць злучальнай тканіны брушной сценкі ў дзяцей першага года жыцця ступень укормленасці (хуткае пахуданне) траўма брушной сценкі пасляаперацыйныя рубцы параліч нерваў, інервуецца брушную сценку Вырабляюць фактары звязаныя з павышэннем ўнутрыбрушнага ціску: фізічны перанапружанне цяжкасць мачавыпускання завалы, працяглы кашаль Намаганні, спрыяе павышэнню ўнутрыбрушнага ціску, можа быць адзіным і раптоўным (уздым цяжкасці) або часта паўтаральным (кашаль). Праявы сцегнавой кілы. Сцегнавая кіла ў працэсе фарміравання праходзіць тры стадыі: пачатковую, канальнуюполную. У пачатковай стадыі кілавае выпінанне не выходзіць за межы ўнутранага сцегнавога кольца. У няпоўнай (канальнай) стадыі кілавае выпінанне размешчана паблізу судзінкавага пучка, не пранікае ў падскурную абалоніну сцягна. Выяўленне пачатковай і канальнай сцегнавой кілы можа прадстаўляць цяжкасці. Западозрыць такія кілы можна толькі на падставе скаргаў хворага на непрыемныя адчуванні ў пахвіне, у ніжнім аддзеле жывата, у верхнім аддзеле сцягна, якая ўзмацняецца пры хадзе, фізічнай нагрузцы, пры змене надвор'я. Але, у той жа час, хворага можа нічога не турбаваць, таму нярэдка, што ўзнікае ўшчамленне, з'яўляецца першым клінічным праявай такіх кіл. Поўнай стадыі сцегнавая кіла праходзіць ўвесь сцегнавы канал, выходзіць за яго вонкавае адтуліна пад скуру сцягна. Характэрнымі клінічнымі прыкметамі поўнай сцегнавой кілы з'яўляецца кілавае выпінанне ў галіне мяжы паміж Пахом і сцягном ў выглядзе паўсферычнай адукацыі невялікага памеру, размешчанае пад пахвінным звязкам. З'яўляецца кілавае выпінанне пры вертыкальным становішчы цела, напрузе, пры ўпраўленне знікае, часам з бурчаннем. Дыягностыка пры пачатковых стадыях, улічваючы нязыркіх праяў захворвання, уяўляе пэўныя цяжкасці. Дыягностыка ўшчэмленай кілы, як правіла, нескладаная. Цяжкасці ўзнікаюць пры невялікіх пристеночных кілах, асабліва ў гладкіх хворых. Лячэнне сцегнавых кіл. Паказаннем для правядзення аперацыі з'яўляецца усталяваны дыягназ наяўнасці кілы. Аперацыя замяняе некалькі вялікія цяжкасці, чым пры пахвінных кілах. Сутнасць аперацыі пры сцегнавых кілах таксама складаецца ў выдзяленні, выкрыцці і выдаленні кілавага мяшка, упраўленняў яго ўтрымання (часцей за ўсё гэта пятля кішкі) і ушыванне ўтварыўся дэфекту. Існуе некалькі спосабаў аператыўнага лячэння сцегнавых кіл. Выбар таго ці іншага спосабу залежыць ад выгляду сцегнавой кілы і ад выбару самага хірурга. Спосабы аператыўнага лячэння: пластыка мясцовымі тканінамі - заключаецца ў ушыванне дэфекту сцегнавога канала сінтэтычнай нерассасывающиеся ніткай з выкарыстаннем уласных тканін пацыента. Пры гэтым існуюць розныя падыходы да сцегнавога канала. Пры аперацыі Фабрыцыуса разрэз выконваецца ў праекцыі самога сцегнавога канала, пры аперацыі Нихус доступ да сцегнавога канала ажыццяўляецца з папярочнага разрэзу предбрюшинная. пластыка з ужываннем сінтэтычных пратэзаў (сетка) - пры гэтым сінтэтычны пратэз можа размяшчацца предбрюшинная, а ушыванне сцегнавога канала не вырабляецца. Пры такім размяшчэнні пратэза ўнутрыбрушны ціск ператвараецца з праціўніка ў саюзніка, паколькі дазваляе ўтрымліваць сетку і спрыяе хуткаму адукацыі-тканкавай капсулы. Ненатяжной обтурационная пластыка сцегнавога канала з выкарыстаннем сеткаватага імпланты на сённяшні дзень гэта найбольш аптымальны метад лячэння сцегнавых кіл - выкарыстоўваецца ва ўмовах нашай клінікі. Пры правільным размяшчэнні імплантата рэцыдыў сцегнавой кілы практычна не магчымы. Шпіталізацыя доўжыцца ў сярэднім 2-3 дні ў залежнасці ад складанасці сітуацыі. Швы здымаюць на 7-8 дзень. Прагноз у большасці выпадкаў спрыяльны. Пацыент вяртаецца да паўнавартаснага жыцця.