Доктар Камароўскі. Атыт. | Карапузікам

Ой ў мяне вушка баліць, ой ў мяне атыт, як жа мне яго лячыць, дзе ж цяпер Айбаліт ??? Як заўсёды нам дапаможа Доктар Камароўскі. Атыт гэта агульнае вызначэнне запаленчых захворванняў вуха. Вуха досыць далікатны орган, праца якога залежыць ад дакладнасці драбнюткіх рухаў ўсіх элементаў, з якіх яно складаецца, таму прырода паклапацілася пра яго абарону. Асноўная частка вуха знаходзіцца ў глыбіні скроневай косткі. З вонкавым светам орган слыху паведамляецца з дапамогай двух каналаў. Гэта канал для правядзення гуку - вонкавы слыхавы праход, і канал для правядзення паветра Евстахиева труба. Вонкавы слыхавы праход заканчваецца слепа. Ад паражніны сярэдняга вуха яго аддзяляе барабанная перапонка. Евстахиева (слыхавая) труба з'яўляецца элементам, які паведамляе паражніны сярэдняга вуха і носа. Акрамя функцыі вентыляцыі яна нясе адказнасць за падтрыманне роўнасці ціску з абодвух бакоў барабаннай перапонкі, што неабходна для нармальнага правядзення гуку. Будынак вуха Прычыны атыту Так як запаленчыя з'явы насаглоткі для нас ужо практычна паўсядзённыя, то зразумела, што слыхавая труба з'яўляецца найбольш частым шляхам пранікнення хваробатворных бактэрый і вірусаў у орган слыху. Гэтаму спрыяе кожны зніжэнне імунітэту, як у выніку пераахаладжэння, так і пры іншых захворваннях. У апошні час усё часцей нашы суайчыннікі вырашаюцца на модныя заняткі такімі экстрэмальнымі відамі спрэчкі, як дайвінг і альпінізм. І трапляюць у групу рызыкі па запаленняў ў вуху. Гэта звязана з рэзкімі перападамі ціску ў навакольным асяроддзі, траўміруе слыхавы апарат (баратраўма). Сустракаюцца і механічныя пашкоджанні вуха рознымі прадметамі, пры ўдары або ў спалучэнні з траўмамі галавы. Орган слыху падзелены на некалькі аддзелаў, якія выконваюць розныя функцыі. Тое, што прынята называць вухам ў побыце вушная ракавіна і вонкавы слыхавы праход служыць для ўлоўлівання гукаў і правядзення іх да барабаннай перапонцы. Апошняя ператварае гукі ў ваганні, якія перадае на сістэму костачак сярэдняга вуха. Ва ўнутраным вуху размяшчаецца слімак, у якой дастаўлены ваганні пераўтворацца ў нервовыя імпульсы. Побач са слімаком ў паражніны ўнутранага вуха знаходзіцца орган равновесия- лабірынт, што дае мозгу інфармацыю аб становішчы цела ў прасторы. Атыт сімптомы адпаведнасці з анатамічнымі асаблівасцямі, атыт, як захворванні, класіфікуецца на знешні, сярэдні і ўнутраны. Клінічна гэта будзе выяўляцца парушэннем функцыі таго ці іншага аддзела. Вонкавы атыт - гэта запаленчыя змены скуры і падскурнай клятчаткі вонкавага слыхавога праходу. Ён можа працякаць як мясцовае запаленне (фурункул) або мець разлітай характар. Фурункул вонкавага слыхавога праходу ўзнікае пры пранікненні інфекцыі ў лоевыя або валасяныя мяшэчкі слыхавога праходу. Асноўнымі праявамі гэтага боль у вобласці слыхавога праходу, якая ўзмацняецца пры рухах ніжняй сківіцы (жаванні, размове), так як сустаў ніжняй сківіцы аказвае на яго ціск. Агульны стан пакутуе нязначна, можа быць невялікае павышэнне тэмпературы. Звычайна фурункул выкрываецца самастойна пасля паспявання, і гэта вядзе да паляпшэння самаадчування. Слых пацыента пры гэтым захворванні не пакутуе. Дыфузны вонкавы атыт у большасці выпадкаў развіваецца як ускладненне хранічнага гнойнага атыту сярэдняга вуха. Прычынай гэтага з'яўляецца пастаяннае гнойныя вылучэнні праз пашкоджаную барабанную перапонку і інфікавання тканін вонкавага слыхавога праходу. Аказваецца ён болем, пачырваненнем ў слыхавым праходзе. Часам