Новыя прэпараты ў лячэнні захворванняў печані - 5 кастрычніка 2011

Хранічныя вірусныя захворванні печані, выкліканае віруснымі гепатытамі В і С, з'яўляецца частым чыннікам ускладненняў і цырозу печані сярод мільёнаў людзей у ?? свеце. Акрамя гепатытаў і цырозу, распаўсюджанасць першаснага рака печані падвоілася за апошнія тры дзесяцігоддзі, тлушчавая хвароба печані і яе ўскладненні ў сукупнасці з іншымі хранічнымі хваробамі печані становяцца найбольш распаўсюджанымі захворваннямі печані ў заходнім свеце. Сучасная медыцына шукае розныя спосабы для лячэння печані найбольш эфектыўнымі спосабамі. Вірусныя захворванні печані Гепатыт С (HCV) У мінулым годзе мы сталі сведкамі рэвалюцыйнага прарыву ў лячэнні гепатыту С з даданнем двух новых лекавых прэпаратаў у тэрапеўтычным арсенале. Абодва прэпарата, Босеправир (Bocepravir) і телапревир (Telaprevir), зацверджаныя FDA і як чакаецца, будуць выкарыстоўвацца ва ўсім свеце ў бліжэйшы час. Телапревир (Telaprevir) Іх дзеянне накіравана на самыя вавёркі, выпрацоўваемыя вірусам, навукоўцы выкарыстоўвалі назапашаныя навуковыя веды аб структуры віруса і дзеянне лекаў накіраваны супраць важных бялкоў, якія ўдзельнічаюць у развіцці віруса гепатыту З пад назвай протеазы NS3. Яно блакуе энзім протеазы, дазваляе вірусу гепатыту прайгравацца. Антывіруснае лекі телапревир паспяхова змагаецца супраць гепатыту З нават у тым выпадку, калі ўсе іншыя медыкаменты аказваюцца бяссільнымі. Да такой высновы прыйшлі даследчыкі з ЗША. Эксперты ацэньваюць рынак збыту гэтых таблетак у шмат мільярдаў даляраў. Спецыялісты Клінічнага даследчага інстытута Дзюка дадалі телапревир ў другой цыкл стандартнага курса лячэння хворых з гепатытам С. Гэта дазволіла дамагчыся лячэння прыкладна 50% пацыентаў з ліку тых, каму не змаглі дапамагчы ў ходзе першага цыклу. "Мы правялі дастаткова вялікае даследаванне на хворых гепатытам З, якім не дапамагала стандартнае лячэнне", - заявіў намеснік дырэктара інстытута Дзюка доктар Джон Мак Хатчисон. Вынікі даследавання апублікаваныя 8 красавіка ў нумары New England Journal of Medicine. У апошні час у навуковым свеце было праведзена адразу некалькі даследаванняў з тым, каб дамагчыся афіцыйнага ўключэння телапревир ў клінічную практыку лячэння гепатыту С. Гэта ўключэнне падорыць надзею многім тысячам хворых, якія не могуць адолець сваё інфекцыю ніякімі іншымі лекамі. "Для гэтых людзей не засталося альтэрнатывы, іх арганізм не адказвае на любыя лекі, - падкрэслівае доктар Мак Хатчисон. - Ці трэба гаварыць, наколькі важна для іх атрымаць сродак, якое дае 50% шанцаў на выздараўленне?" Босеправир (Bocepravir) Лекавы прэпарат Боцеправир, створаны амерыканскім фармацэўтычным гігантам Merck Co., у бліжэйшы час можа атрымаць адабрэнне уладаў ЗША для выкарыстання ў якасці сродку лячэння гепатыту С. За апошнія 20 гадоў медыцына не ведала ні аднаго падобнага лекаў, якія вылечваў такая колькасць людзей ад гепатыту с і за такі кароткі тэрмін. Калі боцепревир ўсё ж такі атрымае дабро, то гэта стане кульмінацыяй 15-гадовай працы лекараў па стварэнні эфектыўнай тэрапіі віруса гепатыту З, ад якога толькі ў адной Амерыцы пакутуе больш за 3 млн чалавек. Чым адрозніваюцца боцепревир і телапревир ад іншых лекаў супраць гепатыту С, напрыклад рибавирина або інтэрферону-альфа? Ключавое адрозненне ў тым, што новыя лекі ўзмацняюць працу імуннай сістэмы. Як і сродкі супраць ВІЧ, таблеткі ад Merck і Vertex будуць уваходзіць у склад так званых "лекавых кактэйляў" разам з ужо ужывальнымі медыкаментамі для зніжэння віруснай ўзроўню. Гепатыт У (HBV) У апошнія гады медыцына вельмі прасунулася ў лячэнні гепатыту У з распрацоўкай новых прэпаратаў з сямейства аналагаў нуклеатыдаў, прынятых ўнутр. У адрозненне ад гепатыту С, дзе можна дасягнуць поўнага знікнення віруса, з гепатытам У немагчыма знішчыць вірус, але можна перашкаджаць яго дзейнасці. Да сярэдзіны мінулага дзесяцігоддзя ў нас было ўсяго некалькі прэпаратаў для падаўлення віруса і асноўная праблема складалася ў развіцці рэзістэнтнасці віруса і неэфектыўнасці лячэння. У апошнія гады два новых прэпарата былі дададзены ў арсенал лекараў - тенофовир і Энтекавир. Гэтыя прэпараты з'яўляюцца найбольш эфектыўнымі ў падаўленні віруса гепатыту В і маюць высокі каэфіцыент бар'ера - супраціву віруса. Новыя прэпараты разлічаны для прыёму на працягу доўгага часу (на працягу ўсяго жыцця). Некаторыя пацыенты могуць паспрабаваць кароткатэрміновае лячэнне інтэрферонам. Першасны рак печані першасны рак печані займае пятае месца сярод самых распаўсюджаных відаў ракавых захворванняў па ўсім свеце, займае трэцяе месца ў класіфікацыі распаўсюджанасці рака і з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай смерці ад раку печані і прычынай смерці ў пацыентаў з цырозам. Распаўсюджанасць ў заходнім свеце павялічылася ў апошнія дзесяцігоддзі больш чым у два разы з сямідзесятых гадоў дваццатага стагоддзя. Захворванне звычайна развіваецца на фоне хранічнага захворвання печані, асабліва вірусных, хоць прычыны не віруснай этыялогіі, такія як ўздзеянне таксінаў, фактары навакольнага асяроддзя і генетычныя фактары. Да нядаўняга часу ў нас не было лекі ад раку, ён лічацца устойлівымі да хіміятэрапіі і апраменьвання. У апошні час распрацаваны новыя прэпараты з даказанай эфектыўнасцю супраць рака. Новы прэпарат пад назвай Сорафениб (альбо: Нексавар), з'яўляецца прэпаратам, які змяшчае бялок, адказны за многія клеткавыя малекулы, якія выклікаюць рак печані. Нексавар (сорафениб) - новы пероральный супрацьпухлінны прэпарат з'яўляецца першым і адзіным сістэмным лекавых сродкам, адобраным да ўжывання для лячэння гепатоцеллюлярную рака печані (МЦД гепатоцеллюлярную рак печані). Прадстаўлены вынікі рандомізірованного плацебо-кантраляванага даследавання III фазы SHARP, які ўключыў 602 пацыента з распаўсюджаным МЦД, на падставе якіх была праведзена рэгістрацыя Сорафениб для лячэння гепатоцеллюлярную рака печані. Значэнне гэтага даследавання - статыстыка не паказала высокія вынікі, але гэта адзіны прэпарат, які ўплывае на гепатоцеллюлярную першасны рак печані. Асноўнымі пабочнымі эфектамі прэпарата з'яўляюцца дыярэя, стомленасць, страта вагі і скурная рэакцыя, якая выклікае лушчэнне скуры. Сорафениб прэпарат рэкамендуецца для пацыентаў, якія не зьяўляюцца кандыдатамі на аперацыю, трансплантацыю ці іншую тэрапію. Нексавар - адзіны прэпарат, які за апошнія 30 гадоў паказаў статыстычна пэўнае павышэнне агульнай выжывальнасці ў пацыентаў з МЦД, раней не мелі рэальнай тэрапеўтычнай перспектывы. Аптымальным рэжымам дазавання з'яўляецца працяглы штодзённы прыём прэпарата ўнутр па 400 мг 2 разы на суткі. Прэпарат паказаў добрую пераноснасць. Пабочныя эфекты, якія назіраліся ў пацыентаў на фоне лячэння Нексаваром, як правіла, мелі слабую або ўмераны ступень выяўленасці і рэдка прыводзілі да адмены прэпарата.