сабака, котка, грыжа, пазваночнік

bgcolor = "# ffffff" кілы межпозвонковых дыскаў у дробнай ЖИВОТНИХДжорогов А. А., Смолін А. Г., Дзяржаўная акадэмія ветэрынарнай медыцыны (Санкт-Пецярбург) У працы разглядаецца этыялогія і фактары, якія спрыяюць развіццю кіл межпозвонковых дыскаў у сабак і катоў. Прапанавана сучаснае разуменне патагенезу. Аналізуюцца дыягнастычныя і лячэбныя мерапрыемствы пры гэтай паталогіі. Па частаце кілы межпозвонковых дыскаў займаюць лідзіруючае становішча сярод іншых интервертебральних дископатий, якія сустракаюцца ў сабак і катоў. У сабак, больш схільных да ўзнікнення спандзілаартрыт і розных дископатий, працэнт хворых жывёл вагаецца ад 40 (ва ўзроставай групе ад 4 да 6 гадоў) да 80 (ва ўзроставай групе старэйшых за 6 гадоў). Да 4-гадовага ўзросту дыскавыя кілы ў сабак сустракаюцца ў адзінкавых выпадках, і часцей за ўсё бываюць справакаваныя іншымі спондилопатии, такімі як пераломы і дісплазіі пазванкоў, падвывіхі і вывіхі межпозвонковых суставаў, гіпо-і гіперкінэз і т. Д У котак дадзеная паталогія сустракаецца значна радзей . Працэнт хворых сярод жывёл старэй 6 гадоў не перавышае 10. Гэта звязана з высокай рэзістэнтнасцю каціных ў спондилопатии хондродистрофического характару. Дакладная статыстыка па захворвання іншых хатніх жывёл адсутнічае, але ў клінічнай практыцы сустракаюцца адзінкавыя выпадкі захворвання пацукоў і марскіх свінак. Кіла міжхрыбеткавага дыска з'яўляецца полиэтиологическое захворваннем, тлумачыцца складанай анатама-дынамічнай структурай интервертебрального або меніск-саматычнага сустава. У яго склад, акрамя касцяных структур злучаных пазванкоў, уваходзяць тры выгляду храстковай тканіны: кудзелісты храсток фібрознага кольцы, гиалиновый храсток замыкальных пласцін і спецыфічная храстковая тканіна пульпозного ядра, а ў яго дынамічных эвалюцыі ўдзельнічае складаная звязачнага-цягліцавая сістэма. Акрамя таго, межпозвонковые суставы з'яўляюцца аднымі з найбольш дынамічна нагружаных ў арганізме. Яны практычна пазбаўленыя стану супакою і падвяргаюцца ўздзеянню разнонаправленных сіл нават падчас сну жывёлы. Пералічаныя вышэй асаблівасці будынка і функцыянавання интервертебральних суставаў робяць іх уразлівымі да ўздзеяння розных патагенных фактараў, а той факт, што межпозвонковых дыскі з'яўляюцца аднымі з найменш васкуляризованных структур арганізма і сілкуюцца шляхам дыфузіі, вызначае іх нізкую рэгенерацыйныя здольнасці. Этыялагічныя фактары, якія правакуюць і пагаршаюць дэгенератыўныя змены ў тканінах суставаў пазваночніка і прыводзяць да ўзнікнення дыскавых кіл, можна падзяліць на 3 асноўныя групы: 1. Спрыяльныя фактары. Гэта фактары, якія ствараюць неспрыяльныя ўмовы функцыянавання межпозвонковых суставаў. Да іх ставяцца прыроджаныя і набытыя дэфармацыі хрыбетнага слупа, якія прыводзяць да змены дынамічных нагрузак на асобныя ўчасткі межпозвонковых дыскаў і як следства да іх заўчаснага зносу (дісплазіі пазванкоў, розныя скрыўлення і пераломы пазваночніка), а таксама следства няправільнага ўтрымання жывёл (гіпер- і гіпадынаміі , атлусценне), да гэтай жа групе ставіцца і узроставай фактор.2. Якія вызначаюць фактары. Фактары, непасрэдна прыводзяць да пашкоджання тканін межпозвонковых суставаў, такія як: вывіхі, падвывіхі, дисторсии і кампрэсіі. 3. Спрыяльныя фактары. Фактары, якія зніжаюць компенсаторно-дынамічныя здольнасці храстковых тканін дыскаў, напрыклад, поствоспалительная дэзарганізацыі храстка з прычыны такіх захворванняў як, интервертебральний поліартрыт, спандыліт, дискоспондилит і т. Д .; эндакрынныя засмучэнні, якія прыводзяць да змены дынамікі росту храстковай тканіны і парушэнне яе метабалізму, а таксама агульныя метабалічныя парушэнні ў арганізме, якія адбываюцца ў выніку дыстрафіі, інтаксікацыі, розных інфекцыйных захворванняў. У сучаснай вертебрологии існуе некалькі розных тэорый генезісу астэахандрозу пазваночніка і дэгенератыўных дископатий ў тым ліку. Сярод іх найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца: інфекцыйная тэорыя астэахандрозу (H. Rocco, E. Eyring, 1972, Xin Shiquing, 1986), згодна з якой дэструктыўныя змены храстковых тканін межпозвонковых дыскаў адбываюцца ў выніку дзейнасці інфекцыйных агентаў; аутоіммунных тэорыя (Д. А. Лабзин, 1975; Ю. І. Делевский з суаўт., 1980; В. Я. Латышава, 1982); траўматычная тэорыя (Г. С. Юмашев, Н. Е. Фурман, 1973; А. І. Швец, 1996.; Г. І. Фадзееў, 1996); тэорыя структурных мікратраўм (Б. І. Сименач, Н. І. Кохабидзе, 1980); тэорыя заўчаснага старэння тканін пазваночных сегментаў (D. Eyre, 1979); Мутацыйная тэорыя (D. Bradford, 1981; А. І. Швец, 1996 і інш.), у якой вядучая роля пры ўзнікненні дископатий адводзіцца диспластических змяненняў структурных элементаў пазванкоў. Равноубедительная навуковая абгрунтаванасць ўсіх гэтых тэорый дае падставу лічыць кілы межпозвонковых дыскаў полиэтиологический захворваннем з монопатогенетическими праявамі. Як правіла, змены, якія прыводзяць да адукацыі дыскавай кілы, пачынаюцца на ўзроўні кудзелістага храстка фібрознага кольца. Пад дзеяннем вышэйпералічаных этыялагічных фактараў нармальная метабалічных актыўнасць храстковай тканіны душыцца. Запавольваецца сінтэз РНК і ДНК хондробластов, лік Мітоз зніжаецца. Адпаведна парушаецца сінтэз матрікса і коллагеновых валокнаў. У выніку структура кудзелістага храстка змяняецца, ён становіцца далікатным і ломкім. Фіброзная кольца губляе сваю цэласнасць, у ім з'яўляюцца расколіны і парывы. На перыферыі храстковага плато ўзнікае рэакцыйны прадуктыўны працэс, што прыводзіць да адукацыі валіка, ад якога ў далейшым пачынаецца остеофитная праліферацыі. Пульпарной ядро, якое складаецца ў норме на 80% з вады (у сабак старэй 8 гадоў - на 70%), спачатку падвяргаецца гипергидратации, а затым абязводжвае, ўшчыльняецца і выціскаецца праз дэфекты фібрознага кольцы пад паверхню дорсальной або вентральной доўгіх пазваночных сувязь, выклікаючы іх выпінанне, або пранікае скрозь замыкацца пласціну, і ўкараняецца ў цела пазванка. Змены касцяных структур выяўляюцца ў остеосклерозе эпифизарных зон тэл пазванкоў і адукацыі остеофитов часцей з вентральной, радзей з дорсальной або латэральнай боку сумежных краявых зон суседніх пазванкоў. Вентральная остеофиты развіваюцца пад доўгай вентральной пазваночны звязкам, агінаючы интервертебральний дыск. Дорсальном і латэральныя остеофиты, развіваючыся, адпаведна, пад доўгай дорсальной пазваночны звязкам, могуць перакрываць міжпазваночнай адтуліну і ўтвараць выпінанне ў спіннамазгавой канал. Па сутнасці, гэтыя адукацыі з'яўляюцца часткай ахоўна-компенсаторной механізму хрыбетнага сегмента і закліканы абезрухоміць уражаны сустаў, вызваліўшы такім чынам ад нагрузкі пашкоджаны дыск. У выніку змяншэння прасвету пазваночных адтулін за кошт якія выпалі ў дорсальном кірунку дыскаў або разрастання экзостозов адбываецца кампрэсія тканін і абалонак спіннога мозгу. На гэтай стадыі з'яўляюцца выяўленыя клінічныя прыкметы захворвання звязаны з ушчамленнем карэньчыкаў спіннамазгавых нерваў і багата иннервирована менінгіт. З-за звужэння эпидурального прасторы павышаецца ціск ліквора і парушаецца яго цыркуляцыя, што выклікае кампрэсію менінгіяльным сасудаў і, як следства, ішэміі спіннога мозгу. Паколькі хвароба развіваецца паступова, судзінкавая сістэма паспявае часткова кампенсаваць паталагічныя змены, але з-за дзеянняў заганнага круга кампрэсія - ацёк - кампрэсія і ўлічваючы практычнай незваротнасці дыска-менінгіяльным і экзостозы-менінгіяльным канфліктаў рана ці позна пачынаюцца працэсы миеломаляция. Своечасовая дыягностыка дыскавых кіл значна абцяжарана адсутнасцю характэрнай сімптаматыкі на ранніх стадыях захворвання, таму паталогія нярэдка выяўляецца выпадкова, пры рэнтгеналагічных даследаваннях органаў грудной і брушной паражнін або шыі. Клінічныя прыкметы з'яўляюцца толькі з-за сціскання спіннамазгавых структур і з'яўляюцца агульнымі для ўсіх компрессіонные паталогій спіннога мозгу. У залежнасці ад лакалізацыі хваробы, яе праявы будуць адрознівацца. Пры паразах межпозвонковых дыскаў цервікального аддзела хрыбетнага слупа ў жывёл адзначаецца з'яўленне гипералгических і парастезивних зон у вобласці шыі, часам ірадыёўвае на грудныя канечнасці і патыліцу, радзей на грудную клетку. У цяжкіх выпадках магчыма наступ тетрапарез або тетраплегии. Пры таракальнай лакалізацыі, акрамя мясцовай болевы рэакцыі і змены звыклых статычных і дынамічных поз, назіраюцца хранічныя парушэнні каранарнага і лёгачнага кровазабеспячэння, застойныя з'явы ў лёгкіх, звычайна слаба выяўлены. Парезы і паралічы тазавых канечнасцяў, працяглыя запаволеныя функцыянальныя расстройствы страўнікава-кішачнага гасцінца, гепатопатии, нефро- цистопатии, парушэнне працы экзо і ендосфинктеров назіраюцца як пры таракальнай, так і пры люмбальной паразах. У вобласці лакалізацыі паталогіі часта бывае добра выказана скурная рэакцыя. Шэрсць цьмянее, выпадае, часам з'яўляюцца трафічныя язвы. Часта паталогія ўзнікае адразу ў некалькіх пазваночных сегментах, а часам носіць характар ??татальнага паражэння ўсяго хрыбетнага слупа, у гэтым выпадку могуць выяўляцца якія-небудзь з пералічаных вышэй прыкмет або ўсё адначасова. Асноўным метадам дыягностыкі дадзенага захворвання з'яўляецца рэнтгенаграфічным даследаванне пазваночніка - спондилография. На рэнтгенаграмах пазваночніка ў сагітальнай праекцыі добра праглядаюцца вентральная і дорсальном остеофиты на адпаведных краявых зонах суседніх пазванкоў, ўтвараюць характэрныя арачныя структуры. Вызначаецца звужэнне интервертебрального прасторы, дэфармацыя і остеосклеротические змены эпифизарных зон тэл пазванкоў. Памяншаецца прасвет паміж бакамі краниальных і хваставых сустаўных атожылкаў суседніх пазванкоў. На ранніх стадыях адукацыі остеофитних экзостозов на межах храстковых плато пазванкоў бачныя характэрныя валікі. Пры интравертебральних або внутригубчатих кілах ўзнікае карціна так званых «рыбіных» пазванкоў. Межпозвонковым шчыліну ў гэтым выпадку пашырана і мае форму дваякапукатую лінзы, паколькі каудальный і краниальные замыкаюць пласціны ўціскаюцца ў цела пазванкоў. Дыскавыя кілы часта бываюць сумешчаныя з такімі паталогіямі як дісплазію і траўматычнае дэфармацыя пазванкоў, розныя скрыўлення пазваночніка. У гэтым выпадку да вышэйпералічаных прыкметах захворвання дададуцца змены характэрныя для дадзеных паталогій. Інфарматыўнымі метадамі даследавання пры паталогіях пазваночніка з'яўляецца миелография, пневмомиелографии, дыскаграфія і перидурография. Усе віды спондилографии з ужываннем рентгеноконтрастное рэчываў, якія ўводзяцца ў субарахноидальное і субдуральных паражніны спіннога мозгу, а таксама ў тканіны межпозвонковых дыскаў і эпидуральное прастору. Пры дыягностыцы дыскавых кіл яны ўжываюцца для высвятлення ступені дэфармацыі спіннамазгавога канала, кампрэсіі менингоцефалических структур, вызначэння канфігурацыі і стану храстковых тканін дыска. Па нашых назіраннях ў сабак буйных парод пераважае множная полісегментарная форма захворвання носіць, у гэтым выпадку назва спондилоз або дыфузны вертэбральнага остеофитоз, у невялікіх жывёл паталогія часцей носіць лакальны характар. Існуюць як кансерватыўныя, так і хірургічныя метады лячэння дыскавых кіл. Кансерватыўнае лячэнне накіравана, у першую чаргу, на зняцце вострых запаленчых рэакцый спіннамазгавых карэньчыкаў, менінгіт і тканак спіннога мозгу, памяншэнне ацёку і аднаўлення судзінкавага статусу ў галіне паразы. Для гэтага ўжываюцца прэпараты з выяўленым супрацьзапаленчым дзеяннем, такія як: новакаін, анальгін, парацэтамол, аспірын, бутадион, ібупрофен, ортофен, напроксен, метиндол, глюкакартыкоіды, прэпараты, якія нармалізуюць вазаматорным дзейнасць: аскорутин, гливенол, эскузан, анавенол, троксевазин. Пры парезах і параліч прызначаюцца прэпараты, якія паляпшаюць праводнасць нервовых валокнаў: стрыхнін, секуринин, галантамин, прозерин, калимин, а таксама вератрин, што павышае фізіялагічную актыўнасць рэцэптараў і папярочна-паласатай мускулатуры. Далей неабходна прыпыніць актыўны рост остеофитов і працэсы дэструкцыі храстковых структур межпозвонковых суставаў. З гэтай мэтай прымяняюцца хондропротекторы: румалон, Структум, стымулюючыя сінтэз храстковай тканіны; ферментатыўныя комплексы: флогэнзим, Лекозим, вобэнзим, якія спрыяюць лізіс рубцовых грануляцый і паляпшаюць мікрацыркуляцыю і трофіку храсткоў. Для паляпшэння мікрацыркуляцыі таксама выкарыстоўваецца пентоксифиллин. Гомеапатычны прэпарат Траумель паскарае рэгенерацыю пашкоджаных тканін і валодае умерана аналгезирующим дзеяннем. Паказана таксама прымяненне біягенных стымулятараў: Фі БС, пелоидодистиллат, гумизоль; ноотропных і ГАМКергических сродкаў: аминалон, пирацетам, церебролизин, глутамінавая кіслата. Для паляпшэння метабалічных працэсаў прызначаюцца вітамінныя прэпараты: тыямін, нікацінавая кіслата, кальцыя пантотенат, пірыдаксін, цианкобаламин, липоевая кіслата, такаферол. Пры мышачнай атрафіі ўжываецца аденозинтрифосфорная кіслата. Мясцовае лячэнне складаецца ва ўціранне ў вобласць хрыбетніка складаных линиментов, якія валодаюць раздражняльнымі ўласцівасцямі: метилсалицилат, «Санитас», «Бом-Бенг», капсин, реневроль, апитрит, випратокс. Вельмі добры эфект дае ўжыванне розных фізіятэрапеўтычных уздзеянняў. Лазернае выпраменьванне можа аказваць выяўленае трофикостимулирующее і противодистрофическое ўплыў на касцяныя, храстковыя, цягліцавыя і нервовыя тканіны. Хірургічныя метады лячэння складаныя ў выкананні і патрабуюць высокай кваліфікацыі апэруе хірурга, а таксама наяўнасці спецыяльнага абсталявання і інструментара. Большасць аперацый на пазваночніку прыводзяць да рэзкага пагаршэння стану жывёлы ў пасляаперацыйны перыяд, таму перад іх прызначэннем неабходна пераканацца ў мэтазгоднасці гэтага і адсутнасці супрацьпаказанняў. Супрацьпаказаннямі з'яўляюцца інфекцыйна-запаленчыя захворванні: міэліт, менінгіт, вострыя нефрыту, цыстыты, пнеўманіі, кардыяпатыя, інтаксікацыі, гнойныя запалення скуры ў галіне аператыўнага доступу і т. Д, Аператыўнае ўмяшанне паказана толькі ў цяжкіх выпадках пры ўзнікненні блакады эпидурального і епиарахноидального прастор, неснимаемого ацёку спіннога мозгу ці працяглых карэньчыкавых боляў. Асноўныя прынцыпы хірургічнага лячэння дыскавых кіл заключаюцца ў дэкампрэсіі спіннамазгавых і карэньчыкавых структур. З гэтай мэтай прымяняюцца: гемиламинектомя - выдаленне за палову, або пры двухбаковай гемиламинектомии - абедзвюх палоў дужкі пазванка з захаваннем асцюкаватага атожылка і межостистых сувязь; ламинэктомия - выдаленне ўсёй дужкі пазванка разам з оститстим атожылкам, аперацыя больш травматічно і ў цэлым менш эфектыўная; фораминотомия - пашырэнне міжхрыбтовых адтулін; дискэктомия - выдаленне міжхрыбеткавага дыска; і декомпрессивные сподилодез - аднаўленне нармальнай шырыні міжпазваночнай шчыліны і імабілізацыі суседніх пазванкоў з дапамогай фіксатараў рознай канструкцыі. Апошні метад з'яўляецца самым эфектыўным і найменш травматічным для пазваночных структур. Пры правядзенні декомпрессивные спондилодеза праз дорсальный або дорсолатеральной аператыўныя доступы агаляюцца паверхні асцюкаватых атожылкаў, дужак пазванкоў, каудальный і краниальных сустаўных атожылкаў, а таксама тэл пазванкоў здзіўленага сегмента, выдаляюцца краявыя остеофиты, пры неабходнасці праводзіцца дыска або фораминотомия, спецыяльным пашыральнікам пазванкі рассоўваюцца і фіксуюцца пры дапамозе металічных пласцін або дроту за асцюкаватыя, каудальный і краниальные сустаўныя атожылкі, ці прымяняюцца фіксатары асаблівай ?? канструкцыі, якія ўсталёўваюцца ў межпозвонковых шчыліну і цела пазванкоў з вентральной боку, выкарыстоўваючы вентральный аператыўны доступ. Фіксатары павінны быць выраблены з адмысловых ареактивность сплаваў або палімераў, бо застаюцца ў арганізме жывёлы пажыццёва. У дробных сабак і катоў правядзення аперацыі моцна ўскладняецца невялікімі памерамі пазваночных структур, што абцяжарвае візуальны кантроль і патрабуе вельмі высокай дакладнасці томического маніпуляцый. Акрамя інтэнсіўнага лячэння неабходна па магчымасці ліквідаваць прафілактычных мэтах штогод праводзіць планавыя рэнтгенаграфічных даследаванні хрыбетніка жывёл, якія ўваходзяць у групу рызыкі, то ёсць пастаянна падвяргаюцца ўздзеянню любых этыялагічных фактараў дадзенага захворвання. S ummary The paper deals with aetiology and factors promoting intervertebral disci rupture formation in dogs and cats. Modern conception of pathogenesis is put forward. Diagnostical and treatment measures in view of this pathology are analyzed. ЛИТЕРАТУРАБерснев В. П., Давыдаў Е. А., Кондаков Е.Н., Хірургія пазваночніка, спіннога мозгу і перыферычных нерваў. ... Канд. доп. вобл. конф. spb. html ~~ ##