дыфузны (разлітай) атыт можа быць выкліканы раздражненнем скуры слыхавога праходу хімічнымі рэчывамі або пры механічнай траўме з далучэннем інфекцыі. Найбольш часта сустракаецца вострыя запалення сярэдняга аддзела органа слыху. Туботит (Яўстахій) гэта запаленне слыхавой трубы. Яна першая рэагуе на пранікненне інфекцыі з паражніны носа ацёкам, пачырваненнем. Пры гэтым прасвет яе часта зачыняецца з-за ацёку і ціск у сярэднім вуху памяншаецца. Пацыент адчуе гэта ў выглядзе зніжэння слыху, пачуцці заложенності і пачуццё ўласнага голасу ў вялікай вуху. Звычайна заложенность некалькі памяншаецца пры глытанні сліны або жаванні, так як пры гэтым кароткачасова прасвет слыхавой трубы адкрываецца. Калі на гэтай стадыі хвароба не была спыненая імуннай сістэмай або з дапамогай лекара, то запаленне ахоплівае ўсю паражніну сярэдняга вуха. З'яўляюцца болі ў вуху, страляюць, якія аддаюць у ніжнюю сківіцу, скронь і шыю, павышаецца тэмпература да значных лічбаў, зніжаецца слых. Гэта адбываецца з-за з'яўлення ў паражніны сярэдняга вуха вадкасці (экссудата), які неўзабаве становіцца гнойным. На трэці - чацвёрты дзень захворвання развіваецца наступная стадыя працэсу запалення, калі пад дзеяннем гною утворыцца адтуліну ў барабаннай перапонцы (перфарацыя), і праз яго адбываецца адток экссудата ў вонкавы слыхавы праход. Гэта значыць пацыент ўбачыць, што з слыхавога праходу вылучаецца вадкасць. Пасля прарыву звычайна надыходзіць некаторае паляпшэнне стану пацыента, зніжаецца тэмпература, памяншаецца боль. Калі не праводзіцца належнага лячэння атыту, то вадкасць паражніны становіцца густой, у ёй з'яўляюцца ніткі фібрына і ўтвараюцца знітоўкі і рубцы. Апошнія абцяжарваюць правільную працу слыхавых костачак, пагражае стойкім парушэннем слыху. Асноўны скаргай пацыентаў з унутраным атытам (лабиринтита) з'яўляюцца галавакружэнне, спалучаецца з устойлівым зніжэннем слыху і шумам у вушах. Гэта звязана з размяшчэннем у паражніны ўнутранага вуха лабірынта (органа раўнавагі). Галавакружэнне можа быць пры розных захворваннях, але калі яно з'явілася раптоўна, пасля перанесенай прастуды, суправаджаецца млоснасцю і ванітамі, то варта атрымаць кансультацыю з нагоды захворванні вуха. Інфекцыя можа патрапіць ва ўнутранае вуха пры запаленні сярэдняга яго аддзела, з токам крыві з іншых агменяў запалення або пры запаленні ўчасткі галаўнога мозгу, прылеглага да яго. Дыягностыка атыту Як жа распазнаць атыт? Для гэтага абавязкова неабходна кансультацыя ЛОР-лекара. Отарыналарынголаг займаецца праблемамі захворванняў вуха, горла і носа, так як захворванні гэтых органаў часта ўзаемазвязаныя. Калі кансультацыя ЛОР-лекара немагчымая, то варта звярнуцца да лекара агульнай практыкі або тэрапеўта. Лекар павінен правесці агляд вуха, носа і горла з дапамогай спецыяльных інструментаў і, ацаніўшы дадзеныя апытання хворага, прызначыць даабследаванне (калі неабходна) і лячэння. У якасці метадаў, пацвярджаюць і ўдакладняюць дыягназ, можа быць прызначаны агульны аналіз крыві, у якім выяўляюцца прыкметы запалення (падвышэнне СОЭ, павелічэнне колькасці лейкацытаў і іншыя). Для праверкі ступені і ўзроўню паразы слыху праводзяць аудиометрию. Пранікненне гукавых хваляў адбываецца ў орган слыху па паветраным і касцяным шляху. Працу касцявога шляху правяраюць з дапамогай камертонаў. Паветраную праводнасць даследуюць з дапамогай аудиографии. Пацыент апранае навушнікі, і яго просяць націснуць на кнопку сігналу, як толькі ён пачуе гук. Лекар паступова павялічвае сілу і частату падаецца гукавога сігналу на аудиографии, адзначаючы ўзровень ўспрымання хворага. Калі візіт да ўрача супадае са стадыяй гноетечения пры прарыве барабаннай перапонкі, то для больш дакладнага вызначэння ўзбуджальніка захворвання вырабляюць мікраскапічнае і бактериоскопическое абследаванне. Гэта значыць спрабуюць ўбачыць ўзбуджальніка з дапамогай мікраскопа, або вырасціць большая колькасць «асобін» на пажыўнай асяроддзі і вызначыць выгляд мікроба. Гэта можа заняць 3-4 дня. Але вынікі гэтага абследавання дазваляюць прызначыць лячэнне, спецыфічнае менавіта для знойдзенага мікроба. Атыт ў дзіцяці Практычна кожнае дзіця да трохгадовага ўзросту хоць бы раз пераносіць атыт. Для гэтага існуе цэлы шэраг фактараў. Анатамічна вуха ў дзяцей адрозніваецца больш шырокай і кароткай слыхавы трубой, якая да таго ж размешчана гарызантальна. Гэта палягчае пранікненне інфекцыі. Слізістая абалонка паражніны сярэдняга вуха ў дзяцей больш тоўстая і друзлая. Гэта пагаршае харчаванне яе, і спрыяе развіццю ў ёй запалення. Недасканаласць імуннай сістэмы дзіцяці, адсутнасць набытага імунітэту вядзе да частых ўзнікнення прастудных захворванняў ў дзіцяці, якія ў сваю чаргу, ўскладняюцца атытам. У перыяд ад года да трох гадоў актыўна развіваецца лімфоідная тканіну. Гэта тымус і міндаліны (адэноіды). Яны не толькі рассаднікам хранічнай інфекцыі, але і, пры дасягненні значных памераў, могуць перакрываць прасвет слыхавой трубы, парушаючы паветраабмен паміж сярэднім вухам і носам. Падчас родаў з-за анатамічных асаблівасцяў можа адбыцца трапленне околоплодных вод у паражніну сярэдняга вуха. Яны нясуць у сабе не толькі пажыўная асяроддзе для мікробаў, але і могуць быць інфікаваныя імі напрамую. Грудныя дзеці знаходзяцца пастаянна ў гарызантальным становішчы. Пры паступленні ежы ў такім становішчы спрыяе зацяканне малака або сумесі ў слыхавую трубу. Таму карміць дзяцей трэба ў становішчы прыўзнятым да 45 °. Барабанная перапонка ў дзяцей тоўшчы, разрыў яе адбываецца вельмі цяжка. Так як нармалізацыя адтоку вадкасці з паражніны сярэдняга вуха значна паляпшае стан хворага і паскарае акрыянне, то зацягванне перфарацыі з'яўляецца паказаннем да правядзення праколу барабаннай перапонкі. Зносіны з маленькімі дзецьмі абцяжарана, яны не могуць выказаць свае скаргі, лекара цяжка ацаніць суб'ектыўныя вынікі лячэння. Маленькія пацыенты непакояцца, прачынаюцца ўначы, крычаць, труць хворае вуха аб падушку, чапаюць яго ручкай. Пагаршаецца і апетыт, так як боль у юсе ўзмацняецца пры смактанні з-за павышэння ціску ў вуху. Значна пагаршаецца і агульны стан дзіцяці: павышаецца тэмпература (да 38-40 градусаў), з'яўляецца слабасць, млявасць, часам млоснасць і ваніты з-за выяўленай інтаксікацыі. Так званыя дзіцячыя інфекцыі шкарлятына, адзёр, вятранка - таксама часта ўскладняюцца атытам. У гэтым выпадку ён працякае асабліва цяжка, часам дзівячы нават ўнутранае вуха, і вядзе да значнай страты слыху. Усе дзеці з вострым атытам павінны быць неадкладна шпіталізаваны ў ЛОР стацыянар. Бо пагаршэнне стану часам патрабуе тэрміновых прафесійных дзеянняў. Атыт лячэнне Лячэнне атыту адрозніваецца ў залежнасці ад вобласці і ступені паразы, але ў любым выпадку павінна быць комплексным. Абавязковай умовай з'яўляецца прызначэнне антібіотікотерапіі. Толькі пры мясцовых праявах вонкавага атыту бывае досыць прызначэння антыбактэрыйных сродкаў мясцова. Ва ўсіх астатніх выпадках да мясцовага лячэнні дадаюць прыём прэпаратаў унутр, а часам і ў ін'екцыях. Для абароны кішачнай мікрафлоры паралельна прымаюцца адпаведныя прэпараты (Хилак фортэ, бактисуптил). Для зняцця ацёку магчыма прызначэнне антігістамінных (супрацьалергічных) прэпаратаў. Калі прычынай атыту сталі запаленчыя захворванні насаглоткі, то праводзяць лячэнне, накіраванае на іх ухіленне. Абавязкова прызначаюцца судзіназвужальныя кроплі ў нос, пажадана ў форме спрэю. Іх ужываюць пасля санацыі насавых хадоў, каб лекі трапілі ў слыхавую трубу (гэта дазваляе зняць ацёк з яе прасвету і палепшыць праходнасць). Дадзеныя сродкі не ўжываюць даўжэй 4-5 дзён, так як да іх развіваецца прывыканне. Акрамя таго, яны проціпаказаныя дзецям да года, таму дзіцяці можна закапаць у носік толькі протаргол або сульфацил натрыю (альбуцид) з той жа мэтай. Для зніжэння тэмпературы і памяншэння болю ў вуху прызначаюць несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі на аснове парацэтамолу (панадол), ібупрофена (Нурофен), найз. Мясцовае лячэнне залежыць ад стадыі захворвання. У доперфоративной стадыі атыту дзеянні накіраваныя на аднаўленне дрэнажнай функцыі слыхавой трубы. Магчыма прымяненне абязбольвальных і супрацьзапаленчых кропель у вонкавы слыхавы праход (отипакс, отирелакс). Часам для палягчэння стану патрабуецца правядзенне микроразреза барабаннай перапонкі (парацентез). Дапамагае таксама фізіятэрапія: УВЧ, ЗВЧ, лямпа соллюкс, полуспиртовые кампрэсы на хворае вуха. Калі ўсё вышэйапісаныя дзеянні не прывялі да рэгрэсу працэсу, або лячэнне было пачата на стадыі перфарацыі барабаннай перапонкі, то ў першую чаргу неабходна забяспечыць добры адток гною з поласці сярэдняга вуха. Для гэтага праводзяць рэгулярную ачыстку вонкавага слыхавога праходу ад вылучэнняў. Часам праз адтуліну ў барабаннай перапонцы магчыма ўвядзенне лекавых рэчываў у вобласць запалення у тым ліку і прызначэнне антыбактэрыйных кропель (ципромед, Отофа і інш.). Пасля суціхання працэсу пажадана правядзенне некалькіх сеансаў масажу барабаннай перапонкі і прадзьмуху слыхавых труб. Гэта ў значнай ступені спрыяе выдаленні рэшткаў вадкасці з паражніны сярэдняга вуха і разрыву тонкіх свежых знітовак, якія ўтвараюцца ў выніку запаленчага працэсу. Пры паляпшэнні стану хворага для аднаўлення сіл рэкамендуецца курс поливитаминотерапия. Ўскладненні атыту Не варта думаць, што атыт гэты бяскрыўдны прастуда. Акрамя таго, што ён надоўга выбівае чалавека «з каляіны», зніжаючы яго працаздольнасць не менш, чым на 10 дзён, магчыма развіццё незваротных змен з устойлівым пагаршэннем або поўнай стратай слыху. Адным з грозных ускладненняў атыту з'яўляецца отогенный менінгіт (запаленне мазгавых абалонак, прычынай якіх з'яўляецца інфекцыя з вуха). Так як вуха мае дастаткова складанае будынак з мноствам дробных паражнін, то вельмі часта пры неабгрунтавана раннім спыненні антібіотікотерапіі або адсутнасці лячэння адбываецца хранізацыі працэсу з нагнаеннем сосцевидного атожылка (мастоидит), пераходам запалення на сустаў ніжняй сківіцы і слінных залоз. Часта для лячэння гэтых працэсаў патрабуецца аператыўнае лячэнне. У гэтым выпадку нярэдка і інвалідызацыя пацыента. Атыт патрабуе сур'ёзнага і ўважлівага да сябе адносіны. Прафілактыка атытаў Для прафілактыкі атытаў неабходна пазбягаць пераахаладжэння, своечасова лячыць інфекцыі насаглоткі, пры катары правільна чысціць насавыя хады (не рэзка, за адзін раз толькі з аднаго боку, не ўцягваць слізь у сябе), а таксама прадухіляць іншыя сітуацыі па зніжэнні імунітэту. Хай вушкі чуюць добра, хай вочы глядзяць пільна, Вы ня хварэйце ніколі і ежце моркву !!! http Доктар Камароўскі. Атыт. (10784